不同化療方案對(duì)手術(shù)后卵巢上皮性癌療效的對(duì)比研究

劉金　薛會(huì)靈　梁義娟

【摘要】 目的 對(duì)比兩種化療方案對(duì)卵巢上皮癌患者的臨床療效情況。方法 選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對(duì)象。按患者入院編號(hào)將其分為A組（n=37）及B組（n=37）。A組患者接受PAC化療方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+卡鉑/順鉑）；B組患者接受TC化療方案（卡鉑+紫杉醇）。結(jié)果 ①A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05）。②A組無(wú)復(fù)發(fā)生存期及中位生存期分別為17.5個(gè)月及37.8個(gè)月；B組無(wú)復(fù)發(fā)生存期及中位生存期分別為32.5個(gè)月及50.8個(gè)月；B組無(wú)復(fù)發(fā)生存期及中位生存期更長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論 與PAC方案相比，TC方案可明顯提高患者臨床有效率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 PAC；TC；卵巢上皮癌；療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3119-02

卵巢上皮癌屬臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤[1-2]。其死亡率位于婦科惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅女性生命健康。化療是卵巢上皮癌的主要輔助治療方法。本文，選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對(duì)象，B組患者接受TC化療方案，療效較佳。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對(duì)象。按患者入院編號(hào)將其分為A組（n=37）及B組（n=37）。A組，年齡19-68歲，平均（48.8±4.2）歲；其中，16例漿液性囊腺癌，9例粘液性囊腺癌，8例子宮內(nèi)膜樣癌，3例透明細(xì)胞癌，1例腺鱗癌；腫瘤分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期27例，Ⅳ期4例。B組，年齡21-72歲，平均（49.1±4.3）歲；其中，15例漿液性囊腺癌，8例粘液性囊腺癌，8例子宮內(nèi)膜樣癌，4例透明細(xì)胞癌，2例腺鱗癌；腫瘤分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期28例，Ⅳ期4例。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù) Ⅰ期患者，手術(shù)切除患側(cè)子宮附件；Ⅱ期患者，全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)；Ⅲ期患者，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。Ⅳ期，根據(jù)患者病情擴(kuò)散情況，確定具體手術(shù)范圍。

1.2.2 化療方案 ①A組患者術(shù)后采用PAC化療方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+卡鉑/順鉑）。藥物劑量：（400-600）mg/d環(huán)磷酰胺，50mg/m2·d順鉑，（30-50）mg/d阿霉素，靜脈滴注，每個(gè)療程間隔（3-4）周，患者共接受（6-8）個(gè)療程的治療。②B組患者術(shù)后采用TC化療方案（卡鉑+紫杉醇）。藥物劑量：（300-400）mg/m2·d卡鉑，（135-175）mg/m2·d紫杉醇，腹腔灌注，每個(gè)療程間隔（3-4）周，患者共接受（6-8）個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組無(wú)復(fù)發(fā)生存期、中位生存期及臨床療效情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①CR（完全緩解）：治療后患者CA125下降大于75%；四周復(fù)測(cè)，CA125未超出首次測(cè)量值的110%；無(wú)疾病相關(guān)損害及癥狀。②PR（部分緩解）：治療后患者CA125下降大于50%，四周復(fù)測(cè)，CA125未超出首次測(cè)量值的110%；無(wú)疾病集中，無(wú)新?lián)p害。③SD（疾病穩(wěn)定）：未達(dá)到CR及PR標(biāo)準(zhǔn)。④PD（疾病進(jìn)展）：與治療前相比，患者CA125水平顯著上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組無(wú)復(fù)發(fā)生存期及中位生存期對(duì)比 A組無(wú)復(fù)發(fā)生存期17.5±4.6個(gè)月，B組無(wú)復(fù)發(fā)生存期32.5±3.5個(gè)月，B組無(wú)復(fù)發(fā)生存期更長(zhǎng)（P=0.001，t=4.209）。A組中位生存期37.8±3.22個(gè)月，B組中位生存期50.8±3.62個(gè)月，B組中位生存期更長(zhǎng)（P=0.001，t=4.587）。

3 討 論

卵巢上皮癌屬臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的生命、健康。化療是卵巢上皮癌的重要治療方法。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，與傳統(tǒng)化療方案相比，順鉑聯(lián)合紫杉醇化療可顯著減低卵巢癌的臨床復(fù)發(fā)率，減低患者死亡率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。腹腔化療治療卵巢癌具有以下優(yōu)點(diǎn)。①腹腔化療患者腫瘤局部藥物濃度高。②腹腔化療可有效增加腫瘤與藥物的接觸面積，增強(qiáng)腫瘤藥物滲透。③通過(guò)腹腔化療，患者血液中藥物濃度較低，可有效減低化療引起的副作用。④腹腔化療，藥物經(jīng)患者門(mén)靜脈吸收，有利于治療肝轉(zhuǎn)移。然而，腹腔化療并不適用所有卵巢癌的臨床治療。若患者術(shù)后殘余癌灶大于2cm，則不宜進(jìn)行腹腔化療（殘余癌灶過(guò)大，腹腔化療很難穿透癌灶，反復(fù)腹腔穿刺還會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦）。因此，腹腔化療應(yīng)遵循以下原則。①種植在腹腔或腹腔臟器表面的微小病灶；②復(fù)發(fā)或耐藥患者。③惡性腹水者。④二探術(shù)陽(yáng)性者。

本文，A組患者接受PAC化療方案；B組患者接受TC化療方案。A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05）。此外，B組無(wú)復(fù)發(fā)生存期及中位生存期均顯著高于A組（P<0.05）。綜上所述，與PAC方案相比，TC方案可明顯提高患者臨床有效率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗萍.紫杉醇與奧沙利鉑聯(lián)合化療治療晚期卵巢上皮性癌的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：130-131.

[2] 李新春，徐宣枝，周彥杰，等.晚期卵巢上皮性癌腹腔化療的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：1197-1199.

[3] 劉琦，張秦.卵巢上皮性癌診治的再思考[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（4）：1374-1376.