分娩前后產婦200例心理護理觀察

趙傳玉 潘淑蓉

（荊門市康復醫院產科,湖北 荊門 448000）

分娩前后產婦200例心理護理觀察

趙傳玉 潘淑蓉

（荊門市康復醫院產科,湖北 荊門 448000）

目的探討產婦分娩前后心理護理方法及效果。方法抽取2013年1月至8月期間，我院分娩的初產婦200例，隨機分為觀察組與對照組，各100例，對照組實施傳統護理，觀察組在此基礎上實施心理護理，對比分析兩組的護理效果。結果觀察組護理后SDS及SAS評分顯著低于對照組；自然分娩率為38.0%，顯著高于對照組的20.0%；護理滿意度為99.0%，顯著高于對照組的80.0%；母嬰并發癥發生率為1.0%，顯著低于對照組的23.0%（P＜0.05）。結論在產婦分娩前后加強心理護理可改善產婦的心理狀態，減輕其焦慮及抑郁狀態，促進機體康復，值得推廣應用。

產婦；分娩；心理護理

孕婦在孕產期生理及心理均經歷著巨大變化,尤其是初產婦,在缺乏必要醫學知識以及生產體驗的情況下,往往對分娩以及初為人母的心理適應性較差,極易產生各類不良心理[1]。相關研究資料顯示,產婦發生產后抑郁的相關危險因素多集中于分娩前后。產婦分娩前后存在負性心理,可影響分娩以及產后康復,嚴重時甚至可導致難產、大出血以及新生兒窒息等[2]。故加強分娩前后的心理護理干預,調整產婦分娩前后的心理狀態非常必要。本研究對200例產婦分娩前后的心理狀態進行觀察,并實施不同的護理模式,旨在探討分娩前后心理護理的重要性和作用,尋找最佳護理對策,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月至8月期間,我院分娩的初產婦200例,均為初產婦,年齡在18～33歲,平均為（26.1±5.2）歲；孕周在36～42周之間,平均為（39.2±3.8）周；體質量在48～70 kg,平均為（58.9± 2.2）kg。除外精神疾病史以及智能障礙者。產婦均自愿并知情,研究經醫院倫理委員會批準。200例產婦按照隨機數字表法分為觀察組與對照組,各組100例,兩組年齡、孕周、體質量等經配對比較均無顯著差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理,觀察組在對照組的基礎上實施心理護理,具體方法如下。①產前心理護理:產婦在進入待產期后,因環境變化,對存在陌生感,加之擔心分娩過程中發生異常狀況、擔心母嬰結局等,多存在焦慮、緊張、恐懼等情緒。針對產婦的這一系列心理特征,首先應為產婦營造良好的住院環境,產婦入院時以端莊的儀表、親切和藹的態度迎接產婦,主動向產婦及其家屬介紹醫院環境、入院相關注意事項及主管醫護人員等,講解分娩相關診療護理措施及其目的、作用、分娩知識以及相關的注意事項等,使其能夠盡快適應并熟悉待產室以及產房環境。充分評估產婦的心理狀態,并針對產婦的具體情況予以個性化的心理疏導、安慰等,以緩解其緊張、焦慮等情緒,樹立自然分娩及順利分娩的信心。②產時心理護理:在產時應全程陪伴產婦,向其講解分娩是一種自然分娩過程,緩解其緊張情緒。協助產婦取舒適體位,講解陰道分娩的安全性及對母嬰的好處,有利于提高產婦的自然分娩率。同時,應鼓勵產婦主動描述其疼痛感受,并指導其在宮縮時進行深呼吸,對其腰骶部進行按摩,可起到緩解疼痛的作用,減輕其不適感。通過與其談話、聽音樂等方式轉移其疼痛注意力。鼓勵產婦進食適量高熱量且予以消化的食物,以確保體力及精神充沛。密切監測胎心音情況,向產婦提供產程信息,及時解除其困惑,消除其緊張、擔憂和恐懼等情緒。③產后心理護理:在胎兒娩出以后,酌情應用宮縮劑,以免發生產后出血。同時更多地安慰、關心產婦,以免其過分激動而影響宮縮。指導產婦與新生兒接觸或進行早期吸吮,并講解母乳喂養對新生兒生長發育的益處。向產婦及其家屬講解新生兒護理及觀察方法,指導其進行新生兒保暖、沐浴,觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產后相關注意事項,囑其定期來院進行產后復舊檢查。

