4007例呼吸道感染患兒肺炎支原體感染臨床分析

章首苑趙云和

1浙江省中西醫結合醫院兒科 杭州 310000 2浙江省縉云縣人民醫院兒科

·調查研究·

4007例呼吸道感染患兒肺炎支原體感染臨床分析

章首苑1趙云和2

1浙江省中西醫結合醫院兒科 杭州 310000 2浙江省縉云縣人民醫院兒科

兒童；呼吸道感染；肺炎支原體；檢出率

呼吸道感染患兒是基層醫院住院患兒的主體，肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是呼吸道感染的重要病原體。報道[1]顯示，MP感染發病率呈增高趨勢。做好本地區兒童MP感染的監測，掌握其流行病學特征，對做好該地區的疾控防治有重要意義。但目前對基層醫院住院患兒呼吸道感染發病率及MP感染情況大樣本研究較少，因此，我們對2009年—2013年基層醫院兒童呼吸道感染發病及MP感染情況進行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取浙江省縉云縣人民醫院兒科2009年1月—2013年12月住院呼吸道感染患兒4007例，男2169例，女1838例，男:女=1.18:1，年齡2個月～14歲，平均年齡（8.18±1.39）歲。MP感染診斷條件：有呼吸道感染癥狀，發病1周后檢測血MPIgM陽性。小兒肺炎支原體感染診斷標準參照《實用兒科學》[2]。

1.2 呼吸道感染疾病構成比 2009年—2013年常見呼吸道感染疾病發病趨勢基本一致，均以支氣管肺炎發病數最多，構成比47.90%～63.85%，上呼吸道感染和支氣管炎次之，支氣管哮喘最少。5年來各呼吸道疾病構成比比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.3 MP檢出率變化及年齡分布 4007例中行MPIgM檢測共3803例，其中2009年668例，MP陽性177例（26.50%），2010年656例，MP陽性147例（22.41%），2011年805例，MP陽性222例（27.58%），2012年784例，MP陽性290例（36.99%），2013年890例，MP陽性366例（41.12%）。年MP檢出率22.41%～41.24%，2012年、2013年MP檢出率較2009年、2010年、2011年明顯增高，呈上升趨勢。2012年與2011年MP檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。MP-IgM陽性者以6～14歲最多，為483例（40.18%），3～6歲次之，為437例（36.36%），3歲及3歲以下最少，為282例（23.46%）。

1.4 哮喘患兒MP檢出率 2009年—2013年哮喘伴感染患兒共60例，年哮喘患兒分別為4、6、16、13、21例，MP陽性數分別為1、2、4、4、7例，MP-IgM陽性檢出率分別為25.00%、33.33%、25.00%、30.77%、33.33%，各年哮喘伴感染患兒的MP檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 討論

兒童呼吸道感染發病率高，而MP在呼吸道感染中占重要地位，因而監測呼吸道感染發病率及MP的感染情況十分必要。

MP是介于細菌和病毒之間的一種微生物，為已知獨立生活的病原微生物中的最小者，可耐冰凍，但在37℃只能存活數小時。近年來，世界范圍內非典型病原體感染的比重呈上升趨勢，在原發性非典型病原體中，MP較為常見。兒童MP感染主要以下呼吸道感染為主，臨床表現主要為發熱、咳嗽，肺部體征少。由于MP感染與其他病原體引起的呼吸道感染疾病鑒別困難，容易延誤診療時機，可引發多臟器并發癥，如神經系統、心血管系統、血液系統損傷等。MP感染常年均有發生，可形成局部的區域流行，約每隔3～7年可出現一次區域性流行。肺炎支原體感染可發生于任何年齡，但以3歲以上兒童為主，本組結果與方愛姿等[3]研究結果基本一致。張冰等[4]研究表明，近年來MP肺炎臨床表現發熱時間延長，臨床癥狀加重，重癥病例增多等，大環內酯類治療MP肺炎有效率下降。本組結果顯示，近兩年呼吸道感染患兒MP檢出率明顯增高，這與MP主要經口鼻分泌物經空氣傳播有關，在通風不良、居住密度高的情況下，肺炎支原體感染可引起聚集性流行[5]。近年研究顯示，哮喘患兒MP感染率明顯高于非哮喘者[6]。本組結果顯示，哮喘患兒MP感染率與非哮喘患兒相仿，且哮喘伴感染患兒MP感染率無明顯逐年升高趨勢。該結果可能與本組哮喘患兒病例過少而不能完全反映實際感染情況有關。

表1 2009年—2013年常見呼吸道感染疾病構成比 例（%）

［1］郭彥斌，吳海志.小兒肺炎支原體感染736例臨床分析［J］.中外健康文摘，2013，10（14）：231.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204-1205.

［3］方愛姿，鐘亮尹，曾淑珍.肺炎支原體抗體檢測結果及流行病學分析［J］.實用醫學雜志，2012，28（15）：2611-2613.

［4］張冰，陳志敏.2000-2006年杭州市三歲以上兒童肺炎支原體肺炎臨床特征變化趨勢［J］.中華兒科雜志，2013，48（7）：531-534.

［5］羅永頌.肺炎支原體感染發病的流行病學研究［J］.中國現代藥物應用，2010，4（12）：27-28.

［6］莫煒明.肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的相關性研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（35）：185-187.

修回日期：2014-08-19

2014-07-27