卡孕栓治療產后出血臨床效果分析

周云梅

【摘要】 目的:觀察卡孕栓即卡前列甲酯栓治療產后出血的療效。方法：對在我院住院分娩的118例產后出血原因為子宮收縮乏力的產婦，應用卡孕栓舌下含化給藥或肛門給藥治療，促進子宮收縮，觀察藥物起效時間，出血量減少情況及藥物的副作用。結論：卡孕栓治療產后出血作用起效快，子宮收縮力強，出血量減少，無高熱，寒顫等副作用，是治療和預防產后出血的一種效果好又經濟適用的藥物。

【關鍵詞】 產后出血子宮收縮乏力卡孕栓舌下含化肛門給藥

【中圖分類號】R714.46+1【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0107-01產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。其發病率占分娩總數的2%—3%。產后出血的病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙。我院2008年1月至2014年1月共有129例產后出血量達500ml以上產婦，其中產后出血原因為宮縮乏力118例，胎盤因素5例，軟產道裂傷6例，凝血功能障礙0例。我們在這里討論的是產后出血原因為子宮收縮乏力的產婦，應用卡孕栓舌下含藥或肛門給藥治療的臨床效果，現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

2008年1月——2014年1月，在本院住院分娩，產后出血量達500ml以上，出血原因為宮縮乏力的118例患者，常規按摩子宮，給予宮縮素促宮縮后效果不佳者，或預防性給藥：卡孕栓0.5mg舌下含化,1mg肛門給藥。年齡21—42歲，平均29.3歲。6例為雙胎妊娠，其余為單胎妊娠。分娩方式：剖宮產80例，吸引產6例，臀位牽引2例，順產30例。出血量500ml—1000ml84例，1000—1500ml29例，1500ml以上5例。妊娠高血壓疾病2例，妊娠合并子宮肌瘤2例，重度貧血1例，雙子宮2例，二次剖宮產5例，巨大兒36例，羊水過多4例。轉歸：治愈118例，轉院0例，死亡0例。

1.2 治療方法

胎兒胎盤娩出后，出血量超過200ml，立即檢查出血原因，排除軟產道裂傷，胎盤因素及凝血功能障礙后，原因確定為子宮收縮乏力，立即給予按摩子宮，注射宮縮劑，加強子宮收縮。如果宮縮乏力無改善或出血量達到500ml；或出血量尚未達到500ml但有巨大兒、羊水過多、雙胎等產后出血傾向的，可立即給予卡孕栓0.5mg舌下含化，1mg肛門放藥。如果出血量超過800ml，應開通2路靜脈通路，給予預防休克或抗休克治療。如果出血量持續增多，可再給予卡孕栓0.5mg舌下含化及肛門上藥1mg。術后或產后常規給予抗生素預防感染治療。也可預防性應用卡孕栓，具體的做法是：妊娠合并子宮肌瘤、雙子宮、妊娠合并中重度貧血、雙胎、羊水過多、胎兒體重在4000g以上、妊娠高血壓疾病，前置胎盤等有產后出血傾向者，在胎兒娩出后均可立即給予卡孕栓0.5mg或1mg舌下含化，可同時或稍后肛門放藥1mg，這種給藥方法可有效地預防產后出血。

2結果

卡孕栓舌下含化藥物起效時間大約4-8分鐘，肛門給藥的藥物起效時間大約8-15分鐘，兩種給予方法互為補充，有效地延長了子宮收縮的時間，減少了出血量，應用卡孕栓可減少出血量大約200-300ml。個別病例，有心率加快、腹瀉的副作用。無寒顫、高熱癥狀的發生。

3討論

產后出血的治療重要的一環在于預防和及早處理。對有妊娠合并癥和并發癥的患者，如妊娠合并子宮肌瘤、貧血、妊娠高血壓、雙胎、羊水過多，巨大兒、雙子宮等有產后出血傾向者應重點放在預防產后出血上，可預防性應用卡孕栓，在胎兒娩出后舌下給藥和肛門給藥，藥物劑量一般為0.5-1mg。對于產后出血量較多達到1000ml或以上的產婦除了應用卡孕栓治療外，應及時補液、輸血等抗休克治療，卡孕栓的用量也可增大到3mg。病人產后出血一旦出現DIC，糾正起來很麻煩。卡孕栓較米索前列醇相比較，具有藥物起效快，用藥方便，藥物吸收好，藥物副作用少等優點。本院在2008年前治療產后出血除了常規用藥外，往往應用米索前列醇400μg舌下含化或肛門給藥，其藥物吸收較慢，藥物起效慢，而且有寒顫、高熱、腹瀉等副作用，卡孕栓有效的彌補了這一缺點。近年來我院也有應用欣母沛治療難治性產后出血的病例，這種藥物治療產后出血效果很好，但價格比較昂貴，不能作為預防性用藥而廣泛應用。

綜上所述：卡孕栓直腸或舌下含化給藥起效快，無明顯不良反應，方便經濟，適合于各級醫院預防產后出血，對提高產科質量，降低孕產婦死亡率有重要意義，特別是邊遠山區，臨床值得推廣應用。

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