探討取環鉗結合B超在困難取環中的應用價值

史國霞

【摘 要】目的：評價取環鉗與B超配合應用于困難取環過程中的臨床價值。方法：選取本院收入的80例困難取環患者納入臨床數據資料，病例選擇于2016年3月至2018年10月，按照入院日期單雙號實行分組，觀察組（40例）應用取環鉗與B超配合取環方法，對照組（40例）應用取環鉤取環方法，評比兩組取環成功總計率、取環并發癥總計率、取環效果滿意總計率。結果：觀察組取環成功總計率比較于對照組有關數據值顯著提高，體現組間指標有統計學意義（P<0.05）;觀察組取環并發癥總計率比較于對照組有關數據值顯著降低，體現組間指標有統計學意義（P<0.05）;觀察組取環效果滿意總計率比較于對照組有關數據值顯著提高，體現組間指標統計學意義（P<0.05）。結論：在困難取環過程中采取取環鉗配合B超的臨床效果較好。

【關鍵詞】取環鉗;B超;困難取環

文章編號：WHR2019012220

近幾年，放置宮內節育器的女性絕經期人數更多，一些剖宮產后置入環的女性要求取環，然而，部分宮內節育器質量不好，引發困難取環現象[1]。本文作者將2016年3月至2018年10月本院收入的80例困難取環患者納入數據樣本資料，研究取環鉗與B超配合實施在困難取環過程中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本院收入的80例困難取環患者（2016年3月至2018年10月是選用時間）用作數值研究資料，依據入院日期單雙號予以分組處理，每組入組40例。對照組：已經絕經的患者有27例，沒有絕經的患者有13例，年齡最高59歲，年齡最低37歲，其年齡均值為（44.26±3.24）歲，節育環是宮內節育器TCu的患者有20例，節育環是金屬圓環的患者有10例，節育環是V型節育器的患者有10例;觀察組：已經絕經的患者有28例，沒有絕經的患者有12例，年齡最高58歲，年齡最低35歲，其年齡均值為（44.21±3.22）歲，節育環是宮內節育器TCu的患者有18例，節育環是金屬圓環的患者有11例，節育環是V型節育器的患者有11例。計算兩組一般數據資料，獲得P>0.05統計學軟件檢驗結果。

納入標準：1）患者取環困難;2）患者及家屬都簽名知情同意書。

排除標準：1）患者不愿意參與研究;2）患者具有取環禁忌證。

1.2 方法

對照組采用取環鉤取環方法：取環前沒有用藥，對外陰部位、陰道位置及宮頸部位予以消毒，采取探針沿著宮腔方向對宮腔深度和環部位予以檢測，采取取環鉤沿著探針方向深入宮腔將環下邊夾住，取出環。

觀察組采用取環鉗與B超配合取環方法：取環前采取0.4mg米索前列醇送入陰道中，采取B超監視儀器予以檢查，將探頭頻率設成3.5～5.0MHz，沒有絕經的患者當其月經干凈之后3～5d，使患者膀胱保持截石姿勢，讓膀胱保持適宜充盈，通過恥骨聯合的上邊將B超探頭置入，關注宮腔狀況，明確宮腔內節育環所處部位，實施消毒操作，對宮頸予以擴張，直到能夠將7號擴宮棒通過宮頸，在B超檢查之下采取取環鉗實行取環處理，相關動作保證輕柔，若存在嵌頓粘連現象，需將節育環拉到宮口，采取止血鉗取出環。

1.3 相關指標[2]

計算兩組取環成功總計率、取環并發癥總計率、取環效果滿意總計率。

1.4 評定標準[3]

取環成功：完全取出宮內節育器或/和斷裂的宮內節育器部分、殘留的宮內節育器部分。

取環失敗：沒有取出宮內節育器或/和斷裂的宮內節育器部分、殘留的宮內節育器部分。

1.5 統計學分析

將困難取環患者相關數據錄入SPSS 21.0開展計算，有關計數資料（取環成功總計率、取環并發癥總計率、取環效果滿意總計率等）表示成例數（n）或率（%）形式，數據實行χ2檢驗，P<0.05，呈現出組間指標有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組取環成功總計率

觀察組取環成功總計率（97.50%）相對比于對照組有關數據值（75.00%）明顯提升，呈現出組間指標有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組取環并發癥總計率

觀察組取環并發癥總計率（7.50%）相對比于對照組有關數據值（25.00%）明顯降低，呈現出組間指標有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組取環效果滿意總計率

觀察組取環效果滿意總計率（97.50%）相對比于對照組有關數據值（82.50%）明顯提升，呈現出組間指標有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

放置宮內節育器的避孕手段較為有效且安全，可以予以長時間避孕，存在可逆性特征[4]。不過，放置宮內節育器患者易因為一些并發癥引發取環困難情況，比如宮內節育器出現異位現象，宮內節育器發生嵌頓情況，出現感染癥狀等，采取常規取環方法的出血情況也比較高，導致放置宮內節育器患者的取環效果不佳，對患者取環滿意狀況帶來一定影響。

在B超監測之下采取取環鉗予以取環，可以直接觀察宮內節育環具體類型、宮腔大小狀況、嵌入宮內節育環部位等，將提升取環準確性，減少宮內節育環殘留情況，減少患者痛苦[5]。該項數據體現出，采取取環鉗配合B超的患者取環成功總計率比取環鉤取環方法更高，并且患者的取環并發癥總計率更低，取環效果滿意總計率更高。表明取環鉗配合B超應用于困難取環過程中的有效性以及可行性。

綜上所述，在困難取環過程中采用取環鉗配合B超的臨床效果比較好，可以明顯提升困難取環患者取環成功情況，將困難取環患者取環并發癥明顯減少，明顯提升困難取環患者取環效果滿意狀況，呈現出重要的應用價值。

參考文獻

[1] 李東平，徐偉，馬舒蘭，等.卡前列甲酯栓聯合替勃龍片在絕經期婦女困難取環中的應用[J].廣州醫科大學學報，2016，44（04）：18-19.

[2] 蘇麗艷，莊飛龍，馮淑貞，等.探討取環鉗結合B超在困難取環中的作用[J].中國實用醫藥，2017，12（14）：187-189.

[3] 單海燕，徐穎，楊建成，等.宮腔鏡在困難取環中的臨床應用價值[J].中國社區醫師，2016，32（35）：80-81.

[4] 王卓亞.B超聯合宮腔鏡在老年婦女困難取環術中的應用價值[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2445-2446.

[5] 李麗娟.超聲聯合宮腔鏡在老年婦女困難取環術中的應用價值分析[J].河南醫學研究，2017，26（16）：2992-2993.