化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素在女性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析

黃輝如

（惠州市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 惠州 516001）

化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素在女性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析

黃輝如

（惠州市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 惠州 516001）

目的本文就化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素應(yīng)用于診斷女性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇2012年5月至2014年5月期間收治的50例不孕癥患者（觀察組），均采用全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)E2、FSH、LH2、PROG、PRL以及TES等觀察指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并與同期50例健康體檢者（對(duì)照組）的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者相關(guān)觀察指標(biāo)與對(duì)照患者相關(guān)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），相關(guān)激素值在不同的月經(jīng)周期內(nèi)的變化存在周期性。結(jié)論采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素應(yīng)用于女性疾病診斷中的臨床價(jià)值效果，有效提高了相關(guān)女性疾病的檢出率，值得推廣。

女性疾病；化學(xué)發(fā)光免疫法；性腺激素；臨床價(jià)值

近些年來,我國(guó)婦科病發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),且發(fā)病年齡呈年輕化[1]。筆者結(jié)合我院對(duì)2012年5月至2014年5月期間收治的50例不孕癥患者與同期50例健康體檢者的接受化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素所得的相關(guān)資料進(jìn)行了回顧性的分析和研究,總結(jié)了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素應(yīng)用于女性疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行總結(jié)和探討,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科自2012年5月至2014年5月期間接診的不孕癥患者50例作為本次研究課題的觀察組。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)自身免疫抗體檢測(cè)、宮頸黏液相合試驗(yàn)、不孕不育檢查等輔助檢查均已證實(shí)確診。選擇同期在我院接受體檢的健康者50例作為本次研究課題的對(duì)照組。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,所有患者均了解實(shí)驗(yàn)方案,自愿參加并簽署知情同意書,實(shí)驗(yàn)過程中可以隨時(shí)退出,符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組患者的最低年齡為28歲,最高年齡為42歲,患者的平均年齡為（36.3± 4.5）歲；患者的病程在4個(gè)月～8年,平均年齡為（3.6±1.4）歲。對(duì)照組體檢者的最低年齡為27歲,最高年齡為45歲,體檢者的平均年齡為（34.7±5.2）歲。

同時(shí),根據(jù)臨床中醫(yī)科和婦科提供的育齡婦女的常規(guī)檢查結(jié)果,選取月經(jīng)周期不同的女性各50例,分別為A組（卵泡期組,n=50）, B組（排卵期組,n=50）,C組（黃體期組,n=50）,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),以上調(diào)查對(duì)象的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)本組的患者及調(diào)查對(duì)象的血清標(biāo)本,均采用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)[3]。同時(shí)采用德國(guó)西門子提高的SIEMENS Advia Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)患者及調(diào)查對(duì)象的性腺激素進(jìn)行檢測(cè)和記錄（包括雌二醇E2、卵泡刺激素ESH、黃體生成素LH2、孕酮PROG、泌乳雌激素PRL、睪酮TES六項(xiàng)）。結(jié)合試劑盒說明書對(duì)各項(xiàng)生殖激素測(cè)定的參考值定量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在相關(guān)調(diào)查對(duì)象接受檢測(cè)后,對(duì)患者的E2、FSH、LH2、PROG、PRL以及TES等觀察指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上調(diào)查對(duì)象在實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組性腺激素觀察指標(biāo)的對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組的50例不孕癥患者與對(duì)照組的50例健康體檢者在E2、FSH、LH2、PROG、PRL以及TES等性腺激素觀察指標(biāo)方面存在顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

2.2 不同階段月經(jīng)周期性腺激素指標(biāo)變化情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì),三組調(diào)查對(duì)象月經(jīng)周期性腺激素觀察指標(biāo)均發(fā)生了較為明顯的變化,其中A組調(diào)查對(duì)象的雌二醇E2隨著卵泡發(fā)育而不斷升高,而卵泡刺激素ESH和黃體生成素LH2水平則維持在較低的水平。B組調(diào)查對(duì)象黃體生成素LH2上升十分迅速,卵泡刺激素ESH上升速度較慢；卵泡刺激素ESH和黃體生成素LH2在排卵后在較短的時(shí)間內(nèi)迅速的恢復(fù)到卵泡期相關(guān)指標(biāo)水平。見表2。

3 討 論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用,婦科疾病的研究也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示,目前,采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素已經(jīng)成為女性疾病的臨床診斷的常用檢測(cè)方式[5]。然而,受實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、試劑來源以及單位選擇的不同的影響,醫(yī)學(xué)界尚未對(duì)性腺激素參考值形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。月經(jīng)周期作為女性的重要生理環(huán)節(jié),通過性腺激素各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況可以掌握卵巢在月經(jīng)周期的變化情況。筆者認(rèn)為,根據(jù)內(nèi)分泌疾病種類的不同,需要在不同時(shí)期內(nèi)進(jìn)行性腺激素指標(biāo)的檢測(cè)。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù),筆者認(rèn)為:月經(jīng)前7 d或月經(jīng)21 d的孕酮水平達(dá)到高峰,如果此段時(shí)間范圍內(nèi)孕酮水平降低則可認(rèn)為無排卵[6]。睪酮檢測(cè)值越高,女性患不孕不育癥的概率越高。

綜上所述,不同周期條件下女性性腺激素指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果仍具有特異性,臨床診斷中需要結(jié)合調(diào)查對(duì)象的既往病史和相關(guān)輔助檢查結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)、合理的診斷,提高疾病診斷和分類的準(zhǔn)確習(xí)性。

[1] 楊自華,張竑卉,龔文波.血清人絨毛膜促性腺激素水平在幾種常見婦科疾病中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,14(25): 226-227.

[2] 劉金花,徐吟亞,姜波玲.血清人絨毛膜促性腺激素β亞基、孕酮、糖類抗原125、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮值在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,16(37):178-179.

表1 兩組性腺激素觀察指標(biāo)對(duì)比

表2 不同階段月經(jīng)周期性腺激素指標(biāo)變化情況對(duì)比

[3] Guo H.Chemiluminescence immunoassay in detection of gonadal hormone and clinical significance of [J].Heilongjiang Med J,2014,14(25):264-265.

[4] 黃家財(cái),莫甲光.化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清性激素對(duì)內(nèi)分泌性性功能異常的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,12(21):123-124.

[5] 邱振華,高艷,吳玉華,等.聯(lián)合檢測(cè)孕中期血清甲胎蛋白、β-絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇篩查出生缺陷的應(yīng)用研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2009,17(26):237-238.

[6] 劉金花,徐吟亞.血清CA125、CK-MB比率(CK-MB/CK)、β-HCG及孕酮在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(23):146-147.

R446.6

B

1671-8194（2014）25-0257-02