血脂康與腦心通聯合應用對血脂及頸動脈粥樣硬化的影響

辛艷秋，李 林

動脈粥樣硬化（AS）是腦梗死（CI）的重要病理基礎，頸動脈內膜中層（IMT）厚度是反映動脈粥樣硬化程度的重要指標，而血脂異常又是動脈粥樣硬化形成的重要原因之一。本文著重觀察血脂康與腦心通聯合應用對血脂、頸動脈粥樣硬化的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2010 年4 月—2011 年6 月住院的CI患者300例，診斷符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南的診斷標準［1］，并排除心源性腦栓塞及有嚴重心、肝、腎疾病者。

1.2 診斷標準 入院后患者全部進行血脂化驗，總膽固醇（TC）＞5.2mmol／L，三酰甘油（TG）＞1.7 mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）＞3.38 mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）＜0.91 mmol／L為血脂異常。經彩色多普勒超聲檢查證實IMT 變化，IMT≤0.9mm 為正常；1.0 mm≤IMT≤1.3 mm 為血管內膜增厚；IMT≥1.3 mm 或局部有隆起為動脈粥樣斑塊形成。并全程監測肝功能。

1.3 治療方法 血脂康（北大維信生物科技有限公司）2粒，一日2次口服；腦心通（陜西步長制藥有限公司）2粒，一日3次口服。并根椐病情常規應用抗高血壓、降血糖或抗血小板藥物。半年為1個療程，1個療程后統計結果。

1.5 統計學處理 采用SPSS10.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，組間比較使用t檢驗。

2 結 果

2.1 治療前后血脂比較（見表1） 治療后TC、TG、LDL、HDL與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 治療前后血脂比較 mmol／L

表1 治療前后血脂比較 mmol／L

注：用藥后與用藥前比較，均P＜0.01。

項目 用藥前 用藥后 t值TC 5.48±1.22 4.76±1.13 7.499 TG 2.29±1.04 1.67±0.85 7.995 LDL 2.94±1.30 2.05±0.66 10.570 HDL 0.47±1.26 1.36±1.58 7.628

2.2 治療前后頸動脈IMT 變化（見表2） 治療后頸動脈IMT厚度變薄，斑塊縮小，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 治療前后頸動脈IMT 變化比較 mm

表2 治療前后頸動脈IMT 變化比較 mm

注：用藥后與用藥前比較，P＜0.01。

項目 用藥前 用藥后 t值IMT 增 厚 1.09±0.47 0.89±0.30 6.213動脈粥樣硬化斑塊形成 2.12±0.38 1.96±0.12 6.954

3 討 論

動脈粥樣硬化是一種動脈壁脂質蓄積為特征的復雜過程，其起始過程主要是各種類型細胞的吸附、參與和活化［2］。內皮細胞功能障礙，血脂及單核細胞進入內膜下間隙，單核細胞攝取脂質轉化為巨噬細胞，吞噬大量脂質形成泡沫細胞，沉積的脂質及局部產生的細胞、生長因子、炎癥因子等刺激血管平滑肌細胞增殖，并向內膜遷移，從而導致動脈粥樣斑塊形成［3］。因此，調脂治療防治動脈粥樣硬化及斑塊形成具有重要意義。彩色多普勒超聲技術可以對IMT 進行無創定量檢測，便于腦動脈粥樣硬化的及早發現，并可有效監測動脈硬化，定量評估斑塊的消退變化。

血脂康是一種具有他汀類降脂作用的中藥，是以大米為原料，用現代科技手段模擬古代紅曲生產工藝，經高產Monacolins的紅曲菌通過現代生物技術發酵而得到的特制紅曲提取物，富含洛伐他汀、多種不飽和脂肪酸和人體必需氨基酸以及幽醇和少量黃酮等各種有效成分。血脂康具有調節脂代謝與抑制動脈粥樣硬化的形成，保護血管內皮細胞，抑制平滑肌細胞的增殖和聚集，促進血管再生和抗炎等作用。而腦心通膠囊是由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當歸、川芎、丹參、赤芍、乳香、桃仁、紅花、桂枝、牛膝等中藥組成。具有益氣活血，化瘀通絡作用。腦心通組方中的水蛭、地龍、全蝎等蟲類藥物有大量血栓溶解因子；黃芪對血管內皮細胞，血管平滑肌細胞有保護作用，改變血液流變學；川芎具有抗凝、抗血小板聚集、擴張血管、改善微循環、保護血管內皮、抗氧化等藥理作用，可以抑制NF－κB 激活從而抑制炎癥反應。血脂康與腦心通聯合應用可通過調脂、抗氧化作用、抗凝血等多種途徑抗動脈粥樣硬化。本研究結果顯示，治療后患者TC、TG、LDL均明顯降低，HDL 升高，治療后IMT 厚度變薄，斑塊縮小。表明血脂康和腦心通聯合應用有一定的減輕頸動脈粥樣硬化，穩定斑塊作用。

血脂康和腦心通聯合應用，調整血脂、抗動脈粥樣硬化的作用顯著增強，能有效消退動脈粥樣硬化斑塊，血脂康相對其他他汀類藥物，價格比較低廉，便于社區和基層醫院廣泛使用。兩藥聯合使用是動脈粥樣硬化防治中一個有效的方法和途徑，可減輕患者家屬和社會的經濟負擔。

［1］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2010，43（2）：146－153.

［2］ 易光輝.過氧化體增殖物激活型受體與脂質代謝和動脈粥樣硬化［J］.中國動脈硬化雜志，2005，13（1）：119－120.

［3］ 吳連仲，韓卉.動脈粥樣硬化與神經肽［J］.心血管病學進展，2003，24（3）：232－235.