讓愛(ài)無(wú)負(fù)擔(dān)

王鳳

進(jìn)入康復(fù)期的精神分裂癥患者的心理負(fù)擔(dān)是多種多樣的。雖然擺脫了疾病的折磨，自知力開(kāi)始恢復(fù)，但他們往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙。

許多研究表明， 在影響精神分裂癥療效鞏固的因素中， 家庭干預(yù)當(dāng)屬首位。家庭是患者最直接的社會(huì)環(huán)境，良好的家庭環(huán)境使患者的情緒得以穩(wěn)定，可以增強(qiáng)患者的服藥依從性，對(duì)減輕殘留癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)起著關(guān)鍵作用。

家庭護(hù)理中幾個(gè)要點(diǎn)

1固定時(shí)間用藥

大多數(shù)病人都會(huì)有拒絕服藥的心理，常常以便秘、體重增加、害怕別人看到、不承認(rèn)自己有病等理由拒絕服藥，還會(huì)以各種手段藏藥。病人家屬要堅(jiān)定藥物是治療底線，這也是較為經(jīng)濟(jì)的治療方式。

服藥后，藥物進(jìn)入血液中，再由血運(yùn)輸?shù)饺怼Ｒ虼耍∪思覍僖O(jiān)督患者定時(shí)服用藥物，保證血藥濃度穩(wěn)定，不出現(xiàn)太大波動(dòng)，從而保持藥效，也避免副作用過(guò)大。

2規(guī)律睡眠

一般來(lái)說(shuō)，患者服藥后會(huì)比較嗜睡，保證規(guī)律睡眠才能規(guī)律用藥。建議患者不晚于10點(diǎn)半入睡，需要早起上班上學(xué)的患者上床時(shí)間要提前。

服藥期間避免飲用咖啡、濃茶和酒。咖啡、濃茶易使人興奮，影響睡眠，不利于藥物發(fā)揮作用。大量飲酒會(huì)損傷肝，從而影響藥物代謝。

3增加運(yùn)動(dòng)量，少臥床

剛出院不久的患者用藥量還比較大，有疲倦、嗜睡的癥狀，他們不愛(ài)動(dòng)，顯得十分懶散。很多病人家屬不想刺激患者，怕引起患者的不滿(mǎn)，往往不要求患者起來(lái)活動(dòng)。這樣不利于患者的康復(fù)。家屬每天早晨應(yīng)該叫病人起床，最好能外出活動(dòng)。活動(dòng)身體能幫助藥物代謝，減少副作用，也利于控制體重，同時(shí)還能增加患者的人際交往。

由于藥物的影響，患者缺乏動(dòng)力和興趣，情緒低落，自卑，他們會(huì)選擇逃避，上述要求開(kāi)始可能難以做到。患者家屬不能過(guò)分順從，要鼓勵(lì)、引導(dǎo)和陪伴患者增加運(yùn)動(dòng)，這非常重要。

4藥物的調(diào)整要謹(jǐn)慎

一個(gè)患者家屬問(wèn)，患者每天睡不醒，是不是該減藥了？比如剛剛出院的病人會(huì)比較嗜睡，但是可以叫醒、也能起來(lái)活動(dòng)的情況就不用干預(yù)。如果兩三個(gè)月后仍然如此，則可以去門(mén)診和醫(yī)生商量調(diào)整用藥。

有的患者家屬自認(rèn)為對(duì)藥物比較了解，或者為了省事兒，自行給患者加減藥，看到病情好轉(zhuǎn)就給停藥，結(jié)果導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，病情反復(fù)發(fā)作變成慢性化，增加了治療的難度和時(shí)間。

5引導(dǎo)病人參與社會(huì)生活

由于藥物的影響，有的患者比較回避，害怕與人接觸。也有的家長(zhǎng)說(shuō)，孩子生病了，怕他出去惹麻煩或者受到傷害，因此限制患者活動(dòng)。康復(fù)的最終目的是讓患者回歸社會(huì)，帶有部分殘留癥狀的病人可以參與社會(huì)生活，家屬要為他們創(chuàng)造條件。這里有兩個(gè)例子：

一個(gè)女孩10多歲時(shí)患了精神分裂癥，藥物治療一段時(shí)間后身體發(fā)胖，她很自卑，性格也有些變了。后來(lái)家人給她安排了一個(gè)接電話的工作，這樣既能與人溝通又避免了與他人正面接觸帶來(lái)的心理壓力。同時(shí)，家人和她一起鍛煉身體，女孩的狀態(tài)越來(lái)越好，積極性也高了。

一個(gè)外地的女患者，丈夫帶著她到北京看病。由于沒(méi)有固定工作，丈夫靠賣(mài)菜養(yǎng)家。出院后，沒(méi)有人照顧她，丈夫不得已把她帶在身邊。賣(mài)菜要稱(chēng)重、收錢(qián)，還有顧客會(huì)討價(jià)還價(jià)，這項(xiàng)工作既沒(méi)有太大難度，又能反復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在她的丈夫出去進(jìn)貨，她完全能自己照看生意，基本上康復(fù)了。

所以說(shuō)，根據(jù)性格特點(diǎn)給患者找個(gè)簡(jiǎn)單的工作，干點(diǎn)力所能及的事兒，盡可能讓他們?nèi)谌肷鐣?huì)生活是非常重要的。

6春秋季節(jié)加強(qiáng)觀察

春秋是疾病高發(fā)期，需警惕患者疾病復(fù)發(fā)。出現(xiàn)睡眠不好、漏服藥物情況，或者有之前發(fā)病時(shí)出現(xiàn)過(guò)的征兆，都要引起注意，及時(shí)去門(mén)診找醫(yī)生。

7門(mén)診復(fù)查時(shí)的準(zhǔn)備

由于門(mén)診量大，醫(yī)生的時(shí)

間有限，復(fù)查時(shí)最好提前做好以下準(zhǔn)備：

思考、總結(jié)最近的情況；

寫(xiě)下自己要問(wèn)的問(wèn)題，按主次分條記錄；

記下醫(yī)生的囑咐。