藥物不良反應與不合理用藥的相關性分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科,吉林 長春 130021）

藥物不良反應與不合理用藥的相關性分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科,吉林 長春 130021）

目的研究臨床用藥中藥物產生的不良反應與藥物不合理使用之間的內在聯(lián)系。方法分析本院2013年3月至2014年2月期間收治的因藥物使用產生不良反應的138例病案臨床資料作為研究對象，觀察其不良反應的類別與比例，以及引起的原因分析。結果研究對象中過敏者占比為23.1%，特異反應比例為34%，毒性不良反應者占比11.6%，二重感染者占比31.16%，而導致不良反應發(fā)生的藥物種類為37種，因為靜脈注射的給藥方式所導致的不良反應案例為105例。結論臨床藥物不良反應的原因多樣，要降低不良反應，一方面要堅持合理性用藥，同時要及時的發(fā)現(xiàn)不良反應的發(fā)作，并給與及時的處理。

藥物不良反應；不合理用藥；相關性

使用藥物所產生的不良反應主要指代在疾病的防治過程中,病患在正常使用藥物的情況下而發(fā)生了與治療目的沒有關系的有害反應[1]。由于為了減少臨床上藥物不良反應的發(fā)生率,因此業(yè)界也在研究不良反應所發(fā)生的原因,由此來指導臨床用藥的安全性的規(guī)范,并做了相關研究。本研究主要以近年來在我院接受藥物治療的案例作為研究對象,從中來總結不良反應所產生的原因和類別,從而指導臨床用藥的實際推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象主要來自于本院2013年3月至2014年2月期間收治的接受藥物治療而產生不良反應的138例案例。其中男性病患28例,女性110例,其中因為中藥而產生不良反應者為62例,不良反應的情況主要集中在運動系統(tǒng)問題；治療腫瘤性藥物引發(fā)的不良反應為20例,主要表現(xiàn)為神經系統(tǒng)問題；消化類藥物導致的不良反應為36例,主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)的問題；心腦血管方面藥物引起的不良反應為20例,主要集中在血液系統(tǒng)問題。

1.2 方法

將138例產生了用藥后不良反應的患者進行不良反應的分類,以及引起不良反應原因的 追究,通過系統(tǒng)的分析數(shù)據(jù)來歸納臨床用藥的注意性指導事項。

2 結 果

2.1 藥物產生的不良反應特性,見表1。根據(jù)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),在所研究的138例病患中,不良反應主要集中在過敏、特異性、毒性及二重感染等不良反應上,而產生的原因有病患自身身體因素,也有藥物特性所產生的反應。各種不良反應的比例如表1所示,過敏性反應為32例,占總比23.1%,特異性不良反應為47例,占總比34%,毒性不良反應為16例,占總比11.6%,二重感染性不良反應為43例,占總比的31.16%。此外,導致不良反應發(fā)生的原因中,由于病患自身原因所導致的為38例,占總比的27.5%,因為藥物所引起的不良反應為65例,占總比的47.1%,而其他方面原因則為35例,占總比的25.4%。

表1 138例病患不良反應分類及比例

2.2 給藥方式所引發(fā)的不良反應,見表2。通過對138例不良反應患者用藥的方式來進行分析發(fā)現(xiàn),由于靜脈滴注方式引發(fā)的不良反應者最多,為105例,占比為76.09%,而口服藥物而產生不良反應者為19例,占比為13.77%,具體情況見表2。

表2 各種給藥方式所引發(fā)的不良反應情況

2.3 不良反應患者藥物治療中所涵蓋的藥品種類和比例,見表3。通過138例不良反應患者所設計的四大類藥物中發(fā)現(xiàn),藥物品種有37種之多,其中抗菌性藥物有15種,抗菌性藥物導致的不良反應案例數(shù)為45例,其次是營養(yǎng)性和中藥性藥劑,具體情況見表3。

表3 藥物性不良反應所涵蓋的藥品種類情況

3 討 論

據(jù)業(yè)內權威數(shù)據(jù)表示,在世界范圍內的死亡案例中,由于不當用藥導致的死亡比例占七分之一,而在我國住院患者中,由于藥物引發(fā)的不良反應者占總比的12%,其中又有24%的病患是由于使用了抗生素類藥物而引發(fā)的藥物不良反應,甚至每年都會存在一定比例的因為不合理使用抗生素藥物而引發(fā)的問題。

藥物雖然可以治療疾病,但是其不良反應的發(fā)生影響也不可估量。而臨床上主要集中在過敏性反應、特異性不良反應、毒性不良反應和二重感染問題[2],以二重感染為例,其主要是由于細菌寄生在人體或者腔道黏膜組織的表面[3]。而整體不良產生的原因有病患自身體質和疾病種類因素,也有藥物本身的原因引發(fā)。其中,藥物本身的原因有以下幾種:藥物的品質,藥物在保管過程中是否存在被污染,藥物中某些成分會對患者產生毒性反應；藥物使用的劑量把控不嚴謹導致服用量過大而砸車中毒的可能性較高,甚至會出現(xiàn)死亡的可能；不同種類的藥物使用的劑量和方式會對消化系統(tǒng)產生不同的影響。

而通過本研究發(fā)現(xiàn),不良反應的防控還是有必要性,并且有進步的空間,藥物管理還是需要作為日常重要工作進行管理,提升整體的合理用藥是減少不良反應發(fā)生的必要條件之一。

[1] 龔磊,李玲如,周旭.105例藥物不良反應的回顧性分析[J].遵義醫(yī)學院學報,2010,33(3):45-47.

[2] 田慧,慕旭霞.藥物不良反應200例回顧分析[J].吉林醫(yī)學,2011, 32(24): 5030-5031.

[3] 陳玉如,黃小影,關雪艷.克林霉素靜脈輸液及其常見不良反應的監(jiān)測[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(5):96-98.

R969.3

B

1671-8194（2014）25-0174-02