口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)

何群榕

（北京天使婦兒醫(yī)院口腔科,北京 100102）

口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)

何群榕

（北京天使婦兒醫(yī)院口腔科,北京 100102）

目的探討口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果。方法采取回顧性的方法對(duì)98例牙種植引導(dǎo)骨再生患者的臨床資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組49例。所有患者牙種植都采用Xive螺紋根狀種植及Bio-Oss小牛骨粉，兩組患者分別采用不同口腔修復(fù)膜材料，術(shù)后對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果采取不同口腔修復(fù)材料進(jìn)行種植修復(fù)后，觀察組患者在植骨厚度、成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率及骨厚度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論使用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的效果比較好，手術(shù)的成功率較高，可有效的促進(jìn)骨和植骨的發(fā)育，值得臨床推廣。

口腔修復(fù)膜；材料；牙種植引導(dǎo)骨再生；臨床效果

相關(guān)實(shí)踐表明,采用的不同的口腔修復(fù)膜材料對(duì)患者手術(shù)的成功及預(yù)后的影響也不同,有報(bào)告顯示,海奧口腔修復(fù)膜的臨床效果要相對(duì)好一些。目前,修復(fù)牙缺失的常用手段就是牙種植,由于牙缺失所造成的生理性骨吸收或外傷性缺牙時(shí)其骨組織就會(huì)缺損,因此有40%～60%的患者都存在骨量不足的現(xiàn)象,這就會(huì)造成牙種植過(guò)程中發(fā)生側(cè)方穿孔,導(dǎo)致種植的失敗[1]。本篇文章將對(duì)不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生術(shù)的效應(yīng)加以分析介紹,以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2010年5月至2013年5月期間某院收治的需進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的患者98例,將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組49例。其中男性患者67例,女性患者31例,年齡范圍在22～60歲,平均年齡（43.4±3.6）歲,其中有48顆前牙,21顆前磨牙,29顆磨牙。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷或病理診斷,有單顆牙缺失需要進(jìn)行牙種植修復(fù)的,并排除心、肝、腎及全身感染的患者。兩組患者在一般資料上無(wú)較大差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

在牙種植上兩組患者均采用Xive螺紋根狀種植體和Bio-Oss小牛骨粉,采取常規(guī)手術(shù)程序?qū)⒎N植體植入,依據(jù)需要植入骨材料將用生理鹽水浸濕的骨粉放入種植體側(cè)骨缺損區(qū)域內(nèi)。以患者的牙骨缺損創(chuàng)面的形狀及大小為依據(jù),觀察組使用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生,對(duì)照組則將鈦膜放置到植骨區(qū)域內(nèi)進(jìn)行引導(dǎo)骨再生,并在放置的邊緣處覆蓋2～3 mm,最后縫合創(chuàng)口[2]。修復(fù)手術(shù)結(jié)束后,對(duì)患者的骨厚度、植骨厚度及修復(fù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在使用不同的口腔修復(fù)膜材料進(jìn)行引導(dǎo)骨再生后,在骨厚度及植骨厚度上,觀察組的厚度明顯高于對(duì)照組,差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1；此外,觀察組的不良發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組,修復(fù)成功率高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表1 兩組患者股厚度及植骨厚度對(duì)比結(jié)果

表2 兩組患者修復(fù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

3 討 論

人們將牙齒種植也稱為人工牙齒種植,從基本原理上分析可知,這并不是真的將自然牙齒種植上去,而是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用相關(guān)的技術(shù)手段,將與人體骨質(zhì)兼容性較高的材料經(jīng)過(guò)精密的設(shè)計(jì),制造成與患者壓根的情況相似的形狀,并利用外科手術(shù)將其植入缺損的牙區(qū)內(nèi)[3]。在完成了以上操作后,經(jīng)過(guò)一些時(shí)候,患者的牙槽骨就會(huì)與人工壓根密合,這時(shí)在人工壓根上制作烤瓷牙冠,從而完成牙齒種植。

