鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結的臨床療效分析

張武峰

（山東省菏澤市牡丹區中心醫院 耳鼻咽喉科,山東 菏澤 274000）

鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結的臨床療效分析

張武峰

（山東省菏澤市牡丹區中心醫院 耳鼻咽喉科,山東 菏澤 274000）

目的對比觀察使用鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結的臨床療效。方法從我院2008年5月至2013年2月收治的聲帶小結患者中隨機抽取106例，按就診順序奇偶性隨機分為觀察組與對照組，所有患者均使用巴特日七味丸進行治療，在此基礎上觀察組加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對照組加用地塞米松霧化吸入治療，對比觀察兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者治療后臨床顯效率與總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在巴特日七味丸等基礎藥物治療基礎上，加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結，能夠有效提高其臨床效果，具有進一步推廣應用的價值。

鹽酸氨溴索；霧化吸入；聲帶小結；臨床療效

聲帶小結屬于常見的特殊類型慢性多發性喉炎,長期的過度發聲、用聲不當以及其他能夠導致慢性喉炎的因素均能夠引起聲帶黏膜受損而誘發聲帶小結的發病,其主要的病例表現是黏膜上皮與基底膜出現破損[1]。臨床上對該病對的治療包括保守治療與手術治療,手術治療主要為在纖維喉鏡下進行將聲帶小結予以摘除,但治療費用較高,且手術對患者聲帶容易造成損傷而影響其正常的生理功能,因此研究安全、可靠、高效的治療藥物成為該病臨床治療的新方向。本文作者通過對部分聲帶小結患者使用鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療,對比觀察其臨床效果,以作參考,先將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年5月至2013年2月收治的聲帶小結患者中隨機抽取106例,按就診順序奇偶性隨機分為觀察組與對照組。觀察組中共有53例患者,包括24例男性患者與29例女性患者,其年齡最低17歲,最高48歲,平均為（34.92±6.81）歲,病程時間3周～3個月；對照組中共有53例患者,包括23例男性患者與30例女性患者,其年齡最低16歲,最高52歲,平均為（35.17±7.25）歲,病程時間4周～3個月。對兩組患者基本情況進行統計學檢驗,結果無明顯差異（P＞0.05）。

所有病例經臨床檢查均有發音費力易疲勞、聲音嘶啞、高音破裂等,符合聲帶小結診斷標準,并使用纖維喉鏡檢查可見在聲帶游離緣的前、中1/3的交界處呈現對稱性蒼白色突起,伴有黏液掛絲附著,無明顯水腫且活動度良好,均已得到確診[2]。本次實驗前所有患者均充分了解實驗內容,自愿參與,并已簽署知情同意書,符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

所有患者入組后均使用巴特日七味丸進行常規藥物治療,12粒/次、2次/天,連續口服10 d為1個療程,治療期間禁煙禁酒,忌食辛辣及過冷過熱等刺激性食物,對患者用藥期間發聲予以管理控制,禁止過度發聲、說話時間過長、音調過高以及尖聲喊叫、痛苦等不良用嗓習慣,并實施嗓音發聲訓練,在治療后依然每日堅持練習,包括做放松訓練、呼吸訓練及起音訓練、聲學訓練等。

在此基礎上兩組患者加用不同藥物霧化吸入治療,將霧化器噴嘴含于口中,并對霧氣量進行調節以使其舒適,霧氣溫度控制在38 ℃作用,連續進行深呼吸。對照組使用5 mg地塞米松溶于40 mL生理鹽水中進行霧化吸入,20分/次、2次/天；觀察組使用1 mg鹽酸氨溴索溶于40 mL生理鹽水中進行霧化吸入,20分/次、2次/天。連續治療7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察、評估兩組患者臨床治療效果,并對兩組之間進行統計學對比分析。其療效評估標準為[3]:治愈:臨床癥狀體征消失,發音正常,喉鏡下聲帶恢復正常、閉合度良好、邊緣整齊,3個月內不在復發；顯效:臨床癥狀體征基本消失或顯著改善,喉鏡下聲帶明顯改善；有效:臨床癥狀體征有所改善或減輕,喉鏡下聲帶有所改善但仍未完全正常；無效:臨床檢查及喉鏡檢查基本沒有改善甚至加重。顯效率為治愈與顯效病例數占該組病例數百分比,有效率為治愈、顯效、有效病例數占該組病例數百分比。

