改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效對照

王曉剛

(遼源市婦女兒童保健中心,吉林 遼源 136201)

改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效對照

王曉剛

(遼源市婦女兒童保健中心,吉林 遼源 136201)

目的分析研究改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效。方法按照住院先后順序選取我院收治的78例上瞼皮膚松弛患者，給予患者采用傳統重瞼（參照組）和改良三點式重瞼方法（實驗組）治療，對比觀察兩組患者治療的臨床效果、并發癥以及滿意率。結果實驗組患者的術后恢復情況明顯優于參照組，且實驗組患者治療后滿意率明顯優于參照組，P＜0.05有差異有統計學意義。結論給予上瞼皮膚松弛患者采用改良三點式重瞼治療，微創安全，滿意率高，效果顯著。

改良三點式重瞼；傳統重瞼；上瞼皮膚松弛

隨著年齡的增長,或受到其他因素的影響,一些人會出現上下眼瞼皮膚松弛情況,輕者影響美觀,嚴重者影響患者的視力水平,影響患者的正常生活工作[1]。如何有效治療上瞼皮膚松弛,是一個值得臨床思考的問題。筆者選取我院收治的78例上瞼皮膚松弛患者,分別采用改良三點式重瞼與傳統重瞼治療,比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照住院先后順序選取我院從2012年6月至2013年6月收治的78例上瞼皮膚松弛患者,均分為參照組與實驗組,參照組39例患者中,男7例,女39例,年齡為34～68歲,平均年齡為51.3歲,實驗組39例患者中,男5例,女34例,年齡為36～66歲,平均年齡為51.1歲,比較兩組患者的的性別、年齡,均無明顯差異,P＞0.05,可分析研究。

1.2 選取標準

本次研究所選取的患者均為自愿接受治療的患者,且具有良好的手術耐受性。

1.3 方法

78例上瞼皮膚松弛患者均分為兩組,參照組39例患者采用傳統重瞼治療,實驗組39例患者采用改良三點式重瞼治療。參照組患者治的傳統重瞼治療方法,為切開法、埋線法以及縫線法。實驗組患者采用改良三點是重瞼術治療。術前先對患者的一般情況進行全面的了解,取仰臥體位,了解患者的臉型、性別以及具體的眼周圍的皮膚情況,并根據所觀察的情況設計適合患者的重瞼線,應保證重瞼線距離平均值應在5.5～7.5 mm范圍內,從外到內標記重瞼線6個點,消毒后分別標記內、中、外三個切口線,每個切口長應為0.2 cm。具體方法:術前常規消毒,并鋪設無菌洞巾,采用1∶20萬腎上腺素0.5 mL與2 mL 2%利多卡因實施局部麻醉,給予眼瞼局部實施浸潤性麻醉,并根據術前做出的標記點,將皮膚組織切開,應保證切口于重瞼線弧度一致。將多余的松弛皮膚組織鈍性分析并去除,眼輪匝肌全部暴露出,按照內、中、外的順利將眼輪匝肌切開,切口長度為2 mm,注意不能完全切除。同時將適量瞼板前脂肪去除,并實施止血治療,在三點處連瞼板對皮膚進行縫合,并間斷性對三點處皮膚進行縫合。手術結束后,在切口處涂抹紅霉素眼膏,不用包扎。

1.4 隨訪以及指標觀察

均對患者進行為期5個月的隨訪觀察,觀察并比較兩組患者的術后恢復時間、Ⅰ期愈合率、并發癥發生率以及護理滿意情況。滿意情況分為四個等級:不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意,總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.5 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS14.0統計軟件分析處理,t檢驗計量資料,組間比較χ2檢驗,P＜0.05比較有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復情況