牙周病學(xué)的引導(dǎo)組織再生技術(shù)逐漸演變成了引導(dǎo)骨再生技術(shù),它主要指的是在牙骨槽缺損的地方覆蓋一層高分子的生物膜作為保護(hù)膜,從而促進(jìn)骨缺損的修復(fù)和再生。一直以來(lái),臨床上都是選用鈦膜作為保護(hù)膜的,這是因?yàn)殁伳儆诓豢晌漳?質(zhì)地堅(jiān)硬,抗力強(qiáng)度較好,維持空間的作用較為明顯,因此能使植骨更好的成長(zhǎng)。但臨床也發(fā)現(xiàn),鈦膜的這種表面和結(jié)構(gòu)上無(wú)任何空隙的特點(diǎn)反而限制了血液血漿進(jìn)入到植骨區(qū),阻礙了植骨對(duì)血液的吸收,因此患者的恢復(fù)較慢[4]。

而海奧口腔修復(fù)膜是一種可吸收的雙層膠原膜,能夠更好的隔離細(xì)胞,同時(shí)還具有穩(wěn)定血凝塊的作用,這是由于海奧口腔修復(fù)膜與軟組織接觸致密層既可以很好的維持空間的穩(wěn)定性,又可以促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)入到缺損區(qū)域內(nèi)從而促進(jìn)了植骨的生長(zhǎng),與骨組織接觸的多孔層可以將血液血漿適量的放到植骨生長(zhǎng)區(qū)域內(nèi),并將新生成的骨組織貼合到生物膜上,從而達(dá)到自體骨與新生骨完全貼合的目的,并且其不含任何化學(xué)交聯(lián)劑,無(wú)細(xì)胞毒性存在,更適合用于牙種植中引導(dǎo)骨再生術(shù)。

本文研究顯示,觀察組患者的修復(fù)成功率為97.96%,對(duì)照組的修復(fù)成功率為89.80%,觀察組的成功率明顯高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的不良發(fā)生率僅為2.04%,明顯低于對(duì)照組的8.16%,存在顯著性差異（P＜0.05）。

總而言之,在進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)時(shí)采用海奧口腔修復(fù)膜的效果要明顯好于鈦膜,手術(shù)成功率較高,能夠充分的引導(dǎo)骨的再生,重建牙槽骨外形,有利于骨和植骨的生長(zhǎng),值得臨床推廣使用。

[1] 謝苗苗,趙保東,王維英,等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):2911-2915.

[2] 林俊生,鐘真珍,蔣昊,等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,16:20-21.

[3] 李鐵軍.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,9:1223-1226.

[4] 謝苗苗.口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生效果的臨床研究[D].青島:青島大學(xué),2010.

Effect of Oral Repair Membrane Guided Bone Regeneration in Dental Implantation

HE Qun-rong
(Department of Stomatology, Angel Hospital for Women and Children, Beijing 100102, China)

ObjectiveTo investigate the oral cavity repair membrane guided bone regeneration in dental implantation effect.Methodsthe clinical data of guided bone regeneration in 98 patients with dental implant were analyzed retrospectively, and were randomly divided into the control group and observation group, each group of 49 cases. All patients with dental implants are used Xive thread root planting and Bio-Oss bovine bone, two groups were treated by different dental film material, after the comparison of the clinical effects of two groups.Resultsdifferent dental materials were planted after the repair, the patients in observation group were bone thickness, the success rate, the incidence of adverse reactions and bone thickness were better than the control group, there were significant differences (P＜0.05).Conclusionthe use of heal all oral implant repair membrane guided bone regeneration effect is good, operation success rate is higher, can effectively promote bone and bone development, is worth the clinical promotion.

Dental film; Materials; Dental implant guided bone regeneration; Clinical effect

R783

B

1671-8194（2014）25-0077-02