群體抗癌模式對乳腺癌患者生活質量的影響

張 利

（江蘇省連云港市第二人民醫院連云港市腫瘤醫院腫瘤科,江蘇 連云港 222000）

群體抗癌模式對乳腺癌患者生活質量的影響

張 利

（江蘇省連云港市第二人民醫院連云港市腫瘤醫院腫瘤科,江蘇 連云港 222000）

目的探討群體抗癌模式對乳腺癌患者生活質量的影響。方法選擇100例在本院治療的乳腺癌患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組自化療前開始定期參加“乳腺癌患者康復俱樂部”，對照組按護理路徑自我康復。分別取在化療前、中、化療結束后3個月等時間點對兩組患者進行QLQ-C30量表的自我問卷調查，對兩組患者生活質量進行比較。結果兩組患者在化療前各項指標無差異；在化療期間兩組生活質量差別最明顯，除去角色功能外，實驗組的患者在各項指標上得分均高于普通患者，統計學上有顯著性差異，而在化療后這種差別仍然存在，但在逐漸縮小。結論群體抗癌模式能較好地提高乳腺癌患者化療中及化療后的生活質量。

群體抗癌模式；乳腺癌；生活質量

乳腺癌患者在接受乳房切除術和化療后,乳房的殘缺和形體的改變等現象明顯影響了其身體形象,往往導致乳腺癌患者不能承擔既往的社會角色和社會功能,而且對日常的社交活動出現明顯的回避和退縮。相對于既往注重對疾病本身的治療模式,現代醫學在關注患者的軀體康復外,更重視患者的心理和社會角色,以提高患者的生活質量。以“抗癌俱樂部”和各種病友會為代表的群體抗癌模式越來越受到重視,該模式為同類腫瘤患者提供了一起交流和活動的機會,同時也使他們能夠及時得到醫護人員和各種專業人士的幫助,極大緩解了患者的不良情緒,受到患者的好評[1]。我院于2010年4月成立了乳腺癌康復俱樂部,定期為乳腺癌患者舉辦各種活動,對患者的康復取得了很好的效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:選擇2010年1月至2012年6月在我院行術后化療的乳腺癌患者100例,選擇標準:①年齡≥18歲,具有小學以上文化程度。②病理確診為乳腺癌I～III期,術后需化療的患者。③語言表達清楚,自愿按時參加俱樂部,能定期接受調查。排除標準:①存在精神障礙。②不能定期參加俱樂部,不能按時接受調查的患者。隨機分為實驗組和對照組。

1.2 方法:對照組接受常規護理及健康指導,按正常的護理路徑完成在院內的化療過程,并按醫囑定期來院化療。實驗組除正規接受化療及護理外,自化療前開始定期參加我院舉辦的“乳腺癌患者康復俱樂部”,至少每2個月1次。由專門負責該科研的護士按要求按時指導入組患者的問卷調查工作。

1.3 評價方法:采用歐洲生命質量協助組癌癥核心量表（EORTC QLQ C30）第三版,分別取化療前、中和治療結束后3個月等3個時間節點對患者進行自我問卷調查。QLQ-C30量表共15項領域30個條目,各項原始得分經線性公式轉換成0～100,功能量表和整體生活質量量表得分越高提示生活質量越好,而癥狀量表及單項條目得分越高提示癥狀越明顯,生活質量越差。

1.4 統計學方法:原始數據采用SPSS19.0軟件進行錄入及分析,計量資料用,統計方法為兩獨立樣本t檢驗,P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

從表1中可以看出兩組患者在化療前各項指標無差異（P＞0.05）,在化療期間兩組生活質量差別最明顯,除去角色功能外,參加俱樂部的患者在各項指標上得分均高于普通患者,統計學上有顯著性差異（P＜0.05）,而在化療后這種差別仍然存在,但在逐漸縮小。

3 討 論

美國醫藥與食品管理局（FDA）提出,對腫瘤患者治療效果的評價應包括存活率和生活質量[2]。生活質量是患者的主觀體驗,其好壞取決于患者自己的判斷。相對于其他腫瘤來說,乳腺癌患者對自身形象、家庭關系的擔心、內心情緒無法宣泄和嚴重的孤獨感更為突出,這些因素在化療中和化療結束后的康復期尤為明顯,因此,研究和改善乳腺癌患者在化療期間和康復期的生活質量是目前國內外在乳腺癌研究領域越來越受到重視的熱點問題[3,4]。汪琦等[5]研究表明:大多數乳腺癌患者參與社會支持團體活動的意愿強烈,但是阻礙因素較多,尤其是術后需要治療的患者,害怕參加一些非專業的社會團體會耽誤自己的治療,并且害怕得到不正確的指導。這種情況下,由醫院或者腫瘤專業人士組織的抗癌俱樂部就顯得非常重要。羅萍等[6]認為乳腺癌術后患者通過康復俱樂部的課程后無論在生理、心理還是社會適應能力及后期生活質量都明顯提高。洪曄等[7]也證實乳腺癌患者集體心理干預能夠改善生活質量,尤其是對生活質量較差的患者更有效。我們的觀察結果也同樣證實由醫護人員發起的群體抗癌模式明顯帶來了患者生活質量的改善,但與上述兩項研究的區別在于:他們認為這種生活質量的改善在干預后期才開始顯示,而我們的研究發現兩組患者生活質量的差別在化療期間最明顯,這種差別一直延續到治療結束后,但有逐漸縮小的趨勢。隨著生活水平的提高,人們對生命的重視程度也越高,對化療知識的缺乏以及對化療預后的擔憂使乳腺癌術后需要化療的患者心理更加脆弱,心理困擾及求知欲也越強。所以在這時通過由醫院組織的專業的俱樂部活動由專業人士指導、已康復患者的經驗介紹,能夠讓患者的信任度及治療信心大幅度增強,給予患者以最大的幫助。在治療結束3個月后,盡管參加俱樂部的患者生活質量仍然優于對照組,但由于社會支持度的增高、信息化的增強、社區護理對癌癥患者的關注以及患者經過一段時間的適應等多方面因素的影響,患者心理上已逐漸接受事實,慢慢融入社會,所以這種差別有縮小的趨勢。

表1 兩組患者化療前、中、后生活質量的變化

[1] 宋淑芬,王先明,宋意,等.出院后干預對乳腺癌患者心理狀態生活質量的影響[J].護理學報,2009,16(14):69-71.

[2] 郭蘭青,董學霞,張秀英.社會支持對乳腺癌手術患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(4):61-63.

[3] 楊萍,龐冬,路潛,等.乳腺癌術后病人隨訪期生活質量狀況的調查研究[J].護理研究,2009,23(13):1150-1153.

[4] 俞勤燕,趙利娣,姜金霞,等.乳腺癌患者生活質量與社會支持的相關性[J].解放軍護理雜志,2009,26(10):21-23.

[5] 汪琦,吳克瑾,薛楓,等.乳腺癌患者社會支持團體參與意愿的質性研究[J].解放軍護理雜志,2012,4(29):13-19.

[6] 羅萍,張慧琴,金燕,等.醫院模式的康復俱樂部提高乳腺癌術后患者生命質量的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(3):66-67.

[7] 洪曄,王建平,梅艷麗.集體心理干預改善乳腺癌患者的生活質量[J].中國心理衛生雜志,2010,24(12):903-907.

R737.9

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1671-8194（2014）25-0264-02