益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效

張 丹王允野張琦瑋*

（1 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,吉林 吉林 132013；2 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,吉林 吉林 132013）

益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效

張 丹1王允野1張琦瑋2*

（1 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,吉林 吉林 132013；2 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,吉林 吉林 132013）

目的探討益生菌（培菲康）聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍患者中根除幽門螺桿菌的有效性和安全性。方法將我院164例經(jīng)胃鏡檢查，快速尿素酶測(cè)定、14C尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)Hp感染的消化性潰瘍患者隨機(jī)分為四組，給予不同方法治療，觀察不良反應(yīng)，測(cè)定Hp的根除率。結(jié)果A組Hp根除率72.5%，B組Hp根除率90.24%，C組Hp根除率92.31%，D組Hp根除率90.48%。A組與B組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組與C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組與D組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于A組（4.88%vs20%）、C組（4.88%vs28.21%）、D組（4.88%vs19.48%）。結(jié)論益生菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法能有效根除幽門螺桿菌，并能顯著降低藥物不良反應(yīng)。

益生菌；幽門螺桿菌；三聯(lián)療法；四聯(lián)療法；不良反應(yīng)

幽門螺桿菌感染（helicopter pylori,Hp）自從被發(fā)現(xiàn)以來(lái)一直受到人們的廣泛關(guān)注,己確認(rèn)Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的最主要的病因,也是誘發(fā)胃癌的I類致癌因子[1]。根除Hp是我們防止?jié)儚?fù)發(fā)、預(yù)防胃癌最有效的治療途徑。我們此次研究的是培菲康在根除Hp中的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取所有病例來(lái)源于2009年～2012年在我院門診就診或住院164例Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者,隨機(jī)將其分為四組:A組41例,其中男24例,女17例,年齡20～56歲,平均年齡38歲；B組41例,男26例,女15例,年齡25～58歲,平均年齡36歲；C組40例,男25例,女15例,年齡25～61歲,平均43歲；D組42例,男28例,女14例,年齡30～56歲,平均43歲。四組患者的年齡、性別、疾病部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組:給予常規(guī)PPI三聯(lián)療法:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,阿莫西林和克拉霉素飯后服用,療程10 d。B組:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+培菲康bid,與抗生素間隔2 h服用,療程10 d。C組:給予常規(guī)四聯(lián)療法:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+膠體果膠鉍bid,療程10天。D組:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+荊花胃康膠丸160 mg bid,療程10 d。胃潰瘍治療結(jié)束后繼續(xù)服用蘭索拉唑30 mg,1天1次,4周。十二指腸潰瘍治療結(jié)束后繼續(xù)服用蘭索拉唑30 mg,1天1次,3周。

1.3 觀察指標(biāo):療程結(jié)束后四周復(fù)查電子胃鏡并做快速尿素酶和14C尿素呼氣試驗(yàn),了解Hp根除情況,復(fù)查血常規(guī)、肝功、腎功,用藥期間隨時(shí)觀察四組患者不良反應(yīng)情況及其耐受程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:各組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

166例患者治療過(guò)程中有2例由于個(gè)人原因失訪,1例為標(biāo)準(zhǔn)備三聯(lián)組,還有1例為鉍劑四聯(lián)組,其余患者均完成療程.

2.1 Hpylori根除率具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 4組Hp根除率相比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率:治療期間,病患發(fā)生了腹痛、惡心、嘔吐、口苦、腹瀉等不良反應(yīng),具體數(shù)據(jù)間表2。

表2 4組患者治療7 d后不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

消化性潰瘍是與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切關(guān)系。過(guò)去稱no acid,no ulcer,自Hp被發(fā)現(xiàn)以來(lái),成為消化科工作者研究的熱點(diǎn),發(fā)現(xiàn)Hp與消化性潰瘍密切相關(guān),我們稱no hp,no ulcer。1994年美國(guó)衛(wèi)生院和世界衛(wèi)生組織宣布Hp為胃炎、消化性潰瘍的重要致病因素[1]。故根除Hp對(duì)預(yù)防上述疾病、提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率有重要意義。多種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑根除Hp的治療方案在最初治療階段在臨床上起到了積極的推動(dòng)意義,但細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)逐漸改變了整個(gè)局面,導(dǎo)致Hp根除率低,甚至不良反應(yīng)的發(fā)生,使人們更加重視Hp的根除治療。所以研制根除Hp的新方案成為迫切需要解決的問(wèn)題。

隨著微生態(tài)制劑的興起,聯(lián)合益生菌治療Hp感染受到了廣泛關(guān)注,國(guó)內(nèi)外多位學(xué)者進(jìn)行研究表明益生菌對(duì)Hp抑制作用,并減少其耐藥[2-3]。我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)培菲康聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和抗生素根除Hp療效要顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法,與鉍劑四聯(lián)療法及現(xiàn)在常用的荊花胃康膠丸四聯(lián)療法效果相當(dāng),并且實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)培菲康組不良反應(yīng)發(fā)生率顯者降低。

微生態(tài)制劑從宏觀和微觀上均控制了Hp,為Hp的根除提供新的視角,解決了我們現(xiàn)在正在面臨的難題,開(kāi)拓了難治性疾病的新思路,成為根除Hp的新療法。

[1] 劉翔,楊濤,林虹.胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境對(duì)Hp感染BALBc小鼠的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(23):3552-3555.

[2] 蔣永愛(ài),歐希龍,王建寧.地衣芽孢桿菌聯(lián)合PPI三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床療效[J].世界華人消化雜志,2013;21(9):840-844.

[3] 游宇,劉玉暉.抗幽門螺桿菌的胃原籍益生菌株的篩選[J].江西醫(yī)藥,2012,47(6):471-473.

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1671-8194（2014）25-0252-02

*通訊作者