2005-2013年宣威市梅毒流行病學(xué)分析

朱艷麗，廖澤勝，楊萬(wàn)軍，劉天學(xué)，張 宏

(宣威市疾病預(yù)防控制中心，云南 宣威 655400)

2005-2013年宣威市梅毒流行病學(xué)分析

朱艷麗，廖澤勝，楊萬(wàn)軍，劉天學(xué)，張 宏

(宣威市疾病預(yù)防控制中心，云南 宣威 655400)

[目的]了解宣威市梅毒流行趨勢(shì)及流行特點(diǎn),為制定控制對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對(duì)2005－2013年宣威市傳染病疫情中的梅毒病例報(bào)告資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。[結(jié)果]宣威市2005-2013年共報(bào)告梅毒1038例，年平均發(fā)病率7.69/10萬(wàn)；發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病率從2005年的1.28/10萬(wàn)上升至2013年的12.49/10萬(wàn)；近年來(lái)男性報(bào)告發(fā)病率有所下降，女性報(bào)告發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，女性報(bào)告發(fā)病率均高于男性，男女性別比為1∶1.35；高發(fā)年齡組為20～49歲性活躍人群，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)71.68%；重點(diǎn)人群是農(nóng)民、家務(wù)待業(yè)人員和離退人員；近年來(lái)隱性梅毒上升較快，其它梅毒有所下降，梅毒患者中隱性梅毒居多占67.24%，隱性梅毒中女性報(bào)告發(fā)病數(shù)高于男性。[結(jié)論]宣威市梅毒流行呈上升趨勢(shì)，應(yīng)針對(duì)梅毒疫情的特點(diǎn)，采取有力措施，加強(qiáng)防治工作，遏制梅毒的流行。

梅毒；疫情；流行趨勢(shì)，

宣威市位于云南省東北部，是個(gè)農(nóng)業(yè)人口大市，地處交通要道，流動(dòng)人口多。近幾年來(lái)，梅毒報(bào)告病例數(shù)逐年增多，在乙類(lèi)傳染病發(fā)病率排位中梅毒由2005年的第九位上升到2013年的第四位，梅毒報(bào)告病例數(shù)由2005年的18例增加至2013年175例，發(fā)病率從2005年的1.28/10萬(wàn)上升至2013年的12.49/10萬(wàn)。為了解宣威市梅毒流行趨勢(shì)，制定預(yù)防控制對(duì)策，現(xiàn)對(duì)2005-2013年梅毒流行特征進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于2005-2013年上報(bào)至傳染病疫情庫(kù)中的梅毒疫情資料，人口資料來(lái)源于宣威市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法，用SPSS分析軟件把梅毒疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

宣威市2005-2013年共報(bào)告梅毒病例1038例，2005年全市報(bào)告梅毒病例18例，2006年以后則成倍增長(zhǎng)，至2009年達(dá)152例，為2005年的8倍多，2013年報(bào)告梅毒病例175例（見(jiàn)圖1）。由此可大致將宣威梅毒流行分為三個(gè)時(shí)期：逐步蔓延期（2006年以前），梅毒報(bào)告發(fā)病率在2.0/10萬(wàn)以?xún)?nèi)；快速增長(zhǎng)期（2007-2009年），梅毒報(bào)告發(fā)病率從3.65/10萬(wàn)增漲到10.42/10萬(wàn)，年平均增幅70.96%；成熟平穩(wěn)期（2009年-），發(fā)病率維持在高水平，但增長(zhǎng)變?yōu)槠骄彛?013年梅毒報(bào)告發(fā)病率為12.49/10萬(wàn)。梅毒年平均報(bào)告發(fā)病率為 7.96/10萬(wàn)。梅毒患者中隱性梅毒居多，占67.24%，其次為Ⅰ期梅毒（28.42%），Ⅱ期梅毒（2.22%），Ⅲ期梅毒（0.39%），胎傳梅毒（1.73%）(見(jiàn)表1)。隱性梅毒中女性439例占62.89%，男性259例占37.11%，女性隱性梅毒發(fā)病數(shù)高于男性；Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期梅毒中男性（172例占53.42%）與女性（150例占46.58%）報(bào)告發(fā)病數(shù)沒(méi)有差別。

圖1 2005-2013年宣威梅毒報(bào)告病例數(shù)變化情況

表1 2005-2013年宣威梅毒報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率情況

2.2 地區(qū)分布

城區(qū)四個(gè)街道和離城區(qū)較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（來(lái)賓、板橋、龍場(chǎng)）是梅毒高流行區(qū)域，共479例，占46.05%；其次是有廠礦和經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（倘塘53例、田壩42例、羊場(chǎng)42例、文興36例、格宜35例）共208例，占20.04%；經(jīng)濟(jì)條件差和交通不便利的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)相對(duì)較低。

