關于急診護理中的常見問題解析

陳美芬

（廣東省羅定市人民醫院,廣東 羅定 527200）

關于急診護理中的常見問題解析

陳美芬

（廣東省羅定市人民醫院,廣東 羅定 527200）

目的對急診護理中常見的問題進行解析并制定相關的預防護理措施。方法從不同角度對我院急診護理中存在的常見問題進行分析，并根據分析出的問題制定相應預防護理措施，以預防護理實施前后半年醫療糾紛的發生率作為臨床觀察指標，以預防護理實施前一年作為對照組，以預防護理實施后1年作為觀察組，使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。結果預防護理實施后醫療糾紛的發生率明顯低于實施前（P＜0.01），具有統計學意義。結論對急診護理中常用問題進行分析，并提出相應的預防護理措施可有效的降低急診護理中的醫療糾紛發生次數，對于提高急診護理的質量具有重要意義，具有研究價值。

急診；護理；常見問題

近些年來,隨著人們健康意識及生活水平的不斷提高,人們對臨床服務的要求也越來越高,伴隨著患者法律知識的不斷增強,當臨床護理難以滿足患者的需求是,極易導致臨床糾紛的發生[1],急診科作為醫院內急危重患者的搶救場所,通常情況下收治的患者病情較為嚴重,且護理人員日常的工作節奏較快,患者家屬由于擔心患者的病情,極易出現急躁、進而導致醫療糾紛的發生,一方面影響了護理人員的工作,另一方面也耽誤了患者的臨床治療,因此如何有效的減少急診護理中的醫療糾紛對于提高急診科整體治療效果具有重要的意義。基于此,筆者對急診護理中常見的問題進行了臨床分析研究,并根據臨床護理中的常見問題進行了預防護理研究,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院自2011年3月開始對急診護理中存在的問題進行分析,并根據分析出的結果進行了預防護理的研究,選取2010年10月至2011年4月和2011年10月至2012年4月兩個時間段,前者作為對照組,后者作為觀察組。分別以每日9:00之后來我院急診科接受治療的前3例患者作為研究對象,其中觀察組患者共522例,年齡13～61歲,平均年齡（42.6±14.9）歲,男性患者311例,女性患者211例；對照組患者共518例,年齡15～63歲,平均年齡（43.4±13.9）歲,男性患者301例,女性患者217例,兩組患者在年齡、性別構成比等方面無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急診護理中存在的問題解析

①護理制度欠佳:急診科的日常工作量較大,且科室內的護理人員一般較少,尤其是夜班護理人員的工作量最為繁重,極易出現因護理人員疲勞過度而導致護理差錯的情況,如護理人員在進行輸液接藥過程中會將藥物劑量看錯,從造成給藥濃度出現偏差；加藥的過程中,未能對輸液管內藥液的質量進行準確辨別,輸液管中殘留雜質；輸液的過程中,未進行輸液患者的姓名核對,從而造成患者輸錯藥；護理人員在對患者進行肌內注射時,注射部位不準確,導致患者出現局部疼痛[2]；輸液過程中由于護理人員未能對患者進行嚴格的巡查,部分患者出現藥液外露,進而導致患者出現局部肢體腫脹、潰爛。②護理操作不規范:急診科室內一些年資較少的護理人員,由于護理經驗較少,一些護理操作欠熟練,如小兒頭皮靜脈給藥時小兒輸液的常用給藥方式,其臨床操作較為復雜,且患兒家屬對臨床治療的期望值較高,一旦護理人員未能一次靜脈穿刺成功,極易導致護理人員與患兒的家屬出現矛盾。③護患溝通不足:急診科室內部分護理人員在患者的治療過程中不懂得主動的關心患者,不善于與患者進行交流,在進行護理操作時,未對患者進行解釋,且在未取得患者的理解和配合的前提下,勉強進行操作,同時部分護理人員由于基礎知識匱乏,對一些合理臨床操作的解釋不當[3],進而導致患者出現誤解。④患者方面:急診科室是醫院的特殊科室,其接待的多為急、危、重患者,因此經常出現因患者及患者家屬的不理解所引發的醫療糾紛,如護理人員在收取搶救費用、留觀費等費用的過程中與患者方面發生沖突,耽誤了患者的搶救,再比如中午、晚上急診科接納的患者較多,因而導致患者等候的時間較長,部分患者因未能得到應有的照顧而與護理人員發生糾紛。⑤護士方面:急診科室由于日常工作量較大及經濟體制改革等方面的原因,造成護理人員每日的壓力較大,促使了急診科護患關系的緊張的局面。

1.2.2 預防護理方法

①專業技能的培訓:急診科室應安排護理年資較高的護理人員對新來的護理人員進行專業僅能的培訓,并定期對急診科的護理人員進行專業技能及專業知識的考核,從而使科室內每一個護理人員均能熟練掌握危重患者的搶救技術,從而確保患者可以得到行之有效的治療。②改變護理服務理念:針對科室內年資較少的護理人員,由于其護理服務意識較為薄弱,因此應加強對年資較少護士進行傳、幫、帶,強化“以患者為中心,以質量為核心”的臨床護理服務理念,同時鼓勵年資較少護士主動與患者進行交流,從患者的角度出發,進行“換位思考”,體諒理解患者及家屬的感受,從而從思想上、行動上、觀念上坐到處處為患者著想,從而建立良好的護患關系。③規章制度落實:急診科室內部對每日接待的患者人數進行統計分析,并找尋其規律,進而實施科學動態的APN排班模式,對于科室內薄弱環節（節假日）、中班及晚班的護理人員力量進行加強,保證每組患者均可以接受1～2名護理人員的管理,同時安排一名護士上機動班,以在出現突發事件時可以提供緊急支援；同時對科室內個別工作意識不強、查對不嚴格的護理人員進行嚴格規章制度的學習,并不定期對規章制度的落實情況進行檢查,對于未嚴格執行規章制度的護理人員進行嚴格處理。

1.2.3 臨床觀察指標:以預防護理實施前后半年醫療糾紛的發生率作為臨床觀察指標。

1.2.4 統計學方法:統計預防護理實施前后醫療糾紛發生結果,使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析,其中χ2檢驗,以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

比較預防護理實施前后醫療糾紛發生率情況發現,預防護理實施后的醫療糾紛發生率明顯低于實施前,預防護理實施前后醫療糾紛發生情況的比較結果見表1。

3 討 論

急診護理中的常見問題主要體現在科室內規章制度不全、護理人員操作技術不熟練、護患之間缺乏有效溝通、患者方面因素和護士方面因素六個方面,針對上述6方面的因素開展相應預防護理治療可有效的降低醫療糾紛的發生,本次臨床研究結果顯示,預防護理實施后的醫療糾紛發生率明顯低于實施前（P＜0.01）,從而進一步說明了對急診護理中常用問題進行分析,并提出相應的預防護理措施可有效的降低急診護理中的醫療糾紛發生次數,對于提高急診護理的質量具有重要意義,具有研究價值。

表1 預防護理實施前后醫療糾紛發生情況比較

[1] 楊翠琴,穆睿華,李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J].基層醫學論壇,2010,14(4):464-465.

[2] 溫盛瑛,劉曉云.淺談影響護理安全的相關因素及防范措施[J].醫藥與保健,2009,17(12):182-183.

[3] 吳芳蘭,應燕萍,崔妙齡.154例護理差錯的原因分析及應對措施[J].中國護理管理,2008,8(3):61-63.

R472.3

B

1671-8194（2014）25-0319-02