高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理觀察

楊松

【摘要】 目的 對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療，并給予必要的護理干預，觀察和分析其護理干預的臨床效果。方法 將此次收治的20例患者，按照其住院時間的先后順序分組為對照組和干預組。對照組：實施常規臨床護理；干預組：在對照組護理基礎上實施心理等護理干預。結果 護理后，干預組患者的住院時間和切口感染發生率以及下床活動時間分別為（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d與對照組（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比較（P<0.05）。結論 臨床上，對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療，并給予必要的護理干預，縮短患者住院和下床活動時間，降低并發癥的發生，促進患者的康復。

【關鍵詞】 高齡闌尾炎伴糖尿病；外科手術；護理干預

文章編號：1004-7484（2014）-06-3384-02

隨著人們生活水平地不斷改善和提高，人們飲食結構出現了極大的變化[1]。然而發生糖尿病的人數也在不斷增加，近年來，老年闌尾炎伴糖尿病患者也在不斷增加，對老年人的生活質量造成嚴重性的影響。我院對此次收治的患者實施手術治療，并采取相關護理干預措施，取得一定成效，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的20例闌尾炎伴糖尿病患者，收治時間：2013年1月——2013年12月。其中男性為12例，女性為8例；年齡在61-75歲；按照其住院時間的先后順序分組為對照組和干預組，每組各10例。比較兩組患者年齡和性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規臨床護理；干預組：在對照組護理基礎上實施心理等護理干預，如下：

心理護理：對于高齡患者來說，手術存在一定的風險。然而對于伴有糖尿病的高齡患者來說，其的手術風險會加大，并且術后發生并發癥率增加[2]。此外，高齡患者一般不希望麻煩別人且存在較為固執、孤獨等心態。因此，護理人員要對患者進行必要的解釋和講解相關疾病知識。促進其的配合，同時協助患者有效地控制手術期間的血糖濃度。給患者必要的關系和幫助，消除或減輕患者的心理恐懼和擔憂等心理。

嚴密監測臨床體征：對于高齡患者來說，其的血管出現退行性變化，并且供血不足。而糖尿病患者的抵抗力比較弱，很容易發生闌尾炎穿孔和壞死等情況。然而老年患者對疼痛敏感以及反應能力均出現下降。所以，要及時檢查患者腹部情況，并采用X線檢查，及時發現并發癥并處理。

飲食控制：術前和術后如果患者沒有排氣則需禁食。在醫生的指導下給患者注射胰島素或者靜脈滴注葡萄糖，嚴格地控制飲食。麻醉和禁食會使得患者對胰島素產生一定的抑制效果，引發患者發生低血糖。因此，要注意胰島素的輸注方法和速度，以免患者發生低血糖癥狀。術后，待患者胃腸功能恢復后，給患者進食流質性飲食，然后逐漸過渡到普通飲食。盡量給患者多吃一些容易消化且富含維生素的食物。根據患者的實際情況來給予一定量的糖類和蛋白質。要定時、定量進食，并在餐前30min給患者注射胰島素。

控制血糖：術前要控制好患者血糖，并采用胰島素來降低其血糖。將患者空腹血糖控制在7-11mmol/L內再進行手術。術后5d內需每天進行血糖檢測，并根據患者的血糖水平來調整胰島素的用量[3]。

引流管護理：要對引流液體的顏色和性質以及量進行觀察，一旦出現異常，需及時報告并處理。同時要檢查引流管是否安置妥當，以免發生滑脫等情況[4]。要定時協助患者翻身，保持床單的整潔、干凈，給患者定時擦身等，防止發生褥瘡。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理，時間采用均數±標準差（χ±s）表示。并發癥發生率采用（%）表示，采用X2或t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理干預效果情況比較，見表1。

3 討 論

臨床上，對于高齡闌尾炎伴有糖尿病患者來說，其存在一定的手術風險，并且發生并發癥的幾率較高。但只要醫護人員嚴格按照手術操作流程，并對患者實施心理護理等干預，則能夠有效地降低患者手術的風險，促進患者康復。此外，患者要配合醫護人員進行治療，加速其康復進程，減少并發癥的發生。

經過護理后，干預組患者的住院時間和切口感染發生率以及下床活動時間分別為（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d與對照組（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比較（P<0.05）。

臨床上，對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療，并給予必要的護理干預，縮短患者住院和下床活動時間，降低并發癥的發生，促進患者的康復。

參考文獻

[1] 朱春風.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2011，06：313-314.

[2] 段瓊，張玉婷，趙芳.老年闌尾炎伴糖尿病護理體會[J].中國傷殘醫學，2012，05：86-87.

[3] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會[J].中外醫學研究，2012，34：108-109.

[4] 張平英.闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護理干預分析[J].中外醫療，2013，07：136-137.