觀察低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效

李少華

（河南省襄城縣中醫(yī)院 中風(fēng)科,河南 許昌 461700）

觀察低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效

李少華

（河南省襄城縣中醫(yī)院 中風(fēng)科,河南 許昌 461700）

目的探討低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的臨床效果。方法選取于2012年8月至2013年8月來我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組18例采用低分子肝素治療，治療組20例采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組的總有效率高于對(duì)照組，且治療后兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心源性腦栓塞給予低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

低分子肝素；銀杏達(dá)莫；急性心源性腦栓塞

在臨床治療中心源性腦栓塞屬于較為少見的腦血管疾病,發(fā)病急且較為嚴(yán)重,對(duì)該病的治療方法尚未達(dá)成一致,且常規(guī)治療后預(yù)后效果無法獲得患者和醫(yī)師的滿意。本文針對(duì)急性心源性腦栓塞的臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步研究,選取我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者,其中20例給予低分子肝素與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療,并與單用低分子肝素治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析,獲得較為顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2012年8月至2013年8月來我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組18例,男性8例,女10例,年齡50～80歲,平均年齡（63.5±5.8）歲；治療組20例,男性9例,女11例,年齡51～79歲,平均年齡（63.8±5.5）歲。兩組患者均通過MRI或CT證實(shí),且符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],發(fā)病至接受治療時(shí)間均在1～48 h,伴有心房顫動(dòng),但未發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能損害。兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比差異比明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用低分子肝素進(jìn)行治療,每次皮下注射4100 U, 12小時(shí)/次。治療組患者采用低分子肝素與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療,低分子肝素與對(duì)照組使用方法相同,靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液,在25 mL銀杏達(dá)莫中加入250 mL生理鹽水,每天2次。兩組患者治療時(shí)間均為2周,觀察治療效果并記錄治療前后的神經(jīng)功能缺損程度以及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究效果進(jìn)行判定[2],基本痊愈:傷殘程度0級(jí),功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯效:傷殘程度1～3級(jí),功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效:功能缺損評(píng)分減少17%以下或增多。基本痊愈+顯效+進(jìn)步=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn),（xˉ±s）和%表示,P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1所示:兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）,治療后,治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2所示:治療組的總有效率95.0%高于對(duì)照組66.7%,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比分析

表2 兩組患者治療效果對(duì)比分析

3 討 論

在臨床中腦栓塞屬于腦梗死的一種特殊類型,病發(fā)率相對(duì)較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)約占腦梗死發(fā)生率的15%以上,而急性心源性腦栓塞相對(duì)少見,導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因是心房顫動(dòng)[3]。現(xiàn)階段,隨著我國生活水平的提高,老齡化人口隨之增多,因此心源性腦栓塞逐漸增多,臨床治療該病的方式是先抗凝后預(yù)防再栓塞。

本次研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率95.0%高于對(duì)照組66.7%,同時(shí),治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明急性非栓塞性腦梗死采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療效果顯著,可減少功能缺損評(píng)分,降低傷殘程度,改善心房顫動(dòng)癥狀,是一種有效的治療方法。這主要是因?yàn)閮煞N藥物聯(lián)合使用對(duì)釋放組織型纖溶酶原激活物起到促進(jìn)作用,形成抗因子Ⅹa,從而預(yù)防血栓形成并加快血栓的溶解。其中銀杏達(dá)莫起到了關(guān)鍵性的作用。銀杏達(dá)莫的主要成分提取于從銀杏葉中,與雙嘧達(dá)摩聯(lián)合組成的一種復(fù)合制劑,可抑制血小板活化因子的形成,而血小板活化因子屬于一種腦動(dòng)脈收縮劑和血小板聚集誘導(dǎo)劑,對(duì)腦血屏障可造成嚴(yán)重的損害,從而促使微循環(huán)衰竭和腦水腫情況逐漸加重。所以,銀杏達(dá)莫即有擴(kuò)張腦血管的作用,也可抵抗血小板的形成, 有利于急性心源性腦栓塞的早期治療。同時(shí),可促進(jìn)低分子肝素的溶解作用,充分?jǐn)U張阻塞血,降低腦血管痙攣的發(fā)生,保證血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常水平,最大限度的降低對(duì)腦功能產(chǎn)生的損害。

[1] 郁兆勇.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1718-1719.

[2] 楊國軍,徐志松,張敏,等.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):2213-2214.

[3] 王曉鋒.銀杏達(dá)莫聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1582.

R743

B

1671-8194（2014）25-0103-01