不同流產方式對再妊娠孕產期并發癥的影響

宋艷梅

（魚臺縣中醫院,山東 濟寧 272300）

不同流產方式對再妊娠孕產期并發癥的影響

宋艷梅

（魚臺縣中醫院,山東 濟寧 272300）

目的探討不同流產方式對婦女再次妊娠以及再妊娠孕產期并發癥造成的影響。方法將采取人工流產的150例孕婦設為A組，采取藥物流產的150例孕婦設為B組，選擇沒有流產史的孕婦150例設為對照組，對三組孕產期的并發癥出現率進行對比。結果①先兆流產及胎盤前置等孕期并發癥出現率，A、B組高于對照組，比較具有統計學差異（P＜0.05）。②觀察組產后出血癥狀、胎盤殘留癥狀及胎盤粘連癥狀等產期并發癥出現率高于對照組，比較具有統計學差異（P＜0.05），兩組產婦在其他產期并發癥發生情況方面比較無顯著差異（P＞0.05）。③兩組孕產期并發癥發生情況比較發現，兩組產婦中流產2次以上的孕婦各種孕期并發癥與產期并發癥發生率明顯高于流產2次以下的孕婦，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論流產次數對孕產期母嬰健康具有很大的影響，早期妊娠選擇藥物流產對婦女再次妊娠具有重要的意義，要避免進行多次人工流產。

藥物流產；人工流產；孕產期；并發癥

人工流產的主要目的一是對避孕失敗進行補救,二是出于醫療目的對早期妊娠進行終止。臨床主要采取兩種方式:手術流產和藥物流產。研究發現,采取人工流產以及多次流產會提高再次妊娠并發癥出現率,嚴重威脅再次妊娠孕產期母嬰健康[1]。本次研究探討不同流產方式對再次妊娠及孕產期并發癥造成的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年4月至2012年3月將150例實施人工流產的孕婦設為A組,年齡段為24～38歲,平均為（30.3±0.4）歲,再次妊娠距離上次人工流產的時間為4個月～1年；將150例實施藥物流產的孕婦設為B組,年齡段為24～37歲,平均為（29.8±0.4）歲,再次妊娠距離上次人工流產的時間為4個月～1年；選擇沒有流產史的孕婦150例作為對照組,年齡段為25～39歲,平均為（30.6±0.5）歲。三組孕婦均屬于單胎妊娠,體溫和血壓均正常。對三組孕婦的孕產期并發癥出現率進行對比,并進行分析。

1.2 流產方法

①A組（人工流產）:孕婦進行流產時孕周在11周,通過B超引導實施鉗刮術或者使用負壓吸引器實施流產。A組孕婦流產后1年內再次妊娠,出現先兆流產、妊娠貧血等并發癥,住院治療時孕周為18周,共150例。②B組（藥物流產）:孕婦進行流產時孕周在7周,每天早晚兩次各服用50 mg米非司酮,連續服用3 d,治療第4天對血β-HCG進行檢驗,實施B超檢查,如發現有殘存的妊娠組織,隨后借助B超實施清宮術。B組孕婦流產后1年內再次妊娠,具有多種妊娠并發癥,住院治療時孕周為20周,共150例。③C組:選擇150例沒有流產史的孕婦作為對照組,同A、B組同時住院,孕周為22周。對三組患者按時進行檢查,對孕產期并發癥出現情況進行記錄。

1.3 統計分析

使用統計軟件SPSS13.0對數據進行分析,采用卡方檢驗組間比較結果。

2 結 果

2.1 孕期并發癥情況:先兆流產出現率及胎盤前置出現率,A、B組高于對照組,比較具有統計學差異（P＜0.05）；A、B兩組進行對比,先兆流產率及胎盤前置率,A組明顯高于B組,比較具有統計學差異（P＜0.05）；孕期其他并發癥比較,三組沒有統計學差異（P＞0.05）,見表1。

表1 三組孕婦孕期并發癥對比[n（%）]

