基礎代謝率觀察記錄表格路徑在術前甲亢患者中的應用

姚瑤

【摘要】 目的 探討甲亢患者基礎代謝率觀察表格路徑在術前甲亢患者中的應用。方法 將85例甲狀腺功能亢進的患者隨機分為2組，分別是觀察組和對照組。觀察組采用基礎代謝率觀察記錄表格路徑監測患者基礎代謝率的變化并口頭交接班，對照組只采用常規口頭交接班監測。結果 使用基礎代謝率觀察記錄表格路徑的觀察組漏記、錯記比例明顯低于對照組。結論 應用基礎代謝率觀察記錄表格路徑，能方便、直觀、動態的觀察患者基礎代謝率的變化，在臨床存在應用價值。

【關鍵詞】 基礎代謝率觀察記錄表；表格路徑；護理觀察

文章編號：1004-7484（2014）-06-3276-02

甲狀腺功能亢進的患者在手術前通常都需要計算并觀察基礎代謝率的變化。基礎代謝率的變化一方面為手術日期的確定提供參考信息，另一方面也直接影響到患者的預后。臨床常用簡易公式法檢測基礎代謝率的觀察患者基礎代謝率的變化，但是運用公式，需要記錄很多數值，為了準確的監測每個甲狀腺功能亢進的基礎代謝率的變化，避免差錯事故的發生，提高工作效率。我科設計了基礎代謝率觀察記錄表并用于臨床，效果較好，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例住院患者，均為女性患者，年齡18-60歲，將患者隨機分為觀察組42例，對照組43例，兩組一般情況、病情及程度比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 表格設計內容如下 表格上方分別列出姓名、住院號、病室、床號、診斷。表格眉欄包括日期、脈率、血壓、脈壓差、基礎代謝率、簽名，見表1。護士只需按內容填寫相關內容，表格不得涂改，隨病歷保存。

1.2.2 方法 兩組均采用簡易公式法計算患者基礎代謝率，觀察組42例使用基礎代謝率觀察表格路徑并口頭交接班，并將結果填入基礎代謝率觀察表，對照組43例采用常規口頭交接班。

1.2.3 統計學方法 所得資料使用SPSS13.0統計軟件對各項資料進行統計、分析，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組43例病人出現錯交8例、漏交7例，觀察組42例病人通過使用基礎代謝率觀察記錄表格路徑后，無一例觀察內容錯交、漏交。使用基礎代謝率觀察表的觀察組漏記、錯記比例明顯低于對照組并且對病人近期基礎代謝率的變化一目了然，避免了因換班而不了解患者目前的基礎代謝率的情況，見表2。

3 討 論

3.1 該表格路徑的應用 便于醫護人員對甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率的觀察進行動態監測，方便臨床醫師、護士及時了解病人基礎代謝率的變化，有利于各班的護士了解病人目前的情況。同時我們可以根據基礎代謝率的觀察記錄，有效的評估患者病情變化，用量化數據分析結果，充分體現了護理質量的動態優化和持續改進，也顯示出表格的方便性、靈活性、科學性、系統性、連續性和動態性。醫護人員在工作中只要嚴格按照表格路徑實施觀察與記錄，就能及時觀察到病人的基礎代謝率的變化及早為醫師提供數據。

3.2 加強了護士的責任感 體現出對病人的認真細心護理，增加對病人的人性化服務[1]。該表格路徑的應用，要求護理人員每日嚴格按照表格內容對甲狀腺功能亢進病人的基礎代謝率實施監測，通過表格的填寫，加強各班護士的職責，從而杜絕了由于個人疏忽引起的護理差錯。該觀察表上標明了病室和床號，護理人員可有針對性的對患者的基礎代謝率進行監測，進一步提高了護士對甲狀腺功能亢進病人護理的責任感，有效地杜絕了醫療、護理隱患的發生，使醫護人員能做到準確觀察每一個甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率變化。

3.3 該表格路徑的應用 明確了全程護理責任，使護理程序方便準確、連續清晰、省時省力，糾正了護理操作程序不規范等現象[2]。以往甲狀腺功能亢進病人的基礎代謝率多為口頭交班，數字較多，接班者常會有疏忽或者遺漏，易出現差錯，一旦發生不僅責任不易判斷而且也會影響病人的手術時間。通過使用基礎代謝率觀察表，使醫護人員有了更直觀、更具體、更規范、更詳細的書面交接班，有效地防范護理糾紛、缺陷、事故的發生，保障護理安全，明確了護理責任。

實踐證明，基礎代謝率觀察記錄表格路徑在甲亢患者中應用以來，提高了醫療、護理質量，甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率漏記、錯記等差錯大大減少，能使醫護人員能更加方便、直觀、動態的觀察患者基礎代謝率的變化，在臨床實踐中切實可行，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏芙蓉.介入手術后護理觀察表格的設計與應用[J].現代醫藥衛生，2006，22（8）：1224-1225.

[2] 冷菲菲，曲淑娟，趙莉.引流動態護理記錄表格路徑在術后患者中的應用[J].中國病案，2008，9（10）：44-46.