2.3 人群分布

①性別分布：男性和女性梅毒的報(bào)告發(fā)病率均在增長(zhǎng)（2013年男性較2011年有所下降，但女性仍在增長(zhǎng)），女性梅毒的發(fā)病率均高于男性（圖2），男女性別比例為1:1.35。②年齡分布：歷年梅毒發(fā)病數(shù)均以20～49歲年齡段組最高，共744例占71.68%；其次是50歲及以上年齡組255例占24.57%（見(jiàn)表2）。③職業(yè)分布：農(nóng)民發(fā)病人數(shù)最高751例占72.35%,其次是離退人員和家務(wù)待業(yè)人員共106例占10.21%,工人43例占4.14%,干部職員22例占2.11%,幼托及散居兒童26例占2.5%,民工21例占2.02%,商業(yè)服務(wù)人員17例占1.64%,長(zhǎng)途駕駛員4例占0.39%,其他和不詳48例占4.62%。

圖2 2005-2013年男女梅毒發(fā)病率分布情況

表2 2005-2013年不同年齡組梅毒發(fā)病數(shù)

3 討論

分析顯示，宣威市梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，2009年以后發(fā)病率持續(xù)維持在高水平，但增幅變?yōu)槠骄彙?012年出現(xiàn)一個(gè)突增高峰，原因：一是性病納入規(guī)范管理，報(bào)病意識(shí)增強(qiáng)；二是梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)沒(méi)有到位，部分單陽(yáng)病人被報(bào)入疫情網(wǎng)絡(luò)?？傮w梅毒疫情持續(xù)上升的原因：一是近幾年來(lái)性傳播疾病監(jiān)測(cè)力度的加大，大量的梅毒病人被發(fā)現(xiàn)；二是醫(yī)務(wù)人員梅毒診斷水平的提高，減少了梅毒病例的漏報(bào)和遲報(bào)的現(xiàn)象；三是也可能是前幾年梅毒病人沒(méi)有得到規(guī)范化的診斷和治療，致使梅毒發(fā)病率上升。

城區(qū)和離城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是梅毒高流行區(qū)域，其次是有廠礦和經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于這些區(qū)域人口流動(dòng)性大和經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好，各種娛樂(lè)業(yè)較發(fā)達(dá)，吸毒、性犯罪和性泛濫行為多，為梅毒發(fā)生、傳播和擴(kuò)散提供了必要的條件。因此應(yīng)加強(qiáng)這些區(qū)域的性傳播疾病宣傳教育和行為干預(yù)。

男性和女性梅毒發(fā)病率均在增長(zhǎng)，女性梅毒發(fā)病率均高于男性；梅毒發(fā)病重點(diǎn)人群是農(nóng)民，其次是離退休人員和家務(wù)待業(yè)人員；梅毒的高發(fā)年齡組為20～49歲年齡段，近年來(lái)50歲及以上年齡段發(fā)病數(shù)有增多趨勢(shì)。梅毒的流行已由高危人群向一般人群傳播。建議廣泛開(kāi)展宣傳教育，全民普及梅毒防治知識(shí)，以社區(qū)為單位，加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工人員、離退休人員和家務(wù)待業(yè)人員的干預(yù)，定期組織梅毒性病知識(shí)的培訓(xùn)，使他們懂得自我保護(hù)，提倡健康文明的生活方式[1]，減少梅毒的傳播與擴(kuò)散。

每年梅毒病例均以隱性梅毒為主，并且隱性梅毒病例中女性報(bào)告病例高于男性。2006年以來(lái)，政府和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)性傳播疾病監(jiān)測(cè)的重視，宣威市在孕產(chǎn)婦人群、婚檢人群、自愿咨詢(xún)檢測(cè)人群、性病門(mén)診、暗娼和注射吸毒等人群中進(jìn)行艾滋病篩查的同時(shí)也篩查了梅毒，篩查范圍的擴(kuò)大致使隱性梅毒病例得以早發(fā)現(xiàn)；同時(shí)女性人群的篩查范圍比男性廣，使得女性隱性梅毒報(bào)告病例一直比男性高。結(jié)果表明，宣威市梅毒流行形式嚴(yán)峻，在加強(qiáng)對(duì)梅毒監(jiān)測(cè)的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范梅毒的診斷和治療[2]，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生的診療水平，控制好傳染源，阻斷梅毒的進(jìn)一步蔓延。

[1] 劉繼鋒,王秀瑩.西安市2004-2006性傳播疾病流行現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)皮膚病學(xué)雜志,2008,21(11):685-686.

[2] 成 娟,段紅巖,李安信.梅毒流行病學(xué)和診斷現(xiàn)狀分析[J].傳染病信息,2012,25(01):58.

(本文編輯：閆云麗)

R759.1

B

1003-2800（2014）12-0792-03

2014-06-06

朱艷麗(1971-)，女，云南宣威人，大專(zhuān)，主管醫(yī)師，主要從事艾滋病性病防治工作。