三磷酸腺苷治療陣發性室上心動過速的臨床觀察

王寶金

（山東省廣饒縣花官中心衛生院內科,山東 廣饒 257343）

三磷酸腺苷治療陣發性室上心動過速的臨床觀察

王寶金

（山東省廣饒縣花官中心衛生院內科,山東 廣饒 257343）

目的探討三磷酸腺苷對于治療陣發性室上心動過速的臨床效果。方法將我院接受治療的40例患有陣發性室上心動過速的患者通過肘靜脈注射三磷酸腺苷藥物進行治療，觀察療效。結果通過一段時間治療觀察發現，三磷酸腺苷對患有陣發性室上心動過速有很好的治療效果，第一次轉復成功達到92.5%。第二次轉復成功，達到66.7%。結論臨床研究表明，三磷酸腺苷對于PSVT有較強的治療作用。

三磷酸腺苷；陣發性室上心動過速；臨床觀察

三磷酸腺苷（ATP）屬于一種核苷酸,參與細胞的能量代謝、細胞內部和外部信號轉導、細胞結構維持、DNA和RNA合成等[1]。ATP作為能量物質早被證實,1972年英國學者Burnstock最先提出嘌呤信號的概念[2]。

PSVT作為一種快速性心律失常類疾病,是較常見的心律失常,多見于無器質性心臟病患者。主要癥狀為突然的發作或終止,持續數秒、數小時不等。臨床以心悸、暈厥和心力衰竭常見,發作時間相對較長,需緊急處理。頻率在150～210次/分,目前治療此疾病常用的措施有藥物轉復、電轉復和根治性射頻消融術等[3]。本院門診自2007年4月至2009年10月采用ATP治療PSVT患者40例,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者選擇:對本試驗的患者需滿足條件是:①臨床表現和心電圖檢查項目全部符合PSVT診斷標準；②年齡不要超過80歲；③既往無任何器質性心臟病、高血壓或低血壓及心衰病史；④除患有心臟疾病,無其他的疾病[4]；⑤近1個月內未曾服用過胺碘酮藥物,并停止使用所有抗心律失常藥物達5個半衰期以上[5]。符合以上條件可入選本實驗。

我院接受的40例患者根據臨床表現和心電圖檢查項目全部符合PSVT診斷標準。其中男25例,女15例,年齡15-80歲,平均（43.4± 5.1）歲；其中無器質性心臟病35例,有心臟病史5例,有心臟病史患者中患風濕性心臟病（簡稱風心病）2例,患冠心病2例,患有肺心病1例；病程最長25年,最短為初次發作。患者在性別、年齡、病程等無顯著性差異（P＞0.05）,具可比性。

1.1.2 ATP有效劑量選擇:用藥取肘靜脈給藥,三磷酸腺苷稀釋2.5倍,以5號針頭采取快速靜脈推注ATP,先取2.5 mg作起始劑量,如前一劑量無效,則以后一劑量作遞增劑量一直延續至10.0 mg,中間取2.5 mg作梯度；如果10.0 mg仍無效,繼續遞增至15.0 mg甚至20.0 mg,10 mg后采取5 mg為間隔,但如到達20 mg之后仍是無效的話則需終止三磷酸腺苷的靜脈注射,改用其他藥物終止PSVT治療。

實驗所得數據均以均數±標準誤（xˉ±s）進行表示,兩個樣本的均數采取t檢驗計算,多個樣本的均數需采取方差分析較合適,P＜0.05有顯著性差異。數據如表1。

表1 ATP劑量與終止效果和時間及不良反應的關系

表1可得到信息,全部患者首次終止PSVT所需ATP的平均劑量為（8.85±2.78）mg。ATP在2.5～5.0 mg時患者少有異樣感覺,用量達到7.5～10.0 mg多數患者有異常感覺,如胸悶、胸部壓迫等癥。

