護士職業身心的危險因素分析及應對

熱孜萬古麗·亞生

【摘要】 目的 探討護士的職業危險因素及防范對策。方法 分析護士職業身心的危險因素并提出應對措施。結果 發生職業危險因素主要來源于護士的身體方面的危險因素及心理方面的危險因素。結論 護士職業危害因素多，加強職業防護意識，建立健全防護措施是護理工作面臨的重要課題。

【關鍵詞】 職業危害；護士；防護對策

文章編號：1004-7484（2014）-06-3399-02

1 身體方面的危險因素

1.1 物理因素

1.1.1 意外損傷 ①針刺傷：護士的職業性質決定著護士每天在從事著穿刺、注射等工作，已有資料顯示因職業引起的感染途經中針刺傷占50%。②利器傷：特別是手術配合中使用的利器較多，且傳遞頻繁，極易誤傷自己或誤傷他人，造成手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸。

1.1.2 紫外線 在邊遠地區或較落后的醫院目前治療室的空氣消毒還是采用紫外線，如不注意可造成眼及皮膚的損害。

1.1.3 噪聲 長時間在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等，來源主要是機器、電話、醫患對話、病人呻吟，物品機器的移動等。

1.1.4 電器輻射 高科技的醫療儀器廣泛用于外科手術中，極大地提高了手術的準確率，但對其產生的電離輻射防護不當，可因蓄積作用而致癌。

1.1.5 激光 目前在外科、神經外科、矩形外科、皮膚科等需采用激光手術的方法，對皮膚、眼球有光化效應的損害。

1.1.6 在陪同病人進入X光線檢查中受到的照射，可造成眼、生殖腺及其他損傷。

1.1.7 護士的工作姿勢與負重傷 手術室護士在配合手術時頸椎長期處于前傾前屈的位置，有時需連續站幾個或十幾個小時，搬運較重的器械包，以及搬運病人等，均可造成機械性損傷，據我院體檢統計，患有腰椎間盤突出癥的有22人，占護理總人數的9.4%。

1.2 化學因素

1.2.1 消毒滅菌劑 長期吸入混有較高濃度的戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏胸悶氣喘，咽喉炎及肺炎，流感樣癥狀，蕁麻診或手部棕褐色色素沉著等癥狀致癌，致畸，也是職業性皮炎最常見的原因。

1.2.2 細胞毒素藥物，藥物經過氣化經皮膚，呼吸道吸入體內，毒副反應主要是抑制耳髓，影響生殖系統及過敏反應，護士孕前和孕期接觸抗癌藥物會對胎兒的生長發育產生影響，并使妊娠的并發癥及妊娠的不良結局的危險增加。

1.3 生物因素 主要是各種致病微生物。隨傷口分泌物，陰道分泌物，羊水、呼吸道等而造成護理人員感染。

2 心理方面的危險因素

2.1 人員不足，工作責任大，造成生理和心理的疲勞 護士數量不足，工作超負荷，三班制的工作性質，擾亂了護士的正常的生活節奏，同時又缺乏安靜的休息環境導致生理性疲勞，護士工作重復繁瑣又有很強的責任性，致使護士心理上處于持續的緊張狀態，產生了心理性疲勞。

2.2 高強度，高風險的工作性質 護理工作者除了完成常規護理外，還要做許多“額外”的工作，對情緒焦慮，抑郁，不安的住院病人，給予支持和鼓勵，對行為紊亂的要采取保護措施，對不配合治療的患者要開導，實施特殊心理疏導，有時還會發生患者或家屬毆打醫護人員，又無相應的法律保護，工作中常有不安全感，身心受到極大傷害，這也是護士不安心崗位工作，造成流失的原因之一。

2.3 缺乏社會的理解和支持 由于受傳統觀念的影響，社會上許多人對護士工作存在許多偏見，忽視了護士的疾病治療和護理中的重要作用。因而在病人出院時往往只感謝醫生，缺乏對護士的理解和尊重，導致護士職業滿意度下降，直接影響護理工作的質量。

2.4 工作和家庭生活中多重角色轉換中的沖突 由于護士在職業和家庭中所處的地位，決定了護士同時扮演多種角色，工作是醫生的助手，病人信賴的護士，在家庭中是賢妻良母，又是孝順女兒，當角色轉換出現矛盾時便產生了精神壓力和心理不平衡。

3 防護對策

3.1 加強管理，加強職業安全教育，增加防護意識規范操作流程。

3.2 利器及針刺傷的預防，改進醫療器具，完善防護措施 安全處理針頭，禁止雙手回套針帽、可用單手技術。一旦受傷按常規流程及時處理，并及時采用相關病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，如確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應立即采用相關的治療措施，并隨訪觀察。

3.3 噪聲防護 對新建房屋，加裝隔音裝置，使用設備時輕拿、輕放，帶輪軸部件定期上潤滑油，定期檢查，使噪音減少到最少。

3.4 激光、紫外線的防護，激光防護主要是戴防護鏡，紫外線的防護主要是不要被誤照。

3.5 放射線及電離防護 避免直接暴露在照射野中，如不能避免時，最好將性腺、眼等敏感部位用鉛皮等遮擋防護或穿鉛衣防護，不可大意。孕期禁止接觸射線，保持房間適當的濕度，防止靜電效應。

3.6 化學性危害因素的防護 物品消毒滅菌盡全力采用高壓或環氧烷滅菌或使用一次性的物品對偏遠無條件的地區使用甲醛消毒時，應放在密閉箱中進行，并注意及時開窗通用鳳。用戊二醛消毒時，應放在有蓋的容器內，孕婦停止接觸此藥物，對廢棄物放入防漏的容器中，防止污染空氣，及時送焚燒。對于麻醉廢氣的防護，主要是防止氣源管道的漏氣，加強麻醉廢氣污的設備管理，盡量減少每一位護理人員在麻醉廢氣污染環境中滯留時間。

3.7 生物危害因素防護 嚴格遵守手衛生消毒工作，嚴格執行各項消毒隔離制度，掌握各種疾病的傳播途徑，減少醫院源性感染的發生，加強自身防護，如不慎被污染，做好清洗，消毒及跟蹤工作。

3.8 心理性危害因素的防護 ①重視護理人員存在的心理壓力，護理管理者對護理人員存在的心理壓力必須給予高度的重視。改善工作環境，提高護理人員的社會地位和待遇，合理排班，減輕工作中的疲勞感。②緩解心理壓力，建立護理人員的支持系統，使護理人員在緊張的工作之余，得到適當的放松和鍛煉，使緊張的情緒得以宣泄，以減輕壓力。③加強護理人員自身心理狀態的調節，加強自身綜合素質的培養，科學地進行自我心理平衡的調節和完善，培養廣泛的興趣，豐實自己的生活內容，保持精神健康。④加強社會輿論的正確導向作用，增加護士的職業榮譽感和自豪感，消除護士的自卑感和心理壓力，提高整體素質。

護理人員的身心健康越來越受到人們的關注，只有護理人員在良好的工作環境狀態下，才能使其能全身心地投入到醫療護理活動中，發揮更大的工作效率，更好地為患者服務，更好地適應現代醫學和護理學科的不斷發展。