2.2 產期并發癥情況:A組產后出血率、胎盤殘留率以及胎盤粘連率分別為14.0%、9.3%、20.7%,明顯高于B組的7.3%、3.3%、8.6%（P＜0.05）,組間比較差異顯著,有統計學意義；A、B兩組其他并發癥發生率比較無顯著差異（P＞0.05）,無統計學意義。

2.3 產婦流產次數對各類并發癥的影響差異:A組產婦中流產次數2次以下的孕婦各種孕期并發癥或產期并發癥發生率分別為先兆流產11.8%（12/102）、前置胎盤5.9%（6/102）、產后出血5.9%（6/102）、胎盤殘留2.9%（3/102）、胎盤粘連5.9%（6/102）,流產次數2次以上產婦各種孕期并發癥或產期并發癥發生率分別為25.6%（20/78）、17.9%（14/78）、19.2%（15/78）、14.1%（11/78）、32.1%（25/78）,流產次數2次以上的產婦各種并發癥發生率明顯高于流產次數低于2次的產婦（P＜0.05）。B組產婦中流產次數2次以下的孕婦各種孕期并發癥或產期并發癥發生率分別為先兆流產7.9%（9/114）、前置胎盤6.1%（7/114）、產后出血6.1%（7/114）、胎盤殘留2.6%（3/114）、胎盤粘連7.9%（9/114）,流產次數2次以上產婦各種孕期并發癥或產期并發癥發生率分別為10.9%（5/46）、8.7%（4/46）、8.7%（4/46）、4.3%（2/46）、8.7%（4/46）,流產次數2次以上的產婦各種并發癥發生率明顯高于流產次數低于2次的產婦（P＜0.05）。

3 討 論

實施人工流產時,由于子宮頸屬于被動擴張,會對子宮頸造成損傷并使子宮口發生松弛,特別是初孕婦,由于其宮頸管非常緊,在進行擴宮時會對宮頸造成損傷,使宮頸口自身的功能不夠完善,因此當出現再次妊娠時會提高自然流產率。采用藥物流產取得成功的孕婦,由于不在宮腔內進行手術,可以防止對子宮內膜造成損害,同時還能避免造成感染,但是孕婦采用藥物流產的個體差異比較大,流產后孕婦的陰道出血時間持續比較長,極易導致發生宮內感染,對子宮的恢復造成影響,如果出血比較嚴重時還能導致子宮內膜炎的出現,除了出血量比較大,由于子宮收縮乏力以及絨毛和蛻膜發生殘留等也會對陰道出血造成影響[2]。

本次研究顯示,具有流產史的婦女發生再次妊娠后,孕期并發癥如先兆流產率和胎盤前置率,產期并發癥如產后出血率、胎盤殘留率和胎盤粘連率,同沒有流產的孕婦相比明顯升高[3-4]。同時,孕婦采取人工流產同藥物流產相比,再次妊娠后孕產期并發癥出現率前者高于后者。

綜上,婦女具有流產史發生再次妊娠后,同沒有流產史的婦女相比,孕產期并發癥出現率大大提高,并且婦女采用人工流產同采用藥物流產相比,再次妊娠后并發癥出現率明顯高于后者,同時并發癥出現率還會隨著流產次數的增加而出現上升[5]。因此要減少使用人工流產,從而更好的保證孕婦健康。

[1] 楊晏斌,匡靜,康瑋,等.藥物流產與將來不良妊娠結局的風險分析[J].中外醫學研究,2011,17(11):125-126.

[2] 李翠英.人流和藥流與再孕早期自然流產的相關性[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,22(17):212-213.

[3] 廖梅,英黃越,麥錦春.兩種流產方法對再次妊娠孕產期并發癥的影響[J].中國實用醫刊,2011,38(12):22-24.

[4] 萬小菊,徐春娥.初孕人工流產與藥物流產對再妊娠影響的比較[J].實用臨床醫學,2008,18(02):175-176.

R714.21

B

1671-8194（2014）25-0269-02