不同階段服藥自殺患者的心理障礙及護理干預效果分析

楊鳳華 陳 英

（山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科,山東 滕州 277500）

不同階段服藥自殺患者的心理障礙及護理干預效果分析

楊鳳華 陳 英

（山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科,山東 滕州 277500）

目的探討不同階段服藥自殺患者心理狀況及相應護理干預效果。方法將在我院急診科收治的150例服藥自殺患者隨機分為對照組和干預組各75例，對照組實施一般支持性心理護理，干預組針對不同的自殺原因，制定具體的護理干預措施并實施。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測查心理障礙程度。結果護理干預后干預組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.01），心理障礙發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01）。結論護理干預能有效改變自殺患者的心理狀態(tài)，減輕心理障礙，杜絕再次自殺的發(fā)生。

心理護理干預；服藥自殺；心理障礙

近年來服藥自殺現(xiàn)象日益上升[1],患者在搶救脫險后往往有不同程度的心理障礙,有針對性地進行心理疏導和護理[2],防止再次自殺有積極作用。我們對75例自殺患者針對不同的自殺原因制定心理護理的目標,并用相應方法實施心理護理干預,效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～12月我院急診科共收治服藥自殺患者150例,男26例,女124例,年齡13～78歲,平均36歲。自殺原因:戀愛婚姻問題58例,婆媳關系不和30例,與人發(fā)生口角22例,經(jīng)濟挫折18例,升學就業(yè)4例,疾病因素18例。服有機磷農(nóng)藥81例,安眠藥51例,滅鼠藥5例,其他13例。隨機分為干預組和對照組,各75例。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組實施一般支持性心理護理。干預組針對不同的自殺原因和階段制定心理護理的目標,給予心理健康教育[3],制定護理干預措施并實施。分三個階段:①急性期:洗胃后,安排患者住單人房間,建立良好的護患關系,激發(fā)其求生的欲望,安全度過危險期。對有文化的用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）做答卷調(diào)查,對文化低的患者,護士按量表內(nèi)容與患者作問答式調(diào)查,評估患者心理障礙及心理需求,找出心理問題的癥結,根據(jù)心理需求制定具體的護理計劃。②穩(wěn)定期:護士利用語言溝通技巧,改善負性情緒,使其把壓抑的情緒釋放出來[4],是對自殺者實施心理護理的關鍵。通過單獨交談,耐心傾聽患者內(nèi)心感受,使悲觀厭世情緒得到宣泄,引導患者正確地對待各種心理壓力和挫折,消除自殺的想法,使其重新樹立生活的勇氣和信心,主動接受治療。③恢復期:幫助患者尋求有效支持,讓患者的家屬和朋友更多地體恤患者的處境,寬待患者的非理智行為。護理人員應與患者家屬及朋友多溝通,盡力向患者展示社會及家庭對他們的關心,提高應付心理障礙的能力,遇到問題采取積極的應對方式,并尋求家人和社會的支持,防止再度自殺。

1.3 調(diào)查工具

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]共20個條目,為1、2、3、4四級評分。焦慮、抑郁指數(shù)等于各條目累積分/80,指數(shù)0.5以上為有焦慮、抑郁情緒。患者經(jīng)搶救后意識清醒,能獨立答卷或回答量表問題。文化低的,由護理人員逐條解釋,并協(xié)助填寫。評定兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁評分及焦慮、抑郁的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（xˉ± s）表示,行t檢驗。以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較

見表1。

2.2 兩組干預前后焦慮、抑郁發(fā)生情況比較

見表2。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（分，

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（分，

3 討 論

3.1 階段護理干預對患者負性情緒的影響。服藥自殺直接威脅著患者的身體健康和生命安全,給家庭和社會造成重大損失[6]。在搶救成功后,患者的自殺因素并未消除,再加上家人指責,均可導致患者繼續(xù)產(chǎn)生心理障礙和負性情緒,護理人員主動接觸患者,利用語言溝通技巧,進行有效的心理疏導,使患者把壓抑的情緒釋放出來,患者能夠理智地面對現(xiàn)實[7-8]。

表2 兩組干預前后焦慮、抑郁發(fā)生情況比較[n（%）]

3.2 階段護理干預對患者心理健康水平的影響。本文調(diào)查結果顯示,干預組經(jīng)過有針對的心理護理干預,患者SAS、SDS評分均比干預前明顯下降,焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯降低,且患者護理干預后SAS、SDS的評分和焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于對照組的對應項,表示護理干預對患者的心理障礙的改善有顯著的作用。這主要是通過針對性的心理護理干預,讓患者意識到自己存在的心理障礙對家庭、社會的嚴重影響,并且通過發(fā)揮社會支持系統(tǒng),使他們正確地對待失敗和各種心理壓力[9-10],樹立起對生活的信心。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代人來自各方面壓力越來越大,心理問題已成為當今社會的重要問題,自殺是威脅人類心理健康的重要殺手。患者自殺的原因是多方面的,只有患者積極應對壓力源、取得社會的支持、家屬的配合才能從根本上解決自殺者的心理問題,杜絕再次自殺的發(fā)生。

[1] 蒲曉珍,張建娟,施俊峰.自殺未遂患者心理干預研究進展[J].護理學雜志,2010,25(19):87.

[2] 黃津芳.強化危機意識發(fā)揮護士在危機干預中的作用[J].中華護理雜志,2005,40(6):4782480.

[3] 姜成堯,肖岷,王玉蘭,等.心理健康教育程序的實施對自殺患者心理干預的臨床與研究[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2007,5(10): 944-946.

[4] 費立鵬.中國的自殺現(xiàn)狀及未來的工作方向[J].中華流行病學雜志,2004,25(4):277-279.

[5] 張明園 .精神科量表評定手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社, 1993: 16-38.

[6] 王玉弘.服毒自殺患者的心理分析及護理[J].中華腹部疾病雜志, 2006,6(6):459.

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[8] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京人民出版社,2006:8.

[9] 林小萍.心理干預療法對自殺未遂患者負性情緒效果的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(21):28.

[10] 劉連忠,肖水源.社會心理應激與自殺[J].國外醫(yī)學精神病學分冊,2002,29(2):107-110.

Analysis of the Different Stages of Medication Dutch Act Mental Disorders and Nursing Intervention

YANG Feng-hua, CHEN Ying
(Department of Emergency, Tengzhou Central People's Hospital of Shandong, Tengzhou 277500, China)

ObjectiveTo investigate the psychological status of patients with different stages of Dutch act treatment and corresponding nursing intervention.Method150 cases were treated in the emergency department of our hospital treatment of Dutch act were randomly divided into control group and intervention group with 75 cases in each group, the control group carried out general supportive psychological care, intervention group according to the different causes of Dutch act, formulate specific implementation measures and nursing intervention. The self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) measure the degree of mental disorder.ResultThe nursing intervention group SAS and SDS were significantly lower than those in the control group (P＜0.01), the mental obstacle occurrence rate was significantly lower than the control group (P＜0.01).ConclusionNursing intervention can effectively change the psychological state of patients with Dutch act, to alleviate the psychological barriers, put an end to the occurrence of Dutch act.

Psychological nursing intervention; Drug Dutch act; Mental disorders

R473.74

B

1671-8194（2014）25-0075-02