依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能的影響

劉華珍 鄭小清 王小平 鐘 偉

（廣東省湛江中心人民醫院,廣東 湛江 524000）

依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能的影響

劉華珍 鄭小清 王小平 鐘 偉

（廣東省湛江中心人民醫院,廣東 湛江 524000）

目的研究依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能影響。方法回顧2012年07月至2013年08月原發性高血壓患者54例，按隨機雙盲法將其分成實驗組29例（給予依那普利治療），對照組25例（給予卡托普利治療）比較兩組療效。結果①與治療前相比，兩組血壓均有所下降，但實驗組下降幅度更明顯，兩組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）；②實驗組腎功能改善情況優于對照組（P＜0.05）。結論依那普利治療原發性高血壓患者，既能降低舒張壓、收縮壓，又能改善腎功能。

依那普利；原發性高血壓；療效；腎功能

高血壓為常見心血管疾病,其發病率呈逐年上升趨勢,早期診斷并給予藥物干預,可改善血流動力學,降低疾病對腎功能的損害[1],本文將研究依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能影響,治療體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源:隨機抽取2012年07月至2013年08月原發性高血壓患者54例,男30例,女24例,年齡57～69歲,平均62.22歲,病程1～5年,平均病程3.32年。全部患者符合WHO/ISH 1999年高血壓診斷標準[2],隨機將54例患者分成實驗組29例,對照組25例。比較兩組基礎資料,差異較小,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

①實驗組:給予依那普利（揚子江制藥股份有限公司生產,國藥準字H32026568）,劑量為10 mg,清晨口服,1次/天,堅持用藥2周。②對照組:給予卡托普利（浙江亞太藥業股份有限公司,國藥準字H33021276）,劑量為25 mg,口服,3次/天,堅持用藥2周。

1.3 療效評定

①患者取坐位,借助袖帶水銀柱式血壓計測量血壓,做好相關記錄；②治療結束后,監測兩組血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、腎阻力指數、波動指數以及血平均流速,從以上5個指標比較兩組腎功能。

1.4 統計學分析

借助軟件SPSS11.0處理相關數據,研究資料均為計量數據,借助t檢驗進行組間比較,用正負標準差的形式表達。將P＜0.05設為檢驗校準,若P＜0.01,表示具有高度統計學意義；若P＞0.05表示無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓改善情況比較:與治療前相比,兩組血壓均有所下降,但實驗組下降幅度更明顯,兩組差異顯著（P＜0.05）,見表1。

2.2 兩組各項腎功能觀察指標比較 實驗組腎功能改善情況優于對照組,兩組差距具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血壓改善情況比較

表1 兩組患者血壓改善情況比較

表2 兩組各項腎功能觀察指標比較

表2 兩組各項腎功能觀察指標比較

注：*表示與對照組比較P＜0.05

3 討 論

原發性高血壓嚴重影響著患者的生活質量,研究指出[3],血壓水平與心血管疾病危險因素呈線性關系,選擇合適的降壓藥物,能有效降低患者的心血管事件發生率及病死率,目前,臨床上認可的降壓藥物包括α1受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑[4]。

高血壓可引起進行性腎小球硬化,損害腎功能,腎小球過濾率降低是早期腎功能損害的主要表現。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑[5,6],具有國人耐受性好、個體差異小、療效可靠的優點,可有效阻斷腎素一血管緊張素系統活性,降低腎小球動脈阻力及基底膜通透性,減少蛋白尿的排泄量,延緩腎間質損害,防止腎小球硬化,保護腎功能。此外,依那普利能24 h控制中、輕度原發性高血壓患者的血壓,改善臨床癥狀,延緩病情發展。

介曙光觀察了依那普利治療原發性高血壓臨床療效,給予A組患者依那普利,給予B組患者卡托普利,治療結束后,A組的臨床總有效率為93.3%,B組的臨床總有效率為86.7%,此外,實驗組患者的舒張壓及收縮壓下降幅度更大,兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。為進一步探討依那普利的藥學應用價值,本文進一步研究了依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能影響。應用依那普利治療實驗組患者,應用卡托普利治療對照組患者,治療2周后,兩組患者的舒張壓及收縮壓均有所下降,但實驗組下降幅度更明顯,兩組差異顯著（P＜0.05）,與介曙光的研究結果一致,提示依那普利治療原發性高血壓,可有效降低血壓,提高患者生理及心理舒適度。比較兩組患者的β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、腎阻力指數、波動指數以及血平均流速,實驗組均優于對照組,說明與對照組比較,實驗組腎功能治療情況較佳,本研究結果與相關研究結果一致,提示那普利治用藥量小,半衰期長,可有效治療中、輕度原發性高血壓患者,減輕高血壓對腎臟的損害。

綜上所述,依那普利治療原發性高血壓患者,既能降低舒張壓、收縮壓,又能改善腎功能,依那普利是治療中、輕度原發性高血壓患者的滿意藥物之一,值得在臨床上進一步應用并推廣[7]。

[1] 朱延紅,蘭艷麗,高夢虹,等.氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的臨床療效及對患者左心室肥厚的影響[J].現代生物醫學進展,2013,24(9):4738-4741.

[2] 劉敏.厄貝沙坦和依那普利治療原發性高血壓的療效對比[J].中國醫藥指南,2012,25(9):567-568.

[3] 劉彥才,趙宇濤,張月清.賴諾普利與依那普利治療原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,12(9):48.

[4] 吳玉,何丹.硝苯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,4(9):276.

[5] 段繼豪,翟亞東,萬會麗.氯沙坦鉀聯合依那普利治療原發性高血壓的療效及對腎功能的保護作用[J].右江醫學,2009,6(9): 669-670.

[6] 趙瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,3(9):53-54.

[7] 張思光. 馬來酸左旋氨氯地平與依那普利治療原發性高血壓的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志,2013,16(16):80-81.

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1671-8194（2014）25-0146-02