原發性膽汁反流性胃炎的臨床特點及診療體會

姜鳳利

【摘要】 目的 探討原發性膽汁反流性胃炎的臨床特點和治療體會。方法 選取我院80例原發性膽汁反流性胃炎患者分為兩組對照分析，兩組分別采用中西結合治療和單純性西藥治療，中西治療組為研究組，單純西藥治療組為對照組，兩組患者分別為40例。結果 治療后發現中西結合研究組患者的效果要比對照組高且患者沒有不良反應。結論 通過中西結合治療膽汁反流性胃炎不僅效果好而且安全有效，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 膽汁反流性胃炎；臨床特點；診療體會

文章編號：1004-7484（2014）-06-3075-02

【Abstract】Objective To investigate the primary bile reflux gastritis clinical features and treatment experience.Methods 80 cases in our hospital with primary billiard reflux gastritis patients were divided into two groups control analysis，the two groups were used Chinese and western medicine and simple western medicine，Chinese and Western therapy group for the study group，the only western medicine group was the control group，patients were divided into two groups of 40 cases.Results After treatment，the study group found that WM effects than patients in the control group and patients with high no adverse reactions.Conclusion The Chinese and western medicine bile reflux gastritis effect not only safe but also effective and should be introduced in clinical practice.

【Key words】 Bile reflux gastritis；Clinical features；Diagnosis and Treatment

在本研究中針對原發性膽汁反流性胃炎的臨床特點加以分析，比較中西醫治療和單純藥物治療效果對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例原發性膽汁反流性胃炎患者中有男性患者43例，女性患者37例，患者的病程在4個月到6年之間，對照組患者的年齡在15歲到60歲間，研究組患者在18歲到70歲之間。其中有合并十二指腸疾病的患者有19例，有21例患者做過胃次全切除手術，患有慢性貧血的患者有30例，有慢性食道炎的患者有8例，其余2例患者無合并癥。

1.2 治療方法 所有患者進行胃鏡檢查，根據以下標準可判定患者是否為原發性膽汁反流性胃炎：胃黏膜有水腫、充血者；當胃鏡到患者胃內一分鐘有含膽汁呈泡沫狀的十二指腸液反流；患者的胃粘液有黃色膽汁；未做過胃腸道手術史且無潰瘍及胃癌等疾病者。判定后分別對兩組患者進行治療。

1.2.1 對照組 服用西藥嗎丁啉，患者每天在吃飯前的半個小時內服用劑量為10毫克到20毫克的嗎丁啉，每天服用兩次，一個療程為一周。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上進行中藥治療，取8克的柴胡、10克的郁金、10克的烏藥、10克佛手、12克白芍、9克木香、10克檳榔、2克大黃、3克炙甘草、6克吳茱萸、5克黃連以及20克百合[1]。所有藥品間煎成藥，患者每天服用兩次，一周為一個療程。

1.3 療效判定 治療一個療程后對患者的胃炎改善程度作三個等級劃分，分別為痊愈、有效和無效。痊愈：患者胃脹以及反酸等癥狀全部解除，無膽汁反流以及胃黏膜充血等癥狀；有效：和治療前各種癥狀有所緩解，患者胃部還有少量膽汁反流；無效：臨床癥狀無變化，膽汁反流現象未消失。

1.4 統計學處理 所得數據用SPSS13.0統計學軟件進行統計學方法處理，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數資料用率來表示，兩組之間的比較采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療一個療程后，研究組患者的各項臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查后研究組患者中有18例患者的膽汁反流情況消失，4例患者膽汁反流情況未完全消失，但是反流的量有所減少。對照組患者膽汁反流消失只有3例。研究組總體有效率要高于對照組，見表1。

3 討 論

膽汁反流性胃炎也叫做堿性反流性胃炎，是由于過多膽汁反流到患者的胃部而致使患者的胃黏膜受到損傷，原發性膽汁反流性胃炎是其中的一種，關于其病因以及發病的機制目前還沒有十分確定的標準，因此在治療的過程中難以有針對性的治療。

膽汁反流性胃炎患者多出現胃脹以及吐酸等癥狀，有的患者嚴重的話還會出現消化道出血癥狀，一般通過胃鏡檢查進可觀察患者是否會出現膽汁反流。近幾年的研究發現，人體的胃部、十二指腸以及膽道的動力障礙均有可能導致的膽汁的反流，在少年、青年以及老年中都會出現[2]。單純性的西藥治療往往治標不治本，中醫學中的柴胡有排空胃腸、保護胃黏膜、抗菌和抗增生的功能，而且還能緩解反流胃炎的癥狀[3]；而甘草則可以保護人體的胃部黏膜促進粘液的合成，能夠有效的減輕膽汁對黏膜的損害和排泄膽汁；郁金則具有鎮痛，抗菌以及利膽的功效；大黃能夠抑制幽門螺桿菌。這些中藥和具有加速膽汁排泄的嗎丁啉配合使用則使得效果更佳的顯著。

在本文的研究中40例采用中西藥結合治療的患者病癥都有所減輕，且患者沒有出現不良反應，可見中西結合治療是安全有效的，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李小剛，陳錫美.膽汁反流和幽門螺桿菌感染在膽汁反流性胃炎和消化性潰瘍發病中的作用[J].中國內鏡雜志，2009，11（6）：639-641.

[2] 曲磊紅，韓俊嶺，鄭岳.幽門螺桿菌感染膽汁反流對胃黏膜損傷的影響60例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（01）：179-180.

[3] 郭振亞，劉德運，柳澤坤.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎65例[J].甘肅中醫學院學報，2010，5（8）：335-336.