PDCA循環在骨科低年資護士培訓中的應用和探討

李月萱 鄭林林 翟淑玲

（山東省淄博市中心醫院骨科,山東 淄博 255036）

PDCA循環在骨科低年資護士培訓中的應用和探討

李月萱 鄭林林 翟淑玲

（山東省淄博市中心醫院骨科,山東 淄博 255036）

目的探討骨外科運用PDCA循環法培訓模式對低年資（5年內）護士進行培訓的方法及效果。方法選擇骨外科32名低年資（5年內）護士采用PDCA循環法模式進行培訓，分析培訓結果，并與培訓之前的考核成績進行比較。結果本組32名低年資護士培訓后護理能力、醫師滿意度、患者滿意度均較培訓前明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論采用PDCA循環法培訓模式對低年資護士進行培訓，可明顯提高低年資護士的業務素質和護理工作勝任能力，提高醫護和護患滿意度，確保護理安全，提高護理質量。

PDCA循環模式；低年資護士；在職護士培訓

隨著醫院優質護理服務的開展和本科室規模的擴大,骨科進入大批低年資護士,其工作能力直接影響護理質量[1],因而低年資護士的培訓成為護理管理工作的重點之一。PDCA循環工作質量管理模式已被廣泛應用于護理管理的各項工作中。本文旨在探討骨外科運用PDCA循環法培訓模式對低年資（5年內）護士進行培訓的方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科低年資護士32名,年齡最小19歲,最大26歲。本科、大專分別為20名、12名,護師18名,護士14名；工作時間:1年9名,2年9名,3年10名,4～5年4名。

1.2 方法

1.2.1 根據低年資護士的工作存在的問題,分析產生問題的原因,制定培訓內容和培訓計劃（PLAN）。①成立骨科培訓考核小組:由骨科護士長擔任培訓考核組長,由工作五年以上且富有臨床工作經驗的護士擔任組員。醫師和責任護理組組長負責骨科理論知識及?？谱o理和技能的培訓,各組員負責臨床帶教,護士長和責任護理組組長負責評估考核。②制定培訓計劃:計劃分為個三階段。第一階段:設置。采用自行設計的問卷,對骨科所有的醫護人員進行問卷調查,掌握低年資護士在工作存在的問題和渴望得到的知識,為確立培訓方案提供科學依據。先將骨科?？评碚摷皩？谱o理操作技能進行全面收集分析并制定出培訓教程。第二階段:培訓。對低年資護士進行全面摸底調查,收集培訓過程中存在的問題,在下一步的培訓中對存在的共性問題進行集中培訓。第三階段:有針對性的個體培訓。對不同護理人員存在的個別問題進行有針對性的個體培訓并考核。工齡4～5年護士培訓時側重于加強?？评碚?、?？萍寄?增強臨床創新和科研能力[2]。③培訓內容:做好入科培訓:新護士入科后,由護士長做詳細入科介紹,包括介紹病區環境、功能的布局、?？铺攸c、各種日常醫用品和搶救物品放置地點等,時間為1 d。骨科專科護理基礎知識:3個月內培訓內容:骨科護理常規、工作流程、應急方案、護理文件的書寫規范,骨科常用急救藥物等。3～12個月培訓專科知識:骨科解剖、生理知識、?？朴盟幩幚韺W知識,?？萍膊∽o理常規、并發癥觀察要點、肌力的評估、危重病護理記錄書寫等。1～2年內重點學習骨科各疾病相關理論知識。骨科護理技術操作技能培訓:包括搬運術、軸式翻身術、備皮術、氣管推移術、靜脈留置針穿刺術、氧氣吸入法、導尿術、氣管切開護理、皮膚牽引的護理、骨牽引的護理,中心靜脈壓監測術等。搶救技能包括包括心肺復蘇術,動靜穿刺術,靜脈注射泵、電動吸痰術,包扎止血固定術、心電監護技術等。

