中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出56例療效觀察

王 杰

（河南省臨潁縣中醫(yī)院,河南 漯河 462600）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出56例療效觀察

王 杰

（河南省臨潁縣中醫(yī)院,河南 漯河 462600）

目的探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出的療效。方法選取我院2012年1月至2012年12月間收治的腰椎間盤突出患者112例，隨機(jī)分為治療組（56例）和對照組（56例）。治療組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者給予西醫(yī)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果治療組患者的總有效率94.64%（53/56），對照組患者的總有效率80.36%（45/56），兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤突出；療效

腰椎間盤突出屬于一種臨床常見病,發(fā)病部位以L4～L5、L5～S1最高。出現(xiàn)腰椎間盤突出的原因主要是以髓核為主的腰椎間盤的各個部分發(fā)生退行性的改變后,又受到外力的作用,導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂,致使髓核組織由破裂處向外突出進(jìn)入到后方或者椎管中,刺激或者壓迫到相鄰的脊神經(jīng)根,最終出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等癥狀[1]。本文旨在探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出的療效,為臨床治療該病提供參考依據(jù),具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2012年1月至2012年12月間收治的腰椎間盤突出患者112例,隨機(jī)分為治療組（56例）和對照組（56例）。治療組中男性患者29例,女性患者27例。年齡23～64歲,平均年齡（43±9.5）歲。發(fā)病部位:其中6例患者在L3～L4,21例患者在L4～L5,20例患者在L5～S1,9例患者在L4～L5和L5～S1。對照組中男性患者30例,女性患者26例。年齡22～63歲,平均年齡（42±9.1）歲。發(fā)病部位:其中7例患者在L3～L4,22例患者在L4～L5,19例患者在L5～S1,8例患者在L4～L5和L5～S1。兩組患者臨床均表現(xiàn)為程度不同的腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀,患肢的直腿抬高在60°以下,經(jīng)CT檢查明確診斷為腰椎間盤突出。

兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較,無顯著性差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療:口服獨(dú)活寄生湯,水煎,濃縮成250 mL,2次/天,20 d為1個療程,共3個療程。組方為6 g甘草, 6 g陳皮、12 g秦艽、9 g赤芍、6 g紅花、10 g補(bǔ)骨脂、10 g木香、3 g全蝎、9 g延胡索、9 g當(dāng)歸、10 g狗脊、15 g炒白術(shù)、9 g川斷、10 g鎖陽、10 g雞血藤、10 g乳香、12 g獨(dú)活、12 g羌活。同時配合西醫(yī)治療,患者取側(cè)臥位,標(biāo)記骶裂孔中線,進(jìn)行常規(guī)消毒,以地塞米松（10 mL）、2%利多卡因（10 mL）、維生素B12（0.5 mg）、維生素B1（100 mg）與0.9%氯化鈉注射液溶解至30 mL,局部麻醉下從中線處垂直進(jìn)針經(jīng)骶尾韌帶在骶管內(nèi)緩慢注射,注射后平穩(wěn)休息30 min,注意觀察不良反應(yīng)情況,1次/周,3周為1個療程。對照組患者給予西醫(yī)治療,方法同上。觀察比較兩組的療效。

1.3 療效評價

顯效,即患者腰腿疼痛的癥狀已經(jīng)基本消失,且直腿抬高在80°以上,能夠正常工作；有效,即患者腰腿痛的癥狀已經(jīng)部分消失,但存在輕度疼痛,且直腿抬高在60°以上,能夠正常工作；無效,即患者腰腿疼痛的癥狀無改變,且直腿抬高在60°以下,不能夠正常工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用（%）表示,計量資料用（xˉ±s）表示,采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較,見表1。

表1 兩組療效比較（n）

由表1可見,治療組患者的總有效率94.64%（53/56）,對照組患者的總有效率80.36%（45/56）,兩組比較,P＜0.05具有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腰椎間盤突出屬于一種骨科臨床的常見病和多發(fā)病,腰椎間盤突出患者常會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,但主要的臨床表現(xiàn)以腰痛和腿痛為主。中醫(yī)將腰椎間盤突出歸屬為痹癥、腰痛范疇內(nèi)。腰椎間盤突出患者的突出椎間盤組織會對神經(jīng)根作用,產(chǎn)生機(jī)械刺激、化學(xué)刺激、自身免疫刺激等,這也是發(fā)生腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制。且多數(shù)研究人員認(rèn)為,機(jī)械刺激是發(fā)生腰椎間盤突出的主要的、基本的發(fā)病機(jī)制,化學(xué)刺激、自身免疫刺激等是通過產(chǎn)生無菌性炎癥而導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生[2]。中醫(yī)認(rèn)為,患者出現(xiàn)腰椎間盤突出多為久病體虛和稟賦不足及肝腎虛損,加之勞損、久勞、風(fēng)寒濕邪等原因,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻。因此,中醫(yī)治療腰椎間盤突出以疏經(jīng)活血、補(bǔ)腎調(diào)肝為主。獨(dú)活寄生湯為經(jīng)典明方,出自《備急千金要方》,具有止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)除濕等功效,全方具有祛邪扶正與標(biāo)本兼顧的作用,且組方中的中藥能夠發(fā)揮最大的治療作用,用藥治療能夠達(dá)到血?dú)庾恪L(fēng)濕除、肝腎強(qiáng)、痹癥愈的目的。而西醫(yī)認(rèn)為,患者出現(xiàn)腰椎間盤突出多為局部的微循環(huán)出現(xiàn)問題,因此治療側(cè)重于對局部的微循環(huán)進(jìn)行改善,使毛細(xì)血管的通透性降低,有利于對炎癥的浸潤與滲出進(jìn)行抑制,最終達(dá)到對局部進(jìn)行消炎和消腫的治療目的,對患者的恢復(fù)較為有利。在骶管內(nèi)注射地塞米松有利于脫水與消腫,利多卡因可進(jìn)行麻醉止痛,維生素B12、維生素B1能夠給神經(jīng)提高充足的營養(yǎng),對微循環(huán)的改善有利[3]。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出的療效顯著,此法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧雄才.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(4):27-28.

[2] 徐寧林.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):586-587.

[3] ,陳筱玲,祁忠紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012,40(3):83-85.

R681.53

B

1671-8194（2014）25-0301-02