循證護理在肝癌患者護理中的應用

徐航

【摘要】 目的 探討循證護理在肝癌患者護理中的應用及效果。方法 選擇我院自2012年1月至2013年6月收治的77例確診為肝癌患者的臨床資料，首先對護理人員進行培訓，使其掌握循證護理的方法，根據患者情況采用計算機網絡文獻檢索，給予循證護理，觀察其護理療效。結果 全部患者在給予中醫藥物保守治療前后實行循證護理，患者臨床癥狀均有不同程度的緩解，患者及其家屬對護理過程較為滿意。結論 循證護理改變了傳統護理理念，是一種科學且有效的提高護理實踐的方法，在對采取保守治療的肝癌患者的護理上，可有效減輕癥狀，提高護理質量。

【關鍵詞】 循證；肝癌護理；護理應用

文章編號：1004-7484（2014）-06-3286-01

循證護理是以解決臨床問題作為出發點，通過一整套在臨床護理實踐中發現問題，尋找現有最好的證據，評份及綜合分析所得的證據，及正確應用結果，給予指導護理實踐的理論和方法。肝癌目前是我國較為常見的惡性腫瘤之一，其特點為起病隱藏，發現時就已屬晚期，患者多失去手術治療的機會，多數患者采取保守治療的方法進行治療，但患者多因心理因素等對治療失去信心。因此，探尋一種科學有效的護理方法，加強對肝癌患者的護理干預，提高肝癌患者的臨床療效，提高患者治療信心及治療后的生存質量是目前臨床護理的重要課題。我院依據文獻，采用循證護理的方法對肝癌患者進行護理干預，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2012年1月至2013年6月收治的77例確診為肝癌患者的臨床資料，患者中男性53例，女性24例；患者年齡39-75歲，平均年齡（55.4±9.6）歲；患者均主訴為納食減少，精神萎靡，日漸消瘦，并不同程度表現為發熱、嘔吐等情況；患者經B超、CT等檢查，并經病理檢查確診。

1.2 護理方法 全部患者均給予藥物保守治療，在治療的過程中，給予循證護理，本組循證護理的重點為患者術后并發癥發生的護理上，具體方法如下：

1.2.1 培訓 挑選優秀的護士成立專門循證護理小組，接受循證護理知識培訓，掌握有效的循證護理方法?；颊呷朐捍_診后，針對患者情況給予制定護理方案。運用計算機網絡檢索相關文獻，提出問題，并根據問題確定關鍵詞，對證據的真實性與可靠性進行評價，確定護理措施，給予針對性護理。最后評價護理效果。

1.2.2 循證護理的應用

1.2.2.1 心理護理 按“肝癌保守治療患者心理護理”作為關鍵詞檢索相關文獻，系統內尋找相關的心理護理方法的資料；肝癌患者由于疾病疼痛的折磨、治療的痛苦及面臨死亡等因素，易產生極大的心理壓力和恐慌，針對患者產生的心理變化情況，給予認真的分析，實施針對性的心理護理方案，及心理疏導，取得家屬的配合，給予患者積極的鼓勵，樹立治療的信心。向患者及其家屬講解治療的方法、過程及注意事項，使其了解治療的方案及感受，提高患者的治療信心，使患者積極地配合治療，減輕焦慮心理。

1.2.2.2 治療期間的飲食調節 通過檢索系統檢索肝癌患者治療康復期間的飲食調節方法，共查找出132份文獻；患者治療期間應以清淡飲食為宜，以新鮮蔬菜、適量優質蛋白、少量高脂肪食品為宜，給予充足的營養補充，提高免疫力；但注意不宜食用芹菜等精纖維食物，防止刺破曲張食管引起嘔血。必要進配合給予復方人參皂苷RH2口服液進行治療，其易于吸收，見效快，是較為有效的提高機體免疫力、扶正袪邪助升陽氣的方法，也是目前腫瘤的藥物治療方法之一。治療過程中應注意保護胃氣，飲食不宜過飽。腹水患者嚴格控制鈉的攝入量。

1.2.2.3 腹水肝癌患者的護理 通過檢索系統檢索關于腹水肝癌患者的治療，腹水可呈草黃色或血性，血性腹水是由于癌細胞侵犯肝包膜或腹腔內破潰而導致的，偶爾因腹膜轉移引起。在采用中藥治療的過程中，應注意指導患者及時臥床休息，有助于腹水消退，增加肝血流量，降低肝代謝負荷。嚴密觀察患者大小便顏色、性質及量，患者小便量減少，可能與腹水形成有關，應及時告知醫生，以進行早期檢查、治療。

2 結 果

全部患者在給予中醫藥物保守治療前后實行循證護理，治療過程中，患者主要癥狀改善表現為納食增加，惡心嘔吐癥狀消失，發熱消退，疼痛緩解等，患者及其家屬對護理過程均表示滿意。

3 討 論

循證護理是近幾年在臨床廣泛研究并開展的一種新的護理模式，它是遵循證據的護理科學，根據現有的、最好的研究結果，為臨床護理實踐制定完整的護理方法，是一種科學且有效的提高護理實踐的方法。在開展循證護理前，要使護理人員熟練掌握循證護理方法，才能夠熟練應用。

因此在采用循證護理前，我們首先加強對護理人員的培訓，使其掌握循證護理方法；患者入院時，詳細了解患者癥狀，對患者出現的臨床癥狀表現情況做出積極的準備，以便提高護理質量。研究認為，肝癌發生的起因之一為長期情志抑郁，肝失條達，肝郁橫逆犯脾，脾失健運，而致肝郁脾虛，血瘀毒結等惡性循環。西醫也指出，許多患者疾病的惡化與精神因素有較大關系，良好的心態是取得較好的臨床療效的關鍵。因此，在患者入院接受治療的過程中，我們首先要對患者心理狀態進行調節。針對此，我們利用計算機網絡檢索相關文獻，主要運用CNKI及High wire Press數據庫上的檢索文章，并提出護理措施。肝病犯脾，脾胃同居中焦，互為表里，因此在治療過程中，注意保護胃氣，對飲食進行有效的調節，不宜過飽，用藥不宜攻伐太過。本組患者經循證的方法對患者臨床癥狀表現進行觀察，并給予積極的處理，取得了較好的臨床療效，患者及其家屬對護理過程均表示滿意。

總之，循證護理作為一種新的護理模式，改變了傳統護理理念，是一種科學且有效的提高護理實踐的方法，在對采取保守治療的肝癌患者的護理上，可有效減輕癥狀，提高護理質量。

參考文獻

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