上腔靜脈壓迫綜合征患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合分析

劉衛(wèi)民　王福玉

【摘要】 目的 分析探討在給上腔靜脈壓迫綜合征患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時的護(hù)理分配及有效的護(hù)理措施。方法 選擇2012年1月——2013年8月在我院接受治療并行CT增強(qiáng)掃描的8例上腔靜脈壓迫綜合征患者行相應(yīng)的護(hù)理措施，并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 8例患者接受積極護(hù)理措施后，CT增強(qiáng)掃描均能順利進(jìn)行，并獲得較為理想的影像學(xué)資料。結(jié)論 在上腔靜脈壓迫綜合征患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的過程中，對患者實(shí)施精心、系統(tǒng)的護(hù)理措施可有效促進(jìn)CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 上腔靜脈壓迫綜合征；CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3335-02

上腔靜脈壓迫綜合征（SCVS）指的是上腔靜脈系統(tǒng)中的血液在向右心房回流之前，因腔靜脈存在局部性或者全部性管腔閉塞或者狹窄現(xiàn)象，導(dǎo)致血液在回流過程中受到阻礙，進(jìn)而引發(fā)一系列綜合征出現(xiàn)[1]。CT增強(qiáng)掃描是上腔靜脈壓迫綜合征最有效的檢查方式。CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行過程中，往往需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理措施可有效促進(jìn)CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行，并且可提供檢查效率及準(zhǔn)確性。我院對8例接受CT增強(qiáng)掃描的上腔靜脈壓迫綜合征患者實(shí)施精心、系統(tǒng)的護(hù)理措施，并取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月——2013年8月在我院接受治療并行CT增強(qiáng)掃描的8例上腔靜脈壓迫綜合征患者作為研究對象。性別：男5例，女3例；年齡：42-73歲，平均（56.3+3.8）歲。8例患者均為晚期腫瘤。所選患者頸部、顏面部、雙上肢均存在不同程度的水腫現(xiàn)象，且存在較為明顯的呼吸困難現(xiàn)象。

1.2 方法 對8例上腔靜脈壓迫綜合征患者行CT增強(qiáng)掃描的過程中，同時配合精心、系統(tǒng)的護(hù)理措施。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 CT增強(qiáng)掃描前心理護(hù)理 在行CT增強(qiáng)掃描前對患者進(jìn)行的護(hù)理措施主要為心理護(hù)理。在臨床上，上腔靜脈壓迫綜合征具有起病急，病情進(jìn)展速度快，病癥嚴(yán)重等特點(diǎn)。該病患者臨床上常出現(xiàn)不同程度的氣急、胸悶、呼吸不暢、頸部及面部腫脹等諸多癥狀，因此，多數(shù)患者均會產(chǎn)生恐懼、焦慮、慌張等不良情緒，對患者治療產(chǎn)生較大影響。因此，在患者接受CT增強(qiáng)掃描前，護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度主動與患者進(jìn)行感情溝通和交流，耐心給患者講解疾病相關(guān)知識，緩解患者消極情緒。在日常護(hù)理過程中關(guān)心、呵護(hù)患者，根據(jù)患者性格、心理承受能力、病情、治療情況等具體情況，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者以樂觀的態(tài)度，積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