兩組患者治療后,具體恢復情況見表1。

表1 比較兩組患者術后恢復情況

從研究表明,實驗組患者的術后恢復時間以及并發癥明顯少于參照組,Ⅰ期愈合率明顯高于參照組,P＜0.05有差異有統計學意義。

2.2 術后滿意率

所選取的患者均獲得隨訪觀察,實驗組患者非常滿意27例,滿意10例,一般滿意2例,滿意率為94.9%,參照組患者非常滿意18例,滿意12例,一般滿意5例,不滿意4例,滿意率為76.9%,實驗組與參照組的的滿意率相比有明顯差異,P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

隨著人們的年齡的增長,面部皮膚會出現不可抗拒的衰老,彈性下降,上下眼瞼出現松弛。上瞼皮膚松弛主要表現為上瞼下垂、皺紋增加、上瞼皮膚堆積,不僅影響正常的美觀,而且會對患者的正常視野范圍生生影響[2]。且隨著當前人們的審美意識不斷增強以及整容技術的不斷發展,臨床中越來越多采用手術方法治療上瞼皮膚松弛。采用手術治療上瞼皮膚松弛,不僅可有效清除患者視物不清情況,同時可有效減少眼睛分泌物增多情況,改善面部美觀,增強自信心[3]。傳統的臨床治療方法,是采用切開法、埋線法以及縫線法治療上瞼皮膚松弛,其中埋線法以及縫線法比較簡單,主要適用于上瞼皮膚緊致這或年輕患者,但耐受持久性不強,對于長期上瞼松弛患者,治療效果不佳[4]。傳統的切開法,因做出的手術切口較大,術后會出現明顯的瘢痕組織,且操作復雜,并不被患者所廣泛接受。隨著臨床微創手術的不斷進步發展,臨床開始將改良三點式重瞼術應用到臨床治療中。改善手術方法是在三點是重瞼術的基礎上發展的,其具有自身顯著的優勢:①可適當將瞼裂拉長；②對重瞼線周圍組織造成的損傷較小,術后有利于患者快速恢復,且不會留下明顯的瘢痕組織；③該手術將部分眼輪匝肌切除后,可有效保證瞼板以及重瞼線下真皮粘連固定,且術后自然不易消失。相較于傳統的重瞼術,其可有效改善上瞼臃腫,其治療效果顯著[5,6]。本次研究中,實驗組患者治療后術后恢復時間明顯短于參照組,Ⅰ期愈合率明顯高于參照組,且并發癥少于參照組,P＜0.05有差異有統計學意義。隨訪觀察患者的治療效果,實驗組的治療滿意率為94.9%,參照組的治療滿意率為76.9%,實驗組患者的滿意率明顯優于參照組,P＜0.05有差異有統計學意義。

綜上所述,給予上瞼皮膚松弛患者采用改良三點式治療,可有助于改善術后病情的早日恢復,提高Ⅰ期愈合率,安全可靠,無不良反應,且治療后具有較高的滿意率,值得應用推廣到臨床治療中。

[1] 卓田,汪國民,嚴志.改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效對比[J].中國美容醫學,2013,22(7):724-725.

[2] 富娜,曾東,左俊.改良三點式重瞼治療上瞼皮膚松弛[J].中國美容醫學,2012,21(1):31-32.

[3] 張本,解潮,水祥兵.個性化手術矯治上瞼皮膚松弛療效研究[J].中國美容醫學,2013,22(12):1276-1278.

[4] 戴江.改良三點式重瞼術治療上瞼皮膚松弛的臨床分析[J].中外健康文摘,2013,10(11):227-228.

[5] 劉曉娟.改良三點式重瞼術治療上瞼皮膚松弛的臨床分析[J].中外保健營養,2012,22(10):3715-3716.

[6] Lee,H,Park,M,Lee J.Histopathologic findings of the orbicularis oculi in upper eyelid aging: Total or minimal excision of orbicularis oculi in upper blepharoplasty[J].Arch Fac Plast Surg,2012,14(4):885-886.

R777.1

B

1671-8194（2014）25-0191-02