1.4 數據處理

對所得數據使用SPSS軟件17.0版本進行統計學檢驗。檢驗可信區間95%,檢驗水準為0.05,P＜0.05表明樣本數據的差異較大,具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經氨溴索霧化治療后,臨床顯效率為92.45%、總有效率為77.36%,均明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

聲帶小結是耳鼻喉科常見的多發性慢性疾病,多為慢性喉炎的反復發作,也可被視為慢性喉炎中一種較為特殊類型,其發病誘因較多,空氣中粉塵、有害氣體、懸浮顆粒等不良環境刺激,長期或過度的應用聲帶以及不良用嗓習慣、用嗓疲勞等均可導致該病的發生,因此多見于演員、教師或服務行業員工等,且多為女性。正常生理環境下,聲帶多處于不斷的創傷與修復動態平衡中,但如果這一平衡受到破壞則會持續性加重損傷而最終導致聲帶小結的發生。

聲帶小結的病理表現主要為聲帶黏膜邊緣處的黏膜上皮出現角化與增生,其下纖維組織發生水腫、增生、出血等,以及受到炎性細胞的浸潤而產生透明樣變、淀粉樣變,主要病變位置多處于聲帶的前、中1/3交界,多因此處在發聲時的碰撞摩擦最為激烈。其喉鏡下主要表現為聲帶小結的表面上出現分泌物附著,吸氣時可看見聲門開閉之間伴有黏液絲相連。

鹽酸氨溴索屬于溴己新代謝物,能夠斷裂呼吸道分泌物中所含有酸性粘多糖纖維,以稀釋、溶解黏液使其黏稠度減少,同時提高纖毛的擺動及抗倒伏,輔助咳嗽效果并促進分泌物向外排除,是呼吸道常用的潤滑祛痰藥物；同時該藥物也具有較強的抗氧化效果,能夠對中性粒細胞進行抑制,減少過氧化氫與溶解體的分泌,減少氧自由基以改善呼吸道高反應[4]。霧化吸入給藥可以將藥物直接送達病灶位置,使病灶局部具有較高的藥物濃度并促進其快速吸收而達到治療效果,也可以減小全身用藥所引起的機體不良反應及耐藥性等。

本文研究結果顯示,使用鹽酸氨溴索霧化治療聲帶小結相比地塞米松激素治療,具有更為理想的臨床療效,P＜0.05,差異有統計學意義。由此可見,在巴特日七味丸等基礎藥物治療基礎上,加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結,能夠有效提高其臨床效果,具有進一步推廣應用的價值。

[1] 王榮霞.鹽酸氨溴索霧化吸入治療聲帶小結50例療效分析[J].陜西醫學雜志,2013,42(1):56-57.

[2] 王榮霞,楊明明,王欣梅,等.中西藥物結合發聲訓練治療兒童聲帶小結的臨床效果[J].職業與健康,2012,28(23):3000-3001.

[3] 李明敏.金嗓散結丸、局部霧化吸入、半導體激光聯合治療聲帶小結的療效觀察[J].醫藥前沿,2011,(22):185-186.

[4] 張永剛.中西醫結合治療聲帶小結216例的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2013,21(2):145.

Analysis on Clinical Efficacy of Hydrochloric Aerosol Inhalation Treating Vocal Nodules

ZHANG Wu-feng
(Department of Otolaryngology, Mudan District Central Hospital, Hezi 274000, China)

ObjectiveTo compare and observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride aerosol inhalation treating vocal nodules.Methods106 patients with vocal nodules treated in our hospital from May 2008 to February 2013 were selected randomly and divided into two groups according to treatment order, the observation group and the control group. All patients were treated with Bateri Qiwei pill, based on which the observation group was treated with ambroxol hydrochloride aerosol inhalation, and the control group was treated with dexamethasone aerosol inhalation. The clinical efficacy of two groups was compared.ResultsThe clinical effective rate and the total effective rate after treatment of the observation group were evidently higher than that of the control group, which had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride aerosol inhalation based on Bateri Qiwei pill treating vocal nodules can effectively improves the clinical effect, which is worthy of application and promotion.

Ambroxol hydrochloride; Aerosol inhalation; Vocal nodules; Clinical efficacy

R767.41

B

1671-8194（2014）25-0033-02