1.2 治療方法

對PSVT患者,首先需所有患者呈平臥狀態、保持平靜、吸氧氣、行心電監護,以此建立合適的靜脈通暢通道。40例采取手背靜脈注射。注射用ATP注射液劑量按0.2 mg/kg計算,2.5 mL一次性針管抽取,總劑量為10～15 mg；同時以規格20 mL一次性針管抽取生理鹽水或5%葡萄糖注射液10 mL。用彈丸式注射,ATP靜脈推入注時間1～2 s即可,隨即用生理鹽水或5%葡萄糖注射液10 mL進行快沖,推注時間3～5 s。首次轉律不成功患者,8 min后以相同的劑量,重復進行按上述操作。

1.3 統計學處理

2 結 果

治療1個療程后,一次給藥有效率為92.5%,二次給藥有效率為66.7%,兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結果見表2。

對于用ATP藥物及用藥方法,經1個療程后出現一次給藥轉復成功率和二次給藥轉服成功率為100%,也會出現較輕的副反應,其中1例在第一次服藥時出現輕度頭暈；12例出現局部的心臟部壓迫疼痛；3例服藥后出現臉部發紅發燙現象,但上述癥狀在短時間內可以得到有效的緩解,時間約1.5 min,所有患者未出現明顯心率異常現象。

表2 三磷酸腺苷終止陣發性室上心動過速疾病的療效及副作用（n=40）

3 討 論

陣發性室上性心動過速（PSVT）主要有幾種不同的類型。其中折返性心動過速是其中最主要的發病機制,少數與自律性增強有關。

三磷酸腺苷（ATP）以次黃嘌呤核苷酸做底物,經生物發酵技術制得的高能化合物質。三磷酸腺苷作為治療心臟類疾病的藥物,作用于人體的時間短暫,可在短時間內瞬間發揮作用,達到有效的終止PSVT目的。

通過三磷酸腺苷的藥用劑量對于陣發性室上心動過速的疾病,一般有效的劑量在5.0～7.5 mg患者無異常感,而藥物劑量達到10～20 mg時,存在不適癥狀,比如胸部的壓迫感,呼吸稍微出現困難等[6]。臨床研究表明,三磷酸腺苷對于PSVT有較強的治療作用。

[1] 陳波,郭義,趙雪.三磷酸腺苷與針刺效應相關性研究評述[J].針刺研究,2012,37(4):338-339.

[2] Burnstock G.Purinergic nerves[J].Pharmacol Rev,1972,24:509-581.

[3] 田玉龍,張衛東,孫艷.三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速36例臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2007,10(3):334-335.

[4] 丁紹祥,孫艷.三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速臨床觀察[J].青海醫藥雜志,2011,41(1):33-35.

[5] 胡建偉,諸葛慧香.三磷酸腺昔終止陣發性室上性心動過速的有效劑量及安全性[J].浙江臨床醫學,2007,9(7):967-968.

[6] 任鳳學,郭繼鴻.靜脈注射三磷酸腺苷終止陣發性室上性心動過速有效劑量的探討[J]. 中華心律失常學雜志,2000,4(3):184-185.

Clinical Observation on Adenosine Triphosphate Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

WANG Bao-jin
(Department of Internal Medicine, Guangrao Huaguan Center Hospital, Guangrao 257343, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of the treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardi awith Adenosine Triphosphate.MethodThe patients were treated in our hospital on 40 patients suffering from Paroxysmal Supraventricular Tachycardia treated by intravenous Adenosine Triphosphate elbow drugs, observing the effective.ResultsTreatment period of observation by finding, Adenosine Triphosphate on the body with Paroxysmal Supraventricular Tachycardia have a good therapeutic effect for the first time a successful cardioversion,it has reached 92.5%.e second cardioversion success, it has reached 66.7%.ConclusionClinical studies have shown that adenosine triphosphate for PSVT has a strong therapeutic effect.

Adenosine Triphosphate; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Clinical observation

R441.4

B

1671-8194（2014）25-0037-02