CDX2在胃腸道腺癌診斷中的病理學價值分析

李金淼

【摘要】 目的 研究CDX2在正常組織與腫瘤組織中的表達特點的不同，并對其在胃腸道腺癌診斷中的病理學價值進行分析和探討。方法 收集271例腫瘤組織標本與104例正常組織標本，分別采用免疫組化SABC法與組織芯片法對CDX2的表達情況和表達特點進行比較和分析。結果 經免疫組化SABC法與組織芯片法檢測，在正常組織中，小腸、結腸、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導管上皮等均呈CDX2陽性表達，其中在小腸、結腸于闌尾黏膜上皮的表達屬于彌漫陽性表達, 其余組織中均未見有CDX2表達的情況。在腫瘤組織中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、腎細胞癌以及淋巴瘤外，其余腫瘤組織中均有不同程度的CDX2表達，其中又以結腸癌、胃癌組織中的CDX2表達陽性率最高。結論 CDX2在正常的腸道、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導管上皮等均呈陽性表達，在許多腫瘤組織中也有陽性表達，但是胃腸道腫瘤中的表達不僅陽性率高，還具有較高的特異性,聯合其他特異性抗體對胃腸道原發癌、轉移癌的鑒別具有很強的參考價值和重要意義。

【關鍵詞】 CDX2胃腸道腺癌病理學價值

【中圖分類號】R730.2【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0108-01CDX2屬于特異性的核轉錄因子的一種，是新發現的一種具有調控著胚胎細胞與成人組織的發育、分化的基因。[1]研究發現，CDX2在頭頸部、消化道、泌尿生殖部位等都有表達，由于CDX2能在在腸上皮中的選擇性表達，本文主要研究其在胃腸道正常組織及腫瘤組織中的表達特點，以分析其對于胃腸道腺癌的病理學診斷價值和臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集271例腫瘤組織標本與104例正常組織標本，經甲醛（濃度為4%）固定, 石蠟包埋，制成組織芯片。

271例腫瘤組織樣本中包括45例胃癌組織，28例結腸癌組織,32例食管癌組織，4例膽囊癌組織，8例膽總管癌組織, 27例卵巢癌組織，5例子宮內膜癌組織，23例肺癌組織,4例胰腺癌組織，8例甲狀腺癌組織, 29例前列腺癌組織，2例肝癌組織, 43例乳腺癌組織，9例腎細胞癌組織，4例淋巴瘤組織。

104例正常組織標本包括：胃部組織、結腸組織、小腸組織、闌尾組織、食管組織、膽囊組織、膽總管組織、肺組織、乳腺組織、胰腺組織、肝組織、前列腺組織、胰腺組織等各8例。

1.2 方法

采用免疫組化SABC法[2]與組織芯片法分別對正常組織和不同腫瘤組織中的CDX2的表達情況和表達特點進行比較和分析。

對做好的組織芯片進行切片染色，切片的厚度為4μm，烤片15min，然后分別使用二甲苯和梯度乙醇分別進行脫蠟和脫水處理，使用檸檬酸鹽抗原修復液對抗原進行修復并經磷酸鹽緩沖液進行沖洗、室溫下孵育10 min，沖洗；二抗血清孵育10 min，沖洗并吸去血清，加一抗過夜。溫度設置為4℃。經磷酸鹽緩沖液多次沖洗后，加二抗孵育沖洗。在每一張玻片加30μlSABC液，室溫放置，時長尾10min。沖洗3次，并使用DAB溶液顯色（溶液必須是新鮮配制）。經過自來水沖洗，復染，分化，烤干，封片，等一些列的操作之后，染色完成，觀察。CDX2抗體為單克隆鼠抗, IgG型。

1.3 結果判斷[3]

以細胞核內有棕黃色細顆粒認為CDX2蛋白呈陽性表達。CDX2蛋白在細胞核內表達，其中當陽性細胞核的數量低于腫瘤細胞總數的25%時被認為是散在陽性；當陽性細胞核的數量達到或超過腫瘤細胞總數的25%時認為是彌漫陽性。

2 結果

經免疫組化SABC法與組織芯片法檢測，在正常組織中，小腸、結腸、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導管上皮等均呈CDX2陽性表達，其中在小腸、結腸于闌尾黏膜上皮的表達屬于彌漫陽性表達, 其余組織中均未見有CDX2表達的情況。在腫瘤組織中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、腎細胞癌以及淋巴瘤外，其余腫瘤組織中均有不同程度的CDX2表達，其中又以結腸癌、胃癌組織中的CDX2表達陽性率最高。具體表達情況見表1。

表1 不同腫瘤組織中的CDX2表達情況比較

3 討論

觀察本文選擇的正常組織和腫瘤組織中CDX2的表達情況可見，CDX2在正常組織中，只有腸道和闌尾粘膜上皮有強陽性表達，而在其他組織中幾乎沒有表達，說明CDX2在細胞中的表達具有特異性。在腫瘤組織的表達中，也表現出了相同的特點，雖然，CDX2在多種腫瘤組織中均有表達，但是從陽性表達率上進行比較，只有在胃腸道腺癌中的表達率最高，這與正常組織中的比較結果類似，而且，食管癌等屬于鱗癌，雖然有陽性表達，但是陽性率較低，這也提示CDX2與鱗癌相關性不高。

另一方面，雖然本文的檢測結果中顯示，CDX2在正常胃上皮中并沒有陽性表達的情況，但胃癌中卻有較高表達, 并與分化程度無關,這提示CDX2可能具有區分腫瘤性和非腫瘤性胃上皮的潛能。總的來說CDX2在是胃腸道腫瘤中的表達不僅陽性率高，還具有較高的特異性,聯合其他特異性抗體[4]對胃腸道原發癌、轉移癌的鑒別具有很強的參考價值和重要意義。

參考文獻

[1]鄭見寶，孫學軍，李守帥，等.HIF-1a與CDX2在結直腸腺癌組織中的表達及意義[J].中國普外基礎與臨床雜志,2010,17(12):1265-1266.

[2]張柏超.同源異形盒基因CDX2的表達與胃黏膜病變的關系[D].大連醫科大學,2010,10(6):1-24.

[3]尹艷華.細胞塊免疫細胞化學在確定轉移腺癌原發灶中的意義[J].腫瘤防治研究,2008,35(1):47-48.

[4]王超，周小鴿.探討CDX2在胃腸道腺癌診斷中的病理學價值[J].中華病理學雜志,2006,35(4):228-229.