非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復后牙Ⅱ洞的臨床價值分析

王振宇 姚一南 王翰超

(長春市二院,吉林 長春 130061)

非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復后牙Ⅱ洞的臨床價值分析

王振宇 姚一南 王翰超

(長春市二院,吉林 長春 130061)

目的探討非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復后牙Ⅱ洞的臨床療效。方法選取我院自2010年1月至2011年1月收治的35例行非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復治療的后牙Ⅱ洞患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果本組患者35例患者均行為期2年的隨診復查，35例患者修復體評價均為A級，患者均治療成功，無1例患者治療失敗。經復查35個嵌體修復體解剖形態均完整，且修復體邊緣的完整性及適合性均無改變現象發生，且修復體邊緣均未出現繼發齲、變色及修復體表面折裂現象；且活髓患牙均無牙本質敏感現象發生。結論給予后牙Ⅱ洞患者非典型超瓷嵌體結合粘結技術治療可取得良好的恢復效果，值得臨床推廣和應用。

非典型；超瓷嵌體；粘結技術；牙Ⅱ洞

我院為探討非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復后牙Ⅱ洞的臨床療效,提高復后牙Ⅱ洞的治療效果,對我院自2010年1月至2011年1月收治的35例行非典型超瓷嵌體結合粘結技術修復治療的后牙Ⅱ洞患者的臨床資料進行了回顧性分析,并取得了良好的效果,現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取是我院自2010年1月至2011年1月收治的35例由于后牙樹脂充填后發生食物嵌塞、脫落、繼發齲現象而需進行再治療的患者；本組35例患者均不接受再磨除牙體,且患者均要求永久修復,患者均行非典型超瓷嵌體結合粘結技術治療,其中男18例,女17例,患者最小年齡24歲,最大年齡51歲,平均年齡（36.0±2.9）歲；本次研究共制作35件嵌體。

1.2 方法

①設計及制作:本組35例患者經口腔檢查患牙缺損區均未發生明顯窩洞固位形,患者牙體均未發生嚴重缺損現象,且均和鄰牙鄰接關系破壞；患者缺損周圍牙體未被破壞或少量出現繼發齲現象；患者牙髓活力測試均未出現異常現象,且牙周條件較好,均無松動現象發生。對患者缺損區牙體上的齲壞組織、軟垢等進行清理,將其去除干凈,然后對粘結面進行修整,通常無需對牙體進行預備,且沒有明顯箱狀固位形。吹干,選用硅橡膠印模,同時灌注超硬石膏模型,然后將其送往相應的加工廠進行超瓷嵌體加工,本次研究選用的是由義獲嘉公司生產的超瓷材纖維。②試戴及粘結:超瓷嵌體加工完成后取回,并進行臨床試戴,本組35例患者均順利就位,且鄰接外形良好。利用全酸蝕粘結技術對由日本生產的帕納碧亞樹脂進行粘固。并利用濃度為37%的磷酸對其進行為期15 s的酸蝕,同時對嵌體進行硅烷化,并涂布樹脂,就位后在光照作用下進行首次固化,將多余的粘結劑去除,然后進行完全固化,最后進行適當的拋光、調操作。治療后1周進行復查,之后每6個月復查一次,給予患者為期2年的隨訪復查,并對患者的修復效果進行評價。

1.3 療效判定

以相關標準為依據,從鄰接關系、嵌體磨耗程度、邊緣著色、邊緣完整性、繼發齲、對頜牙磨耗度、基牙折裂等幾方面評價修復效果,各項評價標準均可分為A、B、C三個等級。其中修復成功:各項指標均為A；缺陷:上述指標中僅一項為B,其余各項均未A；失敗:上述各項指標有一項為C即為失敗[1]。各項評價標準具體見表1。

2 結 果

本組患者35例患者均行為期2年的隨診復查,35例患者修復體評價均為A級,患者均治療成功,無1例患者治療失敗。經復查35個嵌體修復體解剖形態均完整,且修復體邊緣的完整性及適合性均無改變現象發生,且修復體邊緣均未出現繼發齲、變色及修復體表面折裂現象發生。且活髓患牙均無牙本質敏感現象發生。

