生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉改善產后盆底功能的臨床價值

鄧慧紅

【摘要】 目的 對應用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合幫助產婦在產后恢復盆底功能的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的90例產婦隨機分為對照組和觀察組，平均每組45例。采用單純盆底肌鍛煉方式對對照組產婦實施產后盆底功能恢復治療；采用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合對觀察組產婦實施產后盆底功能恢復治療。結果 觀察組產婦產后盆底功能的恢復效果明顯優于對照組；盆底功能恢復時間明顯短于對照組。結論 應用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合幫助產婦在產后恢復盆底功能的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 盆底肌鍛煉；生物反饋電刺激；產后；盆底功能

文章編號：1004-7484（2014）-06-3112-02

本次研究對產婦在產后應用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合進行盆底功能恢復治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月——2013年11月我院收治的90例產婦，隨機分為對照組和觀察組，平均每組45例。對照組中經產婦14例，初產婦31例；產婦年齡18-43歲，平均年齡（27.4±1.5）歲；孕次1-5次，平均孕次（1.3±0.6）次；產次1-3次，平均產次（1.1±0.3）次；孕周34-42周，平均孕周（40.2±0.9）周；產婦體重44-71kg，平均體重（53.3±1.8）kg；觀察組中經產婦15例，初產婦30例；產婦年齡19-42歲，平均年齡（27.2±1.4）歲；孕次1-6次，平均孕次（1.4±0.8）次；產次1-4次，平均產次（1.2±0.4）次；孕周34-43周，平均孕周（40.4±0.7）周；產婦體重46-72kg，平均體重（53.5±1.7）kg。上述六項自然指標兩組產婦組間無統計學差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準 ①產婦年齡在18-45歲之間；②孕周在34-43周之間；③沒有其他合并癥；④產前盆底功能表現良好；⑤產前檢查和產后證實沒有胎兒畸形現象存在；⑥產婦愿意參與本次研究。

1.3 排除標準 ①產婦年齡小于18歲，或大于45歲；②孕周不足34周，或超過43周；③有其他合并癥；④產前盆底功能存在明顯異常；⑤產前檢查或查后證實胎兒畸形；⑥產婦不愿參與本次研究。

1.4 盆底功能恢復治療方式 對照組產婦在產后僅接受單純的盆底功能訓練；觀察組產婦在產后接受盆底功能訓練后，應用我院現有的神經肌肉刺激治療儀實施生物反饋電刺激治療。通過放置在腹壁和陰道內的電極，使盆底肌肉被動收縮，經肌電圖、壓力曲線把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號，指導患者進行盆底肌肉訓練，形成條件反射，對不良盆底肌肉收縮進行有效控制，并對其進行改進和糾正。每個星期治療兩次，每次持續30min，共計治療治療14次[1]。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者的盆底功能恢復時間、產后盆底功能的恢復效果進行對比。

1.6 治療效果評價方法 臨床治愈：產婦在產后盆底功能完全恢復正常，排尿功能沒有受到任何影響，產后治療計劃能夠順利實施；有效：產婦在產后盆底功能有明顯好轉，排尿功能略受到影響，產后治療計劃基本能夠正常實施；無效：產婦在產后盆底功能沒有任何好轉，排尿功能受到嚴重影響，產后治療計劃時間明顯延長[2]。

1.7 數據處理 全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理，用均數加減標準差形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，如果兩組數據P值比較結果小于0.05，則數據間差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 盆底功能恢復時間 對照組產婦產后（72.38±4.39）d盆底功能恢復正常，觀察組產婦產后（49.14±2.10）d盆底功能恢復正常。兩項觀察指標各數據組間比較差異有統計學意義（T=11.3658，P<0.05）。

2.2 盆底功能恢復效果 對照組經單純盆底肌鍛煉后，14例產婦產后盆底功能達到臨床治愈標準，19例有效，13例無效，總有效率71.1%；對照組經盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合治療后，18例產婦產后盆底功能達到臨床治愈標準，23例有效，4例無效，總有效率91.1%。該項觀察指標各數據組間差異顯著（X2=5.1469，P<0.05）。

3 討 論

盆底功能障礙疾病是對女性生活質量造成嚴重不良影響的一種常見病，主要指的是盆底支持結構出現缺陷、損傷及生理功能障礙，壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等是該疾病的主要癥狀表現，在實際臨床工作中大多數女性會在分娩或長期臥床治療后出現該癥狀[3]。

采用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結合對產婦在產后進行盆底功能恢復治療，可以使尿道口、陰道、肛門周圍肌肉有效收縮，使尿道括約肌收縮能力顯著增強，對膀胱逼尿肌收縮進行抑制，進而達到刺激膀胱表面神經及肌肉的目的，使交感通路更加興奮，并對副交感通路和膀胱收縮能力進行抑制，使逼尿肌代謝能力水平顯著降低，從而增加膀胱的實際容量，使膀胱儲尿能力提高，讓產婦能夠學會在一定范圍內對盆底肌肉的活動情況進行控制，并堅持接受診室訓練與家庭自我鍛煉，預防和治療產后壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂，使盆底肌的緊張度及收縮力增強，對盆底肌的血液循環情況進行改善，使陰道恢復緊縮狀態，提高患者的產后性生活質量[4]。

參考文獻

[1] 豐有吉，沈鏗.婦產科[M].北京：人民衛生出版社，2009：374-395.

[2] 李玉梅，李環，肖愛民，等.低頻電刺激預防宮頸癌術后尿潴留32例臨床分析[J].罕少疾病雜志，2010，17（12）：125-126.

[3] 郎景和，朱蘭.女性盆底功能障礙的手術治療評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，21（14）：204-205.

[4] 賴俏紅，黃惠芳.120例產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J].當代醫學，2011，17（25）：117-118.