淺談移動CT在臨床中的應用價值

李俊榮，羅永軍

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

移動 CT（mobile CT，MCT）具有體積小、重量輕、便攜性等特點，可以使患者在床頭接受掃描[1]，降低因搬運帶來的風險[2]。筆者通過對接受3種CT檢查患者的影像資料進行回顧性分析，探討移動CT在臨床中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 患者一般情況

60例患者中，男35例，女25例，年齡16～70歲，平均43歲。腦外傷術后38例，其中32例為昏迷患者，8例意識清楚；腦腫瘤術后22例，均為昏迷患者。

1.2 檢查設備

我院于2013年4月引進美國NeuroLOGica公司的Cere Tom 8排MCT機，美國 GE HeaIthcare16排CT機，德國SOMATOM-Scnsation 64排CT機。

1.3 檢查方法

1.3.1 MCT 掃描 電壓：120 KV，電流：12 mAs，層厚：10.0 mm，掃描 15層，射線劑量（CTDIVOI）：35.36 mGy。檢查方法：在工作站建立患者資料，輸入患者姓名、ID號，擺好體位，患者躺在病床上，仰臥位，在病床上插入通用掃描板，定位線為聽眶線，設定球管向后移動的距離（一般160 cm），用頭的掃描模式進行掃描。倒記時（10秒），工作人員退至3米以外。每兩秒掃描一層，30秒掃描完。圖像處理：掃描完畢后進行薄層（1.25 mm）重建，把掃描圖像上傳PACS系統。

1.3.2 固定CT 掃描 16排螺旋CT掃描參數：電壓：120 KV，電流：120 mAs，層厚：7.5 mm，常規頭顱平掃，射線劑量（CTDIVOI）：42.18 mGy；64 排螺旋 CT掃描參數：電壓：120 KV，電流：380 mAs，層厚：10 mm，層距：9.6 mm，射線劑量（CTDIVOI）：51.05 mGy，常規頭顱平掃。

1.4 圖像分析（見圖1～3）

由兩名放射科副主任醫師和兩名臨床副主任醫師對MCT、16排螺旋CT、64排螺旋CT掃描圖像從圖像清晰度、符合診斷標準方面進行評價。

2 結果

60例患者均行頭顱CT掃描，腦外傷術后38例，腦腫瘤術后22例；40例為ICU病房患者，20例為普通病房患者。接受MCT檢查的患者重要的臨床護理投備及靜脈滴注液體均不需要去除，不用往返于病房與放射科，且MCT圖像質量與固定CT圖像質量差異不明顯，CT輻射劑量更小（見表1）。

圖1 移動CT頭顱掃描圖像

圖2 16排螺旋CT頭顱掃描圖像

圖3 64排螺旋CT頭顱掃描圖像

表1 3種CT掃描參數對比

3 討論

3.1 MCT的應用

CT首先被用于頭部疾病的診斷，直至今日頭部CT仍在全身CT檢查中占很大比例[3]，顱腦外傷或腫瘤術中觀察病情變化是一難點，且術后患者常因病情重、搬動困難無法去放射科檢查。MCT可在術中觀察腫瘤殘留情況[4]，并隨時在床頭對患者進行檢查。

在神經外科，MCT檢查對術中及術后病情觀察十分重要。由于腦組織的特點，神經外科手術不能像其他科手術那樣徹底切除病變組織，醫生也不能像切除其他部位腫瘤那樣靠視覺和感覺來確定手術范圍。隨著CT技術的迅速發展，MCT的應用使神經外科醫生能夠及時了解術中顱內出血、切除范圍和移位等情況，為徹底切除病變組織提供依據。術后出血是神經外科手術常見的并發癥，復查CT就顯得十分重要，此時患者因病情較重，不能到放射科做CT檢查[5]，而床旁CT則便于術后監測。

ICU病房的患者都是一些重癥患者，生命體征很不平穩，有的甚至昏迷，多數患者氣管切開并插管帶著呼吸機、心電監護儀、腦室引流管、血壓監測儀、血氧飽和度監測儀、胸腔閉式引流管以及靜脈輸液管等，有的患者還插著胃管，需要特殊護理，不適合搬動，離開ICU病房去放射科做CT檢查非常危險，而MCT的出現解決了這些困難。

急診科常見疾病如車禍所致的顱腦損傷，神經內科的腦出血、腦梗塞、腦栓塞，外傷引起的腦破裂傷、高處墜落傷等，經常需要做CT檢查。來急診科就診的患者多數病情危重，搶救時為明確診斷需要做CT檢查，如果患者生命體征不平穩，不能離開搶救室，便可使用移動CT在搶救室一邊急救一邊檢查，為搶救爭取時間。此外，MCT還可用于頜面部特別是眼眶骨折等的術中監測[6]，以及兒科重癥患者的全身檢查。

3.2 MCT的優缺點

MCT雖然體積小但具備固定CT的所有功能，而且使用方便，可隨時移動，操作簡單，容易掌握，對環境條件要求不高，深受臨床醫生的喜愛。

雖然MCT目前的X射線防護措施較完備，但與其他常規隔室操作的醫用放射診斷操作相比還有一定差距。因此，在病房等臨時放射工作場所使用MCT時，工作人員要充分利用時間、距離和屏蔽等手段，做好自身防護[7]。此外，MCT對地面要求比較高，地面不平或有雜物均會影響機器運行；MCT不能對成人胸腹部進行掃描。

3.3 展望

希望隨著科技的發展，MCT的功能越來越齊全、使用更加簡便、防護措施更加完善，從而在臨床上普遍使用，更好地服務于廣大患者。