血管緊張素轉換酶抑制劑在擴張型心肌病臨床觀察中的效果分析

呂艷瓊

（常寧市人民醫院,湖南 常寧 421500）

血管緊張素轉換酶抑制劑在擴張型心肌病臨床觀察中的效果分析

呂艷瓊

（常寧市人民醫院,湖南 常寧 421500）

目的探討血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）在擴張型心肌病臨床治療中的應用價值。方法選取2006年9月至2011年3月來我院接受擴張型心肌病治療的患者89例，其中44例患者采用常規治療法進行治療，作為對照組，剩下的45例患者在常規治療的基礎上，使用ACEI進行治療，作為觀察組，分別以兩組患者的治療后的心率、血壓、超聲及臨床療效作為臨床觀察指標，并使用SPSS軟件包進行統計學分析。結果觀察組患者治療后的心率、血壓及超聲指標結果均明顯優于對照組患者，P＜0.05或P＜0.01；觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，P＜0.01。結論在常規抗心力衰竭治療的基礎上，使用ACEI進行藥物治療，可以有效的改善患者心率、血壓及超聲指標值，對于提高患者的臨床治療效果及改善預后均具有重要的臨床治療意義，具有臨床應用價值。

血管緊張素轉換酶抑制劑；擴張型心肌病；臨床療效

近些年來,隨著人們生活壓力的增大,擴張型心肌病已成為臨床上的常見疾病和多發疾病。該病主要是由于患者的心臟擴大,進而造成收縮能力的損害[1],其臨床癥狀主要表現為心律失常、心力衰竭,同時該病也是臨床上導致猝死性心力衰竭的常見原因之一[2],嚴重威脅著患者的生命安全,因此如何有效的進行擴張型心肌病的臨床治療具有重要的治療意義。基于此,筆者采用血管緊張素轉換酶抑制劑進行了擴張型心肌病臨床治療的相關研究,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2006年9月至2011年3月來我院接受擴張型心肌病治療的患者89例,年齡43～65歲,平均年齡（54.6±4.7）歲,這89例患者中,其中44例患者采用常規治療法進行治療,作為對照組,剩下的45例患者在常規治療的基礎上,使用ACEI進行治療,作為觀察組,兩組患者的臨床治療資料見表1。

1.2 方法:①臨床治療方法:對照組患者采用常規抗心力衰竭治療方法進行治療,即給予患者洋地黃、利尿劑等藥物進行常規治療；觀察組患者在對照組患者常規抗心力衰竭治療的基礎上采用ACEI進行治療,其具體治療方法如下:患者常規給予洋地黃、利尿劑等藥物進行常規治療,并給予ACEI——依那普利進行治療,患者每日口服卡托普利0.3～0.5 mg/（kg·d）,分3次服用。兩組患者均進行4～6周的連續治療。②臨床觀察指標:分別以兩組患者的治療后的心率、血壓、超聲及臨床療效作為臨床觀察指標。臨床療效評價,顯著:患者經治療后,擴展性心肌炎的臨床癥狀基本消失,心臟功能較治療前改善2級,心功能相關檢測指標結果恢復至正常水平；改善:患者經治療后,擴張型心肌病的臨床癥狀較治療前明顯改善,心臟功能較治療前改善1級,心功能相關檢測指標結果也明顯改善；無效:患者治療前后,擴張型心肌病的臨床癥狀無明顯好轉,心臟功能未出現改善,甚至出現惡化。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.3 統計學方法:統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果,使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析,其中計量資料進行t檢驗,技術資料進行Ridit分析,以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心率、血壓、超聲指標結果比較:比較兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標結果發現,觀察組患者的心率、血壓、超聲指標結果值明顯優于對照組患者。兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標結果見表2。

表2 兩組患者治療后心率、血壓、超聲指標結果比較

2.2 兩組患者臨床療效比較:比較兩組患者的臨床治療效果發現,觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者。兩組患者臨床療效的比較結果見表3。

3 討 論

擴張型心肌病患者由于心臟增大,導致心臟的收縮功能受損,因而極易導致充血性心力衰竭的出現。ACEI作為臨床上一種常用的抗高血壓藥物[3],其可通過時ACE失活,從而進一步抑制血管緊張素Ⅰ的活化,從而減低了患者神經激素的活性,減輕水鈉潴留；同時ACEI可通過減慢緩激肽的降解[4],從而有利于發揮緩激肽的擴血管作用,并刺激前磷脂酶,產生前列腺素,通過前列腺素的強力擴血管作用,從而減低心臟血管的外周阻力,減少心臟的前后符合,從而增加心臟的搏出量,改善擴張型心肌病的臨床癥狀。本次臨床研究發現,觀察組患者的心率、血壓、超聲指標結果值明顯優于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01）,從而說明了在常規抗心力衰竭治療的基礎上,使用ACEI可有效的改善患者治療后的心率、血壓、超聲指標值；同時研究還發現,觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者（P＜0.05）,進一步證實了在常規抗心力衰竭治療的基礎上,采用ACEI進行治療,可有效的提高擴張型心肌病的臨床療效。

表3 兩組患者臨床療效比較

總之,在常規抗心力衰竭治療的基礎上,使用ACEI進行藥物治療,可以有效的改善患者心率、血壓及超聲指標值,對于提高患者的臨床治療效果及改善預后均具有重要的臨床治療意義,具有臨床應用價值。

[1] 鐘潔珠.倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(2):71-72.

[2] Guazzi M,Marenz i GC,Al imento M,et al.Improvement of alveolar -capillary dif fusion capacity with enalapril in chronic heart failure and counteracting effect of aspirin[J].Circulation,1997,95(4):1930-1936.

[3] 韓慧媛,房振英,何邑姜.血管緊張素轉換酶抑制劑對擴張型心肌病療效觀察[J].山西醫科大學學報,2000,31(3):229-230.

[4] Khouri SJ,Naly GT,Sun DD,et a1.A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function[J]. Am Soc Echoeardiogr,2009,17(2):290-297.

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1671-8194（2014）25-0279-02