3 討 論

隨著人們生活條件的不斷改善及自我保健意識的不斷增強,越來越多的人開始意識到口腔健康及牙體保存的重要性,這就使得后牙區鄰面齲壞可及早被發現。然而為了盡可能的保存健康組織,往往難以形成標準的Ⅱ洞形態。同時由于此種缺損較小,且其抗力形及固位形相對較差,若直接給予其樹脂充填治療則極易導致食物嵌塞、脫落、繼發齲現象發生,從而嚴重影響著患者的生活質量[2]。因此,臨床上必須要繼續探討更加有效的治療方式。

表1 各項評價標準

傳統的治療方式因受技術、材料等多種因素的影響,為獲取充足的固位力,充填體、修復體等均需通過牙體預備制定充足的機械固位型[3]。而該操作給予對健康牙體組織造成影響,甚至會導致繼發齲壞、牙髓炎癥狀發生,從而對患者的身心造成嚴重的影響,且會使得治療費用增加,給患者造成較大的經濟壓力[4]。而隨著醫療水平的不斷發展及牙科微創理念的不斷深入,不預備牙或少預備牙體逐漸成為可能,從而為保留更多的牙體組織提供了保障。臨床上通常將這種無需預備或少預備不能形成標準形態的嵌體稱為非典型嵌體。同時粘結技術的應用有效的在牙體修復界面產生化學性粘結力,從而為修復體提供所需固位,有效的彌補了傳統充填體或復位提必須依靠機械固位的不足[5]。

本次研究表明,超瓷嵌體具有色澤穩定、邊緣密合性好等多種特點,且患者均未出現修復體及基牙折裂現象發生,其可能和材料性能及粘結技術的使用有關。超瓷材纖維瓷聚體是一種新型聚合體,其中含有陶瓷填料,其不僅有效的避免了陶瓷修復體脆性高、硬度大等不足之處,而且還有效的彌補了樹脂修復體強度低、美觀性差等不足之處。其和牙本質彈性模量相似,且其抗磨耗值接近天然牙,而應力分布則和牙本質相似。且相關研究還表明維瓷聚體樹脂嵌體和完整牙體組織的受力分布相類似,可有效的增強缺損牙體的抗力形。因此,將非典型超瓷前提結合粘帖技術應用于后牙Ⅱ洞的修復中必將會取得良好的效果。

本次研究表明本組患者35例患者均行為期兩年的隨診復查,35例患者修復體評價均為A級,患者均治療成功,無1例患者治療失敗。經復查35個嵌體修復體解剖形態均完整,且修復體邊緣的完整性及適合性均無改變現象發生,且修復體邊緣均未出現繼發齲、變色及修復體表面折裂現象發生。且活髓患牙均無牙本質敏感現象發生。這就說明后牙Ⅱ洞患者非典型超瓷嵌體結合粘結技術治療可取得良好的恢復效果,值得臨床推廣和應用。

[1] 何顯敏.瓷嵌體修復后牙Ⅱ類洞的臨床療效觀察[J].中外醫療, 2013,32(20):56.

[2] 楊彥春,肖利,周繼祥.CEREC 全瓷嵌體修復楔狀缺損后牙體抗折強度的實驗研究[J].第三軍醫大學學報,2010,32(11):1210-1212.

[3] 楊翠萍,劉宇,劉洋,等.間接樹脂嵌體與瓷嵌體三年應用比較[J].口腔頜面修復學雜志,2011,12(3):156-158.

[4] 熊軼.新型材料3M Ketac Molar超硬玻璃離子與銀汞合金充填后牙窩洞的對比[J].中國組織工程研究與臨床康復,2009,13(21):4077-4079.

[5] Didier D,Ana A,艾俊,等.牙體磨損和酸蝕癥的保守修復方法第一部分:粘結技術早期干預療法的概念和臨床原理[J].中國口腔醫學繼續教育雜志,2011,14(6):377-384.

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1671-8194（2014）25-0213-02