安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

劉純鋼，袁艷梅

·短篇論著·

安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

劉純鋼，袁艷梅

目的觀察安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的臨床療效。方法54例NAFLD患者被隨機分為兩組。給予對照組（n=27）還原型谷胱甘肽治療，觀察組（n=27例）給予安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療，兩組療程均為8w。結果治療后觀察組患者血清ALT、AST、GGT和TG水平（37.4±6.5）U/L、（50.2±8.2）U/L、（57.4±16.6）U/L和（1.4±0.5）mmol/L及PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平（117.7±26.5）μg/L、（74.2±18.2）μg/L、（128.4±31.5）μg/mL和（107.8± 20.5）mg/L）顯著低于對照組分別為（56.6±7.7）U/L、（74.2±8.8）U/L、（72.5±18.4）U/L和（2.1±0.6）mmol/L及（146.6±29.2）μg/L、（98.7±20.7）μg/L、（167.5±36.6）μg/ml和（136.2±23.7）mg/L，P＜0.05；治療后觀察組患者肝臟超聲檢查回聲光點密集（29.6%）和肝/脾CT值下降（14.8%）顯著低于對照組（44.4%和29.6%，P＜0.05）。結論安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療NAFLD療效顯著，可明顯改善患者肝功能、血脂和血清肝纖維化指標。

非酒精性脂肪性肝病；安絡化纖丸；還原型谷胱甘肽；治療

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外長期大量飲酒和其他損肝因素所引起的肝臟脂肪代謝障礙，使得大量脂類物質積蓄于肝細胞內，導致細胞發生脂肪變性[1，2]，最終逐漸發展成為肝纖維化、肝硬化和終末期肝病[3]。近些年，隨著人們飲食習慣的明顯改變，NAFLD發病率呈逐漸升高趨勢，目前已成為慢性肝病的常見病因[4，5]。安絡化纖丸是治療慢性肝炎和肝硬化的中成藥，可有效疏導肝臟組織血液循環，并且明顯促進肝臟生理代謝功能。因此，本研究擬觀察安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療NAFLD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例來源2010年1月～2013年1月我科門診診治的NAFLD患者54例，男33例，女21例，平均年齡為（37.8± 5.9）歲。根據臨床癥狀、體征、影像學和實驗室檢查診斷，并符合非酒精性肝病診療指南的標準[6]。

1.2 治療方法采用隨機數字表法將患者分為兩組，兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者均給予飲食控制、適量運動。給予對照組患者還原型谷胱甘肽（上海滬鼎生物科技有限公司）1.8g溶于5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用安絡化纖丸（森隆藥業有限公司）6g，2次/d，口服，治療8w。

1.3 觀察指標采用日立7600全自動生化分析儀檢測血清肝功能指標和血脂（上海科華生物工程股份有限公司）；采用放射免疫法檢測肝纖維化指標（上海海軍生物研究中心）；使用CT、B超觀察肝臟影像學變化。

1.4 統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件，組間均數的比較采用t檢驗，等級資料采用軼和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肝功能及血脂指標變化的比較兩組患者治療后肝功能及血脂指標均明顯改善（P＜0.05），且以觀察組改善更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后肝功能和血脂（±s）變化的比較

表1 兩組治療前后肝功能和血脂（±s）變化的比較

與治療前比，①P＜0.05；與對照組治療后比，②P＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標變化的比較兩組患者治療后肝纖維化指標均明顯改善（P＜0.05），但觀察組改善好于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后肝臟影像學變化的比較兩組患者治療后肝臟影像學變化均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善更為顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標（±s）變化的比較

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標（±s）變化的比較

與治療前比，①P＜0.05；與對照組治療后比，②P＜0.05

表3 兩組患者治療前后肝臟影像學變化（%）比較

3 討論

NAFLD主要是因為脂質在肝細胞內大量積蓄所導致，與多種因素有著密切的相關性。目前，臨床防治NAFLD以加強基礎性疾病和各種并發癥的控制，調整飲食結構，加強有氧運動鍛煉為主。對于使用降血脂藥物控制血脂水平仍存在極大的爭議，故尋找一種理想的藥物治療方案對NAFLD的治療具有十分重要的臨床意義。

還原型谷胱甘肽是一種臨床常用于清除體內有害氧自由基分子的藥物，可通過巰基與氧自由基分子結合，促進氧自由基排出體外[7，8]，從而抑制過氧化物合成和三酰甘油大量積蓄現象[9，10]。此外，該藥物還可參與膽酸的生理代謝過程，起到保護肝細胞、抗炎和降酶等多種藥理作用，但較多臨床研究結果證實，還原型谷胱甘肽降低患者血清GGT和TG等指標的作用仍不夠理想，單一使用還原型谷胱甘肽治療效果欠佳[11，12]。安絡化纖丸由白術、地黃、三七和丹皮等多種中藥材提取而成，對各種疾病誘發形成的肝纖維化具有良好的臨床療效，其可有效保護肝細胞、健脾和涼血活血，同時促進肝臟組織對脂肪物質和纖維成分的吸收和生理代謝過程，以疏通化纖為主要治療功效[13～15]。

本研究結果顯示，觀察組治療后肝功能、血脂、肝纖維化指標及肝臟影像學檢查結果改善程度較對照組更為顯著。由此可知，安絡化纖丸聯合還原型谷胱甘肽治療療效顯著，可明顯改善肝功能、血脂、肝纖維化指標及肝臟影像學表現。

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[14]楊紅潔，吳穗.安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察.亞太傳統醫藥，2011，7（6）：78-79.

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（收稿：2013-07-18）

（校對：陳宗炳）

Reduced glutathione and Anluo Huaqianwan in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver disease

Liu Chungang，Yuan Yanmei.
Department of Infectious Diseases，Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei Province

Non-alcoholic fatty liver disease；Reduced glutathione；Anluo Huaqianwan

10.3969/j.issn.1672-5069.2014.01.023

433100湖北省潛江市中心醫院感染病科（劉純鋼）；中醫院內科（袁艷梅）

劉純鋼，男，37歲，大學本科，主治醫師。主要從事病毒性肝炎診斷與治療學研究。E-mail：liuchungangqj@126.com