近3年來冠心病患者危險因素變化的調(diào)查研究

周 芳劉天明龔 東劉 琦

（1 廣東中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心內(nèi)科,廣東 珠海 519000；2 廣東珠海市第二人民醫(yī)院 普通外科,廣東 珠海 519020）

近3年來冠心病患者危險因素變化的調(diào)查研究

周 芳1劉天明1龔 東1劉 琦2

（1 廣東中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心內(nèi)科,廣東 珠海 519000；2 廣東珠海市第二人民醫(yī)院 普通外科,廣東 珠海 519020）

目的調(diào)查近3年來冠心病患者危險因素變化情況。方法隨機抽取我院2011年與2013年因冠心病住院的患者各300例，比較其臨床資料，并統(tǒng)計分析誘發(fā)冠心病的7個危險因素。結(jié)果與2011年比較，2013年因冠心病患者的高血壓患病率在男、女性中分別提高了8.0%、5.0%（P均＞0.05），男性舒張壓與收縮壓分別下降2.7 mm Hg與3.9 mm Hg（P均＜0.05）；血脂異常在男、女性中分別上升11.0%與7.0%（P均＜0.05），其中TC分別下降0.8 mmol/L（P＜0.05）與0.5 mmol/L（P＞0.05），TG均上升0.2 mmol/L（P＞0.05），HDL-C在男性中下降0.1 mmol/L（P＜0.05）；糖尿病在男、女性中分別上升10.0%與18.0%（P均＜0.05），空腹血糖水平在男性中下降0.2 mmol/L（P＞0.05）；心血管家族史比例分別上升12.0%與13.0%（P均＜0.05）。結(jié)論較之于2011年，2013年冠心病合并心血管疾病的危險因素增加，女性患者危險因素水平控制情況明顯不及男性患者。

冠心病；危險因素；心血管疾病；流行病學(xué)

當(dāng)前,隨著人們生活方式的改變與生活水平的提高,心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢,使得冠心病的發(fā)病率也逐年上升[1]。本文通過我院2011年與2013年接收的冠心病住院患者危險因素變化狀況的調(diào)查,總結(jié)出具體的危險因素變化情況,以為科學(xué)評估人群危險變化趨勢提供可參考的依據(jù),現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年與2013年因冠心病住院的患者各300例,年齡為47～81歲,平均年齡為（62.5±6.2）歲。患者主要患病類型包括穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型急性心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死,所有患者均在結(jié)合臨床癥狀的基礎(chǔ)上,經(jīng)冠狀動脈造影證實。患者治療均為原始資料,排除標(biāo)準(zhǔn):伴嚴(yán)重肝腎功能不全、Cushing綜合征、甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）、DIC、合并感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 調(diào)查方法

①調(diào)查的主要危險因素包括高血壓、高血糖、吸煙、HDL-C、TC、冠心病家族史（即直系親屬中女性＜65歲、男性＜55歲見并發(fā)癥）、年齡（即女性≥55歲、男性≥45歲）。②高血壓診斷:重復(fù)2次測得的舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或收縮壓≥140 mm Hg以及正服用降壓藥者。③糖尿病診斷:參照《中國糖尿病防治指南》[2]（2003年由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定）中的標(biāo)準(zhǔn),患者伴典型糖尿病癥狀且隨機測量血糖水平均≥11.0 mmol/L,FPG≥7.0 mmol/L,2 h PG≥11.1 mmol/L。④血脂異常診斷:高低密度脂蛋白膽固醇水平≥3.38 mmol/L,低高密度脂蛋白膽固醇水平＜1.04 mmol/L,高膽固醇血癥≥6.24 mmol/L,高三酰甘油≥1.70 mmol/L,上述符合1項則視為血脂異常[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理,計量資料以表示,以t檢驗,計數(shù)資料以（%）表示,進行x2檢驗,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示,2013年冠心病合并心血管疾病的危險因素較之于2011年顯著增加,且男性危險因素控制情況明顯優(yōu)于女性,具體見表1。

表1 2011年與2013年冠心病患者危險因素變化比較

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,2013年較之于2011年,冠心病住院患者危險因素中的血脂異常、高血壓以及糖尿病發(fā)生率均有明顯提高,該結(jié)果與我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果趨于一致,且上述危險因素均于患者的不良生活方式、生活水平的提高有著極為密切的聯(lián)系,可見即使改變不良生活方式是促使危險因素逐漸降低或減慢的主要手段。

有報道稱,長期戒煙、合理飲食、規(guī)律運動、飲酒節(jié)制、維持一定的體質(zhì)量可有效降低心血管疾病的發(fā)病率,且可降低地密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平。另有研究認(rèn)為,冠心病治療中單靠養(yǎng)成良好的生活方式是不能代替藥物治療的,故而認(rèn)為應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上,通過對生活方式的改變,以降低糖尿病、高血壓、高脂血癥的發(fā)生率,可指定心血管疾病患者特定的生活指南,同時強化對冠心病患者生活方式的調(diào)整,并輔之以社區(qū)保健系統(tǒng)健康宣教,以優(yōu)化藥物治療效果,有效改善冠心病患者癥狀[4-5]。

本調(diào)查中男性患者危險因素控制情況明顯優(yōu)于女性,或與患者冠心病防治意識的加強、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善等因素有關(guān),就女性而言,其社會經(jīng)濟地位相對較低,再加上女性冠心病病情的復(fù)雜性、不典型性以及多樣性等特征,錯失了治療良機,故而應(yīng)加大對女性冠心病患者的關(guān)注度。

本調(diào)查中由于時間段因素,患者來源于相關(guān)調(diào)查人員的變化均屬不可控因素,但由于調(diào)查方法與流程均統(tǒng)一,故而認(rèn)為對調(diào)查結(jié)果的影響甚微,綜上所述,2013年較之于2011年患者危險因素明顯增加,折射出人們對健康生活方式不足夠重視的現(xiàn)狀,今后可制定出與冠心病新階段相吻合的預(yù)防與治療措施,以有效控制冠心病的患病率與復(fù)發(fā)率。

[1] 解會敏.老年冠心病患者對危險因素的認(rèn)知調(diào)查與護理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,12(18):1054-1056.

[2] 龐蓓蕾,劉力松,賈娜,等.冠心病病人對冠心病危險因素認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].護理研究,2009,20(27):357-359.

[3] 王齊齊,劉紫燕,史明娟,等.近6年冠心病患者危險因素變化調(diào)查[J].心腦血管病防治,2008,23(1):124-125.

[4] 安尼瓦爾·阿不力孜,楊坤河.冠心病及其危險因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,28(7):315-316.

[5] 李娟.廣東省惠州地區(qū)冠心病危險因素的調(diào)查研究[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(9):1209-1211.

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1671-8194（2014）25-0244-02