手術室易產生護理不良事件的因素及預防措施

趙霞

【摘要】 護理不良事件是在護理工作中不在計劃中，未預計通常不發生的事件，常稱為護理差錯和事故。本文通過對易產生護理不良事件的因素查找制定出相應的預防措施。使護理不良事件的發生率顯著降低。

【關鍵詞】 手術室；護理不良事件；原因及預防措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3259-01

護理不良事件是指在診療護理過程中任何可能影響病人的診療效果，增加病人痛苦和負擔并可能引發護理糾紛或事故的事件[1]。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查診斷、搶救生命的重要場所。隨著醫學的發展，許多新技術、新方法的廣泛應用，手術室護理不良事件也有所增加。現將手術室易引起常見護理不良事件的因素及其預防措施總結如下：

1 不良因素

1.1 缺乏責任心，風險意識薄弱 表現于手術中有脫崗離室現象。如：骨科手術不穿鉛衣進行自我保護，為了防輻射，擅離手術間易出現護理不良事件。標本管理不善、丟失等。

1.2 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 如藥品放置混亂，核對不清而致拿錯藥、用錯藥。手術結束后與病房護士未嚴格執行病人交接制度，病人的治療護理情況交接不清。如引流管數量、尿管何種狀態等。術中執行安全查對制度不嚴格，如擺錯體位、清點手術用品不符，造成器械紗布等手術用品遺留切口中等。

1.3 業務不熟練，不能根據病人的病情提供恰當護理 新畢業或年輕護士工作時間短、經驗少或因有些手術是新開展的，護士還不能熟練掌握術中配合，以致出現病人壓瘡、電灼傷，或因與醫生配合不當物品準備不齊全，而延長手術時間，加重患者痛苦，甚至增加出血感染機率。

1.4 消極倦怠的心里易引起護理不良事件 由于手術多、任務重，壓力大心身疲憊而致工作中思想不集中，缺乏熱情，與醫生患者缺乏交流而造成護理不良事件。如未及時為患者保暖、遮擋隱私部位而致病人投訴。

2 預防措施

2.1 加強安全教育提高護理風險意識 對護理人員進行相關培訓。提高護士風險意識水平和綜合素質是降低不良事件發生的根本途徑[2]。把護理不良事件的防控與“三好一滿意”等優質護理服務活動緊密結合，采取講課、看錄像臨床指導等多種培訓方式，加強護理人員“病人第一、安全第一”的理念，增強法律意識，培養慎獨精神。

2.2 完善管理制度 科室成立質量管控小組。建立差錯登記本，完善不良護理事件上報激勵制度。對主動報告且積極整改者，不是一味追究個人失誤原因，懲罰當事人，而是查找根源，視情節輕重減輕或免于處罰，對阻止安全事故發生的報告，給予適當獎勵。嚴格執行護理規章制度和操作規程，尤其是核心制度的落實。如藥品的查對、手術查對、標本核查制度等等。教育護理人員工作量再大也不能忽略查對環節和簡化操作流程。

2.3 合理進行人力調配 護理人員不足也是導致不良事件發生的重要因素[3]。工作需要實行彈性排班，分層次使用護士，采用有經驗的老護士搭配年輕的護士，取長補短避免身心疲憊的安全隱患。

2.4 加強業務培訓及特殊崗位培訓 對進修護士、實習生加強管理和教學。根據從業時間，科室組織不同層次的講課，傳授護理經驗，總結教訓。如術中如何預防壓瘡、電灼傷等。學習新理論新技術。如開展腹腔鏡、關節鏡技術后，讓有經驗的護士講授經驗技術，對復雜的重大手術術前討論，與醫生共同制定手術配合方案，對專科手術采取重點人員負責廣泛培養原則，使每科手術都有較擅長技術熟練的護士進行手術配合，減少了因術中配合引起的不良事件。

2.5 加強護患溝通 建立術前訪視、術后回訪機制，及時了解患者的心理狀態，對患者進行術前簡單醫學知識普及，增加患者對醫務人員的信任感，取得病人認可，術中適度的心理護理可避免許多護理不良事件。

2.6 加強手術設備的安全檢查 定期檢查水電設施配置情況，麻醉機、電刀等醫療器械運轉情況，各類氣源是否準備充足并且標志明顯。

3 小 結

手術室護理人員依據護理不良事件的報告制度，查找易引起護理不良事件的因素并針對性采取“以病人為中心”加強責任心，提高風險意識，嚴格執行護理規章制度和操作規程。加強業務培訓，提高手術配合能力等措施，使護理不良事件的發生率顯著降低。

參考文獻

[1] 任仲杰.美國的醫療差錯和不良事件上報系統[J].中華醫院管理雜志，2006，22（6）：425-427.

[2] 楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

[3] 劉明.中國注冊護士能力結構的執行研究[J].中華護理雜志，2006，41（8）：691-694.