急性腦梗死患者動脈溶栓術后的早期康復護理

秦奎仙

【摘要】 目的 總結分析早期康復護理在動脈溶栓手術后的急性腦梗死患者中的應用效果。方法 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予動脈溶栓術后常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予早期康復護理，比較兩組患者術后臥床時間、平均住院天數、便秘情況、生活自理能力等。結果 觀察組患者臥床時間（4.5±1.5）d、住院時間（16.2±6.7）d以及便秘發生率14.29%均明顯低于對照組，Barthel評分（90.2±5.9）分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 早期康復護理對急性腦梗死患者溶栓術后應用較好，可顯著改善患者運動功能、縮短臥床時間及住院時間，值得推廣使用。

【關鍵詞】 急性腦梗死患者；動脈溶栓手術；早期康復護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3320-02

我國近幾年腦梗死發病率明顯上升，該疾病致殘致死率均較高，臨床多采用溶栓手術治療，動脈溶栓術是再通閉塞血管、恢復血流、縮小梗死面積、降低顱腦損傷的重要手段[1]。急性腦梗死患者在發病6h內進行動脈溶栓治療有效率較高，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，所有入組患者均為發病6h以內、神智清醒、CT檢查無腦出血、心肺功能和出凝血時間正常、患側肢體肌力在0-3級、血壓在180/100mmHg以下、經動脈溶栓術治療患者。其中男性38例，女性32例；年齡45-78歲，平均（56.8±1.2）歲。隨機分為觀察組和對照組各35例，兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予動脈溶栓術后常規護理，術后1周臥床休息，之后逐漸增加活動量。觀察組患者在常規護理基礎上給予重癥時期術側制動、健側肢體按摩、主動或被動患肢鍛煉、日常活動鍛煉等早期康復護理，重癥時期保持患者絕對臥床休息，患肢保持功能位，術側下肢制動。6h以后護理人員協助患者適當活動上肢和健側下肢關節，按摩腰背部肌肉，24h后進行被動活動肢體和關節，協助患者翻身，鍛煉床上坐起。肢體康復期（48h后）護理人員協助指導患者進行患肢鍛煉，被動鍛煉時取患者健側臥位，向前伸展患側肩部及上肢，屈曲下肢。取患者仰臥位足背向上垂直創面，用枕頭支撐足底、患側下肢，膝蓋下墊一軟枕，防止足下垂或內翻、髖關節外旋等。患側肢體按摩15min/次，3次/天。根據關節平常活動度進行伸屈、外展和旋轉鍛煉，15min/次，3次/天，由大關節到小關節，遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標及評價方法 觀察兩組患者術后臥床時間、平局住院天數以及變情況；治療半個月后通過Barthel指數評價其日常生活能力，總分100分，得分越高者日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結 果

觀察組患者臥床時間（4.5±1.5）d、住院時間（16.2±6.7）d以及便秘發生率14.29%均明顯低于對照組，Barthel評分（90.2±5.9）分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

急性腦梗死患者局部腦組織發生缺血壞死，出現偏癱、失語等神經功能缺損的相關癥狀，傳統觀念認為急性發病期應絕對臥床休息。動脈溶栓術可有效再通梗死血管恢復腦組織的血供，縮小梗阻范圍，提高預后，是臨床常用的治療方法。

早期康復治療是在常規治療基礎上指導并協助患者進行合理的體能鍛煉，促進患者肢體恢復，降低致殘致死率。現代研究表明早期康復護理有利于恢復患者活動能力及肢體運動功能。研究發現早期康復護理能為受損神經細胞修復創造有利條件，促進神經反射弧重建。另有研究發現急性腦梗死患者發病后24h是被動和主動功能鍛煉的最佳時機。早期康復護理一方面能促進患者運動功能恢復、改善生活能力。另一方面還能促進腸蠕動、防止便秘、緩解患者痛苦。綜上所述，對急性腦梗死患者動脈溶栓術后進行早期康復護理能促進患者康復，提高其運動能力和生活自理能力，有效縮短住院時間，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王輝，薛慎伍，王艷玲.腦梗死后認知功能障礙的康復訓練研究[J].中華保健醫學雜志，2008，10（1）：52-53.