經陰道子宮肌瘤剔除與經腹子宮肌瘤剔除的對比分析

蘆紅丹鄢文海王志舉

（1 鄭州大學基礎醫學院,河南 鄭州 450001；2 許昌市婦幼保健院,河南 許昌 461000）

經陰道子宮肌瘤剔除與經腹子宮肌瘤剔除的對比分析

蘆紅丹1,2鄢文海1王志舉1

（1 鄭州大學基礎醫學院,河南 鄭州 450001；2 許昌市婦幼保健院,河南 許昌 461000）

目的探究經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床療效。方法收集127例子宮肌瘤患者，按治療方法分為兩組，對照組行經腹子宮肌瘤剔除術，觀察組行經陰道子宮肌瘤剔除術，比較兩組患者手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、住院時間以及術后患者疼痛程度。結果兩組患者的手術時間、手術出血量組間比較無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者肛門排氣時間和住院時間均少于對照組，P＜0.05；觀察組患者術后重度疼痛比例低于對照組，P＜0.05。結論經陰道子宮肌瘤剔除術創傷小、恢復快、術后痛苦輕、腹部無瘢痕，安全性高，臨床治療效果顯著。

子宮肌瘤；剔除術；經陰道；經腹

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤,患者可表現為月經失調、不孕不育等臨床癥狀。目前使用藥物治療子宮肌瘤效果并不理想,常規的治療方法仍是手術治療,依據患者子宮肌瘤的大小、數目、位置以及病情的嚴重程度選擇全子宮切除術、部分子宮切除術或子宮肌瘤剔除術。但是常規的開腹手術治療創傷較大,且術后腹部遺留終生難以抹去的瘢痕。隨著微創技術的發展,經陰道子宮肌瘤剔除術逐漸應用于臨床,其操作簡單、創傷小、安全性高,并能保全子宮的正常生理功能[1]。本文通過研究127例子宮肌瘤患者的臨床治療資料,探究經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床療效,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院婦科收治的127例子宮肌瘤患者,按治療方法分為兩組。對照組64例,年齡29～53歲,平均年齡（40.52±11.17）歲；觀察組63例,年齡27～52歲,平均年齡（39.75 ±10.65）歲。所有患者均經過我院婦科專科醫師臨床檢查,主要有痛經、月經量增多、月經周期縮短、經期延長等癥狀,部分患者有尿頻、尿急等壓迫癥狀以及不孕不育、性交疼痛等臨床癥狀,并根據超聲影像學檢查確診為子宮肌瘤[2]。排除患有其他惡性腫瘤和嚴重疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療,手術按常規方法進行。觀察組采用經陰道子宮肌瘤剔除術進行治療,具體方法如下:清洗患者會陰部,進行腰麻聯合硬麻。患者采取膀胱截石位,對會陰部及陰道進行消毒鋪巾,用陰道拉鉤暴露宮頸并鉗夾宮頸向外牽拉,根據子宮肌瘤的位置選擇手術切口,若子宮肌瘤位于子宮前壁,則切開陰道前穹窿,鈍性分離至折返腹膜,在前腹膜中點縫線作為牽引標記；若子宮肌瘤位于子宮后壁,則選擇切開陰道后穹窿,鈍性分離至折返腹膜,在后腹膜中點縫線作為牽引標記。手術切開后置入陰道拉鉤,暴露子宮壁,緩慢牽拉子宮壁使子宮肌瘤暴露于手術視野,切開子宮肌瘤外漿肌層,鈍性分離子宮肌瘤,緩慢將肌瘤剔除,清除干凈后予以常規縫合,清理傷口[3]。

1.3 療效評價標準

比較兩組患者的手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后患者疼痛程度中重度疼痛患者比例。

1.4 統計學方法

應用SPSS l6.0軟件分析,計量數據采用均數±標準差表示,組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗,P＞0.05,差異無統計學意義,P＜0.05,差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果情況見表1,兩組患者的手術時間、手術出血量組間比較無統計學差異,P＞0.05；觀察組患者肛門排氣時間和住院時間均少于對照組,P＜0.05,差異具有統計學意義；觀察組患者術后重度疼痛比例低于對照組,P＜0.05,差異具有統計學意義。

表1 兩組患者手術治療效果情況

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見多發的良性腫瘤,其具體的發病機制尚不清楚,患者主要臨床癥狀表現為痛經、月經失調、不孕不育等,有些患者由于腫瘤壓迫的作用會出現尿急、尿頻等癥狀,更有約一半左右的患者無明顯的臨床癥狀。子宮肌瘤是一種良性腫瘤,一般很少會發生腫瘤惡變。臨床治療方法根據患者病情可選擇內科保守治療或手術治療,但是目前藥物治療的效果尚不理想。手術治療又分為全子宮切除術、部分子宮切除術、經腹子宮肌瘤剔除術和經陰道子宮肌瘤剔除術等[4]。由于子宮切除術給患者帶來的創傷較大,使其子宮失去正常的生理和生育功能,故不被大多數患者接受。而經陰道子宮肌瘤剔除術是一種微創手術治療方法,其可以保全完整的子宮,保證治療后子宮的正常生理生育功能,且手術操作簡單,創傷小,安全性高,被多數患者廣泛接受[5]。

本文通過研究127例子宮肌瘤患者的臨床治療資料,按治療方法分為經陰道子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術兩組進行治療,探究經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床療效,結果顯示,兩組患者的手術時間、手術出血量組間比較無統計學差異,P＞0.05；觀察組患者肛門排氣時間和住院時間均少于對照組,P＜0.05,差異具有統計學意義；觀察組患者術后重度疼痛比例低于對照組,且傷口愈合情況優于對照組,P＜0.05,差異具有統計學意義。

綜上所述,經陰道子宮肌瘤剔除術具有良好的臨床療效,手術風險較低,具有創傷小、恢復快、術后痛苦輕、腹部無瘢痕等優點,符合現代微創的觀點,值得臨床推廣。

[1] 黃金華,劉秀蘭.經陰道子宮肌瘤剔除術37例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(12):44-45.

[2] 潘文,李冬玲,陳爽.經陰道子宮肌瘤剔除術 68 例臨床分析[J].中外醫療,2009,28(17):49.

[3] 李賀華.經腹子宮肌瘤剔除術(TAM)與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床效果比對分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(8):1362-1363.

[4] 張淑莉,黃小云.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術93例臨床對比分析[J].中國實用醫藥,20l1,6(8):47.

[5] Vandenput I,Trovik J,Leunen K,et al.Evolution in endometrial cancer evidence from an immunohistochemical study [J].Int J Gynecol Cancer,2011,21(2):316-322.

R737.33

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1671-8194（2014）25-0229-02