非公醫院的資本漣漪

陳秋霖

公眾擔心的醫療費用會不會漲、醫療資源會不會向高端傾斜等，我們且看這項改革對吸引社會資本的效果后再來討論。但對資本市場而言，一定泛起漣漪。

三部委聯合發文，放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的政策措施，引起了社會和市場的關注。

調整醫療服務價格和價格機制，是長期以來的改革呼聲，而且是最高的之一。我國的醫療服務定價和醫護人員的勞務價值不匹配，醫生的價值得不到體現，是造成醫療領域中以藥養醫、紅包回扣等問題的關鍵原因之一。從這個意義上說，僅放開非公醫療機構的醫療服務價格是不夠的，但是對整個醫療體系的醫療服務價格和價格機制的調整而言，確實已經是不小的動作。

這一改革的目標，鼓勵社會辦醫，確切地說是社會資本進入醫療領域，從而擴大醫療服務供給。滿足多元醫療服務需求，促進公立醫療機構發展和改革。

這一改革的手段，就是給予民營醫療機構醫療服務的自主定價權，確切地說是給予非營利性民營醫療機構自主定價權，因為營利性民營醫療機構本來就是自主定價的。再進一步分析，這一改革手段的實質，是給予非營利性民營醫療機構高端醫療的自主定價權，因為基本醫療的定價受醫保報銷政策控費的限制。從民營醫院的實踐來看，一般都是參照公立醫院的定價。從這個意義上說，這項改革最直接的目標是推動社會資本辦非營利性的高端醫療。

但是，價格自主權是影響社會資本投入非營利性高端醫療的關鍵原因嗎？當前，社會資本舉辦的營利性醫療機構的高端醫療，擁有醫療服務價格自主權，但市場并不火。憑什么社會資本舉辦的非營利性高端醫療在獲得價格自主權后會火起來呢？實際上，關鍵在于我國市場上缺乏愿意做非營利性的資金，因為舉辦非營利性醫療機構，得到免稅的好處，但也要承受不能分紅，以及人員開支受限、財務公開的代價。通俗地講，就是把資金捐獻給了社會。而無論是國民醫療服務體制還是全民醫保體制的社會，都沒有以營利性醫院為主體的。這才是我國當前推動社會資本辦醫所面臨的尷尬。

當然，如果真能吸引大量社會資本來做非營利性的高端醫療，確實有不少好處。可能會擴大基本醫療供給，因為非營利性醫院不能分紅，或許會用高端醫療的收益補貼基本醫療。這可以為公立醫院以高端補貼基本醫療提供一個參考。也可能扭轉非營利性民營醫院的基本醫療中存在的過度用藥、過度檢查等問題。

至于公眾擔心的醫療費用會不會漲、醫療資源會不會向高端傾斜等，我們且看這項改革對吸引社會資本的效果后再來討論。無論如何，至少對資本市場而言，一定會泛起漣漪。

（據《京華時報》）endprint