1.3 評價標準

①心理狀態:采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對兩組產婦分娩前后的負性心理進行評價,得分越高表示患者的抑郁或焦慮狀態越嚴重,其中,SDS≤41分表示正常,SAS≤50分表示正常。②分娩方式:統計兩組產婦的分娩方式,包括剖宮產、自然分娩。③護理滿意度:以科室自制護理滿意度調查表調查兩組產婦對于護理工作的滿意度,按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級進行評價。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組護理干預前后的SAS及SDS比較

兩組護理干預前的SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）,護理干預后兩組均顯著顯著降低,但觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組護理干預前后的SAS及SDS比較

表1 兩組護理干預前后的SAS及SDS比較

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組的自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）,詳見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n（%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）,詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%)]

2.4 兩組母嬰結局比較

觀察組1例（1.0%）發生產后出血,無新生兒窒息發生,對照組18例（18.0%）產后出血,5例（5.0%）新生兒窒息,總不良反應率為23.0%,兩組均無其他嚴重并發癥,觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

分娩對于產婦而言,是一個生理變化以及心理應激過程。在這個過程中,產婦因對分娩過程缺乏充分的了解、對醫院環境感到陌生、擔心新生兒缺陷、產程意外等,極易出現焦慮、緊張及抑郁等情緒。在分娩前后,產婦的心理及生理均較為脆弱,渴望得到親友的關心、最佳的護理服務以及理想的分娩,故產婦多存在依賴心理[3]。在此過程中,一些細小的生理變化或者外界刺激均可使產婦非常敏感,引起焦慮、緊張等不良心理狀態[4]。相關研究資料顯示,孕婦的心理狀態與分娩期多項生物指標具有緊密相關性。焦慮以及恐懼等負性心理可導致中樞神經系統發生功能紊亂,導致兒茶酚胺的分泌量增加,而去甲腎上腺素減少,可引起產婦宮縮乏力、疼痛敏感以及產程延長等,增加難產、大出血或者新生兒窒息等的發生風險[4]。故在分娩前后,實施合理有效的心理護理非常重要。在護理干預前,應充分評估產婦的心理狀態以及實際心理需求,制定針對性心理護理對策,從而有效消除其不良情緒,將產婦心理因素對產程、母嬰結局的不良影響降至最低。在分娩前、分娩過程中以及分娩后,應予以鼓勵和安慰,最大限度地避免對產婦的感官刺激,并分散其對不良事件的注意力,有利于減輕其不良情緒[5]。

本研究通過對產婦產前、產中及產后心理護理干預,取得了較為滿意的效果。研究結果顯示,觀察組護理干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組,自然分娩率以及護理滿意度均顯著高于對照組,母嬰并發癥發生率顯著低于對照組。故認為加強產婦分娩前后的心理護理干預,可改善產婦的心理狀態,提高自然分娩率,降低母嬰不良事件發生率,促進產婦產后康復,并可提高產婦對于醫護工作的滿意度,值得推廣應用。

[1] 翟曉珍,鄭淑萍.心理護理對分娩的影響探討[J].中國醫藥導報,2009,6(1):101-102.

[2] 馬娟麗,施雪群.心理護理和產前宣教對產婦分娩的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):61-62.

[3] 柏景愛,朱利華.心理護理在妊娠期及分娩時的應用體會[J].中華全科醫學,2008,6(7):712-713.

[4] 楊智莉.孕婦分娩前心理護理100例觀察[J].中國基層醫藥,2010,17(5):708-709.

[5] 楊久秀,余紅君.心理護理在孕產婦分娩過程中的作用[J].西部醫學,2013,25(5):789-790.

R473.71

B

1671-8194（2014）25-0347-02