消毒供應中心職業危害因素及其防護

馬玉娟

【摘要】 醫院消毒供應中心是為全院各科室服務的物流中心。也是為各科室提供每天所必須的物品和診療器械的核心部門。消毒供應中心同時還是醫院感染控制的核心，也是發生醫院感染的重要隱患科室，如若控制和防護不當，不僅僅是其工作人員處于多種潛在危害因素之中，還是鏈鎖或殃及全體病患的重要起因。因此消毒供應中心的職業防護和規范操作極其重要。消毒供應中心工作人員在清洗、消毒、滅菌等工作過程中，較多接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械，如操作不當，極易被刀片、剪子、針頭等銳器刺傷。為更大程度避免和預防這類傷害的發生，現將醫院消毒供應中心的職業危害、防護措施和操作規范作如下探討。

【關鍵詞】 消毒；危害；防護

文章編號：1004-7484（2014）-06-3402-01

1 消毒供應中心常見的職業危害因素

1.1 銳利器械傷害 銳器傷是指在執行醫療、護理操作以及處理各種醫療器械時由一切銳利器械造成的使皮膚出血的意外傷害。據統計，在我國每年有60-80萬衛生行業人員被針刺傷或經皮膚傷害。經研究，在銳器傷中以穿刺針或縫合針刺傷最為常見，與國內萬鈞等人研究報道一致。眾所周知，醫院消毒供應中心的重要職責就是回收各科室復用診療器械和醫療廢物處理。按照工作流程細分為：器械回收、器械分類、器械清洗、消毒、包裝和醫療廢物處理五個環節。其中，常發生刺傷和割傷主要原因有三點：一是在器械回收分類清點過程中。使用醫療器械的科室經常把尖、銳的器械與一般器械混放，尤其是把縫合針還留置在持針器上。這無疑的給消毒供應中心的工作人員帶來了安全隱患。二是由于少部分工作人員未按操作規范執行，忽視防護意識，不采取必要的防護措施，而是徒手對使用過的器械進行清點分類。三是那些粗心大意的工作人員，有時存在僥幸心理，易于防護松懈。這往往表現在他們對像縫合針、穿刺針等相對較小且較為鋒利的器械重視不夠或專注度不高而發生刺傷或割傷。而臨床科室只是對器械進行初步清洗，所使用過的醫療器械和物品幾乎都攜帶著病源微生物，至少有20種病原體通過針刺傷傳播。工作中稍有不注意就有可能被針刺造成血液傳播，如HBV、HIV、敗血癥、瘧疾等。

1.2 化學性因素 消毒供應中心的工作人員清洗各種醫療器械所使用的各種化學消毒劑和清洗劑，若使用時防護不當，可對人的皮膚、呼吸系統和神經系統造成損害，如含氯消毒劑具有腐蝕性，濃度高可對皮膚黏膜產生刺激性，殺傷白細胞，引起貧血等現象。最常使用的清洗劑是多酶清洗劑，它容易產生一種氣溶膠，長期接觸容易被人體吸收從而致癌。所以，工作人員在清洗醫療器械時要嚴格按照操作流程，所有手工清洗器械時應在水面下進行，抑制氣溶膠的產生，避免吸收。還有科室所使用的低溫滅菌器環氧乙烷，若操作不當造成泄漏，氣體會通過呼吸道進入人體，造成頭昏、惡心嘔吐、胸痛、四肢乏力、神經毒性反應等。

1.3 物理性因素 消毒供應中心由于工作的特殊，各種大型設備使用較集中，產生的噪聲較大，工作人員長期接觸高分貝的噪聲易引起煩躁、頭痛、聽力減退、疲倦、不安等表現。壓力滅菌器滅菌過程中所散發的熱量，尤其在夏季，消毒員常有大量出汗，口渴、乏力等表現。長期在此環境中工作必將影響身體健康，另外高溫設備在使用中存在被燙傷的危險。

1.4 生理性及心理性因素 我院是一所三級甲等骨專科醫院，以手術病人為主，每天手術臺數達50-60臺，消毒供應中心工作人員工作繁重，長期站立進行手術器械打包，搬運器械，極易引起肢體麻木、扭傷、拉傷、下肢靜脈曲張等疾病。質檢員長時間低頭工作也易造成頸椎病，導致頭暈。同時長期處于一種工作量較大，勞動強度大的崗位上易造成心理壓力過大，嚴重的會產生神經衰弱等癥狀。

2 防護措施

2.1 針刺傷防護 在處理刀、剪各種穿刺針等銳利器械時，要穿好防護用品，清洗時動作要輕、慢，戴上合適的手套操作，在處理任何沾有血液、體液及分泌物的器具時，均要視為有傳染性，提高自我防范意識。

一旦發生針刺傷，要進行及時有效地處理，被銳器刺傷后應先馬上脫去手套，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，同時用流動自來水或清水徹底沖洗，再用0.5%碘伏或75%酒精進行局部消毒創面，并抽血做相關病原學檢查，確認是否感染并進行隨診觀察，按照職業暴露程序上報院感染科進行登記。必要時注射疫苗和免疫球蛋白進行早期預防。工作人員每年定期進行健康檢查。

2.2 使用化學消毒劑防護 配制使用的化學消毒劑時，應戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護鏡，配制時要注意方法正確，劑量準確。每月定期監測室內空氣質量，重視工作環境質量管理。

2.3 噪音及高溫防護 在使用這些設備時，要定期對設備進行保養、維護，出現問題及時請專家人員維修。消毒滅菌時利用排風扇通風，以降低消毒間內溫度，滅菌后，消毒員及時離開高溫環境，并注意補充水分。

2.4 燙傷的防護 在進行高溫操作時，要求工作人員戴好隔熱棉紗手套，避免皮膚直接接觸高溫物品導致燙傷。或者在設備旁貼上醒目的標識，提醒工作人員牢記安全意識。

2.5 加強手衛生 定期對工作人員進行手衛生知識培訓，加強對手衛生工作的監督與指導，提高人員對手衛生的認識程度，人人要求掌握手衛生知識和正確的手衛生方法。

2.6 生理心理因素防護 從事消毒供應中心的工作人員平時要注意加強營養，多食高蛋白熱量高的食物，長期站立工作時應適當調整姿勢，同時應會釋放心情，每當感覺壓力大時多與同事、朋友進行溝通交流，保持開朗的心情和積極向上的精神面貌。

綜上所述，影響消毒供應中心工作人員的職業危害是多種因素的，因此應從預防入手，強化自我防范意識，科室加強培訓學習，嚴格執行消毒隔離制度和技術操作規程，制定科學有效的防護措施，把各種因素造成的職業危害降到最低。

參考文獻

[1] 李映蘭.高危科室護士職業安全防護存在問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（2）：198-200.

[2] 謝紅珍，聶軍，潘韶山，等.銳器傷與護士行為、生理、心理及環境關系的探討[J].護士進修雜志，2013，18（7）：591-593.

[3] 鐘秀玲，郭艷紅.醫院供應室的管理與技術[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2006：97-105.