氯吡格雷治療心絞痛的臨床療效分析

趙亞麗

（漯河市召陵區召陵鎮中心衛生院,河南 漯河 462300）

氯吡格雷治療心絞痛的臨床療效分析

趙亞麗

（漯河市召陵區召陵鎮中心衛生院,河南 漯河 462300）

目的探討氯吡格雷治療心絞痛的臨床療效。方法選擇我院2012年3月至2014年3月收治的86例心絞痛患者，隨機分為治療組和對照組2組，各43例，對照組患者采取常規治療方法進行治療，治療組患者在對照組治療的基礎上給予氯吡格雷進行治療，比較2組患者治療效果并觀察其不良反應。結果治療組顯效25例，有效17例，有效率為97.6%，對照組顯效16例，有效18例，有效率為79.0%，治療組有效率顯著高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。治療組發生不良反應2例（發生率4.7%），對照組患者1例發生不良反應（發生率2.3%），2組結果比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結論氯吡格雷治療心絞痛療效顯著，能夠顯著的緩解患者的心絞痛癥狀，不良反應低，值得臨床推廣。

氯吡格雷；心絞痛；臨床療效

心絞痛為心血管內科常見的一種疾病,是冠狀動脈供血不足,心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢。該病在發作時患者心臟絞痛異常劇烈,如果不能及時進行治療,病情危重的有可能會導致死亡。一般癥狀比較輕的患者在1～5 min時間內可以自行緩解,但是病情較重的患者則需要服用硝酸甘油等藥物進行治療,使心臟血管得到擴張減輕疼痛的癥狀,直至恢復正常[1]。心絞痛屬于冠心病的一種病癥,同時也是誘發冠心病的關鍵因素,它會造成血管窄小,使血液流量不能夠正常運行,導致心肌缺氧,此病的誘發因素為情緒激動以及過度勞累等,患者易發生猝死[2]。因此,心絞痛的治療顯得尤其重要,本文對我院2012年3月至2014年3月收治的86例心絞痛患者的臨床資料進行研究,觀察氯吡格雷治療心絞痛的臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2012年3月至2014年3月收治的86例心絞痛患者,其中男性52（60.5%）例,女性34（39.5%）例,年齡34～69歲,平均（51.5± 2.3）歲。將86例患者隨機分為治療組和對照組,各43例,治療組男性25例,女性18例,年齡35～69歲,平均歲,病程6個月～8年；對照組男性27例,女性16例,年齡34～65歲,平均（50.5±2.0）歲,病程3個月～10年。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無顯著性差異,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①均有胸痛、胸悶的癥狀,心電圖ST-T段有典型改變；②肝腎功能均正常,無藥物過敏史；③排除妊娠期和哺乳期婦女,排除有明顯誘因的心絞痛患者以及其他系統疾病患者。

1.3 治療方法

對照組43例患者均給予臨床常規治療心絞痛的藥物進行治療,即給予相應劑量的硝酸酯類、β-受體阻滯劑、阿司匹林、非二羥吡啶類鈣通道阻滯劑等。治療組43例患者在對照組患者治療的基礎上給予氯吡格雷進行治療,75毫克/次,每天1次,兩組患者均治療1個月,隨訪記錄患者生命體征變化情況、心絞痛癥狀改善情況及不良反應,并評價兩組患者的治療效果。

1.4 觀察指標以及療效評定[3]

根據心絞痛治愈情況進行療效判定,分為顯效、有效和無效三種。①顯效:患者心絞痛臨床癥狀完全消失,心電圖結果顯示早搏癥狀消失且缺血性的ST-T段基本改善≥70%；②有效:患者心絞痛臨床癥狀得到改善,心電圖結果顯示早搏癥狀明顯減少且缺血性的ST-T段基本改善50%～70%；③無效:患者臨床癥狀沒有明顯緩解,生命體征沒有變化,心電圖結果顯示早搏癥狀沒有明顯減少且缺血性的ST-T段基本改善＜50%。

1.5 不良反應

治療后密切檢查患者血常規、尿常規以及肝腎功能,并觀察患者生命體征,記錄藥物的不良反應。

1.6 統計學處理

所有數據均采用SPSS11.5進行統計分析,計數資料材料采用χ2檢驗,以P＜0.05為結果具有顯著性差異,P＞0.05為結果無顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療組和對照組療效比較

對治療組和對照組患者臨床療效進行對比分析,結果見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n/%）

由上表可知,治療組患者顯效25例,有效17例,無效1例,有效率為97.6%,對照組患者顯效16例,有效18例,無效9例,有效率為79.0%,兩組結果差異顯著,具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發生比較

觀察對照組和治療組患者在治療的過程中發生不良反應的情況,其中治療組發生不良反應2例（發生率4.7%）,對照組患者1例發生不良反應（發生率2.3%）,2組結果比較,無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

心絞痛是心血管內科最為常見的一種急性病,引發該疾病的最主要病因為冠狀動脈狹窄,此病最典型的臨床表現為心臟突然劇烈疼痛,其疼痛部位一般是固定在胸骨后中上段部位,心絞痛在發作時其心電圖表現為缺血型ST-T改變,絞痛時間一般持續3～5 min[4]。心絞痛多數由冠狀動脈粥樣硬化引起,也可由勞累、情緒激動、寒冷等誘發。通常情況下,發生心絞痛后大多數給予速效救心丸和硝酸甘油治療,兩種藥物效果都比較明顯,能夠在約5 min內快速緩解絞痛的癥狀。

心絞痛的緊急治療方案通常為:①心絞痛患者一旦發病應當立即停止手頭活動,平躺休息；②及時舌下含服速效救心丸或硝酸甘油；③針刺或者按壓患者足三里、內關穴位[5]。在上述治療方法控制住病情后,患者可采取后續的治療,心絞痛患者應該避免情緒激動、避免過度勞累、禁煙禁酒、規范作息時間、嚴格控制飲食等方面,避免可以引起心絞痛的發作的因素,心絞痛患者同時還應該貼身準備藥物,避免突然發作引起的癥狀加重。

氯吡格雷是一種新型噻吩吡啶類衍生物,是一種ADP受體阻滯劑,可與血小板膜表面的ADP受體結合,使纖維蛋白原無法與糖蛋白受體結合,從而誘導血小板活化,抑制凝血酶的聚集,它可以與阿司匹林聯合應用產生協同作用,改善冠脈血流,防止形成血栓,減少心肌梗死的發生[6-7]。

在本研究中,治療組有效率為97.6%,對照組有效率為79.0%,兩組治療效果比較具有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中,治療組發生不良反應2例（發生率4.7%）,對照組患者1例發生不良反應（發生率2.3%）,2組結果比較,無顯著性差異（P＞0.05）。可見,氯吡格雷可顯著降低急性心絞痛患者臨床癥狀,提高臨床治療心絞痛的療效,且不良反應低,因此值得臨床推廣。

[1] 王凌云.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識,2013,13(12):36-37.

[2] 閆弘睿.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(33):49-50.

[3] 郭云潔,李燕軍.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(36):7585-7586.

[4] 高艷霞,王立旗.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(36):113-114.

[5] 劉旭武,蔣麗華.心血管內科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外醫療,2011,30(2):81.

[6] 劉艷.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(11):123-124.

[7] Elsinghorst PW.Quantitative determination of clopidogrel and its metabolites in biological samples:A mini-review (Review)[J]. Journal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences,2013,917/918:48-52.

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1671-8194（2014）25-0289-02