開展情景模擬式應急能力培訓:低年資護士按一定要求,完成一個或一系列搶救任務。培訓中,由責任組長對應急病例進行病情描述,低年資護士不僅要正確評估,并要立刻采取相應措施,結束后護士長和責任組長對急救護理措施的實施進行講評,找出大家共同村啊在的問題進入下一個PDCA循環[3]。

骨科健康教育:加強低年資護士健康教育過程的認識。骨科護理安全管理:院定期開展“職業防護”專題教育講座、醫療法律法規知識講座,增強低年資護士的“職業防護”意識和法律意識。

1.2.2 實施階段（D階段）

①召開培訓考核小組會議:講解培訓的重要性和意義,將培訓和考核的具體內容和日制列成表。②培訓方法:每周進行系列小講座小小講,每月安排業務講座,對典型病案進行護理查房,分析原因并提出相應的改善措施。③檢查階段（C階段）,評價標準:采用Norman等評價體系判定護理能力,包括理論知識、專業技術水平、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、護理文書書寫、感染防護能力、規避糾紛能力等8項內容。根據客觀結構式臨床檢測（OSCE）方法編制測試試卷評價培訓效果,成績為100分制。由護士長和責任組組長負責考核和檢查。④處理階段（A階段）:考核小組成員對考核結果進行總結分析,分析培訓過程中存在的問題及其原因,制定改進措施,并應用于下一輪的PDCA循環中。⑤效果評價:將運用PDCA循環管理前后的骨科低年資護士理論知識成績、技能操作成績、護士急癥應急情景模擬成績、健康教育成績、醫師滿意度、患者滿意度進行比較。

2 結 果

培訓后低年資護士護理能力、醫師滿意度、患者滿意度均較培訓前明顯提高,差異均有統計學意義（P＜0.01）,見表1～表3。

表3 低年資護士培訓前后醫師滿意度、患者滿意度比較

3 討 論

骨科患者病種多,多伴有開放性損傷或復合傷,因此,急診急救多、各種手術多,護士對病情預見能力、敏銳的應急能力和醫護間默契的配合是保證護理安全的前提,所以,對護理人員工作能力提出了較高要求。研究顯示,工作時間≤5年的低年資護士在臨床護理工作中護理缺陷發生率達54%,屬高危人群[4]。因此,提高低年資護士專業知識和業務水平,對保障護理安全、提高醫師和患者滿意度至關重要。傳統的骨科護理培訓只關注培訓的次數和形式,對培訓的針對性和效果不夠重視,導致培訓效果欠佳。PDCA循環法培訓模式是按低年資護士在工作中現存的問題,按照發現問題,解決問題,檢查解決問題的效果,再進行整改的原則進行培訓,方法多樣,針對性強,形成在學習中不斷充實提高,不斷完善自己的良性循環[5]。

表1 1～3年低年資護士培訓前后考核成績比較

表2 4～5年低年資護士培訓前后考核成績比較

總之,采用PDCA循環法培訓模式對低年資護士進行培訓,可明顯提高低年資護士的業務素質和護理工作勝任能力,提高醫護和護患滿意度,確保護理安全,提高護理質量。

[1] 李星梅.規范化培訓提高低年資護士工作能力的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(3B):56-58.

[2] 陳錦鳳,邢同印,黃穎,等.PDCA循環在消化內鏡?？谱o士培訓中的應用[J].中華消化內鏡雜志,2013,30(3):160-163.

[3] 曹敏,陳嵐.PDCA循環管理法在急診科新護士培訓中的應用[J].中國中醫急癥,2011,20(6):1016-1017.

[4] 劉紅,夏云芳.低年資護士護理缺陷自報分析會在護理安全管理中的作用[J].護理學雜志,2010,25(5):39-41.

[5] 許惠芬.PDCA循環理論在ICU低年資護士培訓中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(5):793-794.

R192.6

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1671-8194（2014）25-0378-02