1.2.2 CT增強(qiáng)掃描過程中的護(hù)理措施 在CT增強(qiáng)掃描過程中的護(hù)理措施主要包括以下幾種：①及時改善患者呼吸狀況。呼吸困難是SCVS患者普遍存在的臨床癥狀。因此，在CT增強(qiáng)掃描過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時對患者實(shí)施有效給氧措施，以降低患者肺動脈壓。同時將患者頭部抬到適當(dāng)高度，并指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行有效咳嗽，幫助患者叩背及翻身。如患者痰量較多，且無法進(jìn)行有效咳嗽，應(yīng)及時行相應(yīng)的霧化吸入，促進(jìn)患者將痰液咳出。根據(jù)患者具體病情給予相應(yīng)的支氣管解痙劑氨茶堿護(hù)理措施。如患者不能及時進(jìn)行有效的咳嗽，痰液、血塊等發(fā)生脫落，對呼吸道造成賭賽的，應(yīng)及時對患者行吸痰護(hù)理措施。②建立靜脈通道以減輕上腔靜脈壓迫。行上肢靜脈輸液的過程中，所輸液體從上腔靜脈向右心房回流，但SCVS患者的上腔靜脈由于受腫瘤組織壓迫，導(dǎo)致血液在回流的過程中受到阻礙，使患者上肢和頸部部位出現(xiàn)血液瘀積，頸部靜脈及動脈受壓加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織缺氧缺血。因此，在SCVS患者護(hù)理過程中，應(yīng)盡量使用下肢或股靜脈輸液，盡量避免對其行頸外、上肢、鎖骨下靜脈輸液。③對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對SCVS患者行造影劑推注的過程中，護(hù)理人員應(yīng)透過鉛玻璃窗對患者體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀器對患者生命體征的變化情況進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測，并仔細(xì)觀察患者血氧飽和度，根據(jù)患者實(shí)際病情對藥量、輸液速度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時，在使用造影劑的過程中，要及時向患者或其家屬了解用藥后感受，如發(fā)現(xiàn)患者有異常感受立即停止藥物使用，并及時進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.3 CT增強(qiáng)掃描后護(hù)理措施 CT增強(qiáng)掃描完畢后護(hù)理措施主要是減輕患者注射后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。護(hù)理過程中，囑咐患者多飲水，加快患者體內(nèi)藥物的排泄速度，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。掃描完成后，讓患者在舒適、安靜的病室中休息20-30min，觀察患者反應(yīng)，如患者無任何不適感便可回到病房。

2 討 論

上腔靜脈受壓綜合征的臨床癥狀及患者機(jī)體表現(xiàn)與受壓部位、程度、時間有密切關(guān)系。受壓程度隨著受壓時間的延長而嚴(yán)重化。其臨床上主要表現(xiàn)為頭脹、頭痛、咳嗽、聲嘶、惡心、抽搐、視力改變等諸多癥狀[2]。

上腔靜脈是一條短且粗的靜脈干，其長度為6-8cm，存在于縱隔內(nèi)。上腔靜脈壓很低，且血管壁較薄，無瓣膜存在于回流靜脈中，周圍環(huán)繞著豐富的淋巴結(jié)，當(dāng)其受到腫瘤壓迫時，極易出現(xiàn)一系列的循環(huán)障礙。上腔靜脈壓迫綜合征是需要進(jìn)行及時性處理的一組臨床征象，病情發(fā)展速度快，如未能對其進(jìn)行及時有效的處理措施極易出現(xiàn)嚴(yán)重后果[3]。因此，對上腔靜脈壓迫綜合征患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施，提高患者對疾病的認(rèn)識水平尤為重要。

CT增強(qiáng)掃描是一種快速掃描檢查技術(shù)，指的是通過快速在靜脈進(jìn)行造影劑注射，然后對患者行掃描檢查，同時配合相應(yīng)的后處理功能，可將上腔靜脈發(fā)生狹窄的范圍、程度、腔內(nèi)栓子形成、管壁侵犯等一系列情況顯示出來，同時可清晰地將病變部位周邊的受侵、側(cè)枝循環(huán)具體情況顯示出來，有效提高機(jī)體相關(guān)病灶的檢出率，提升疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性。因此，在CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行前、中、后3個階段對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施，是疾病診治整個過程中的重要內(nèi)容。在本次研究中，我院護(hù)理人員對8例接受CT增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施積極護(hù)理措施后，患者配合檢查的積極性提高，取得較為理想的臨床效果。

綜上所述，在上腔靜脈壓迫綜合征患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的過程中，對患者實(shí)施精心、系統(tǒng)的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，促進(jìn)CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行，提高影像質(zhì)量及診斷效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲.25例腫瘤致上腔靜脈壓迫綜合征患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012，5（12）：264-265.

[2] 劉金霞.護(hù)理配合對提高CT增強(qiáng)掃描的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，12（10）：512-513.

[3] 周坤萍.CT增強(qiáng)掃描的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（22）：117-118.