腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的護理及效果評價

馬愛云　薛萍

【摘要】 目的 評價分析腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的護理及效果。方法 對我院2012年1月——2013年12月間收治的4例深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者的臨床護理資料進行回顧性分析。結果 4例深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者在溶栓、抗凝等治療的基礎，經心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理，癥狀均于2-7天得到緩解。結論 腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的護理意義重大，給予心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理措施，有利于預防出血和其他部位發生栓塞及患者的康復。

【關鍵詞】 腫瘤患者；深靜脈置管；深靜脈血栓；護理；效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3403-02

目前，關于腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的報道相對較少，本文旨在評價分析腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的護理及效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年1月——2013年12月間收治的4例深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者的臨床護理資料進行回顧性分析。其中男性患者2例，女性患者2例。患者年齡39歲-52歲，平均年齡49.5±2.5歲。其中1例患者為轉移性肝癌，1例患者為肺癌，2例患者為乳腺癌。4例患者臨床均表現為肢體腫脹疼痛、皮膚升溫、肢體功能障礙、紫紺，經B超檢查明確診斷為深靜脈血栓。置管后至發病時間3天-45天，平均20.0±9.5天。其中1例患者為鎖骨下靜脈血栓，1例患者為肱靜脈血栓，2例患者為股靜脈血栓。

1.2 護理 4例深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者在溶栓、抗凝等治療的基礎，給予心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理：心理疏導，深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者多會出現緊張、恐懼、抑郁、煩躁等負面心理反應，并會對治療喪失信心，所以臨床護理人員應與患者進行有效的交流溝通，講解發生深靜脈血栓的原因和治療方法及治療效果，給予患者鼓勵和支持，對患者進行有效的心理疏導，盡最大努力減輕患者的負面心理，使患者積極主動的配合醫治[1]；患肢觀察，要求深靜脈血栓急性期患者進行7小時-14小時的絕對臥床休息，將患肢抬高20度-30度，以促進血液的回流。注意對患肢進行保暖，保持室溫在25℃左右。不要對患肢進行按摩或者進行劇烈運動，防止栓子發生脫落。嚴密觀察記錄患肢的溫度、膚色、感覺、橈動脈搏動，并測量健肢和患肢在同一水平面上的臂圍，觀察患肢的消腫情況。嚴禁對患肢進行熱敷和冷敷處理，因為熱敷會導致組織代謝加快，耗氧量增加，對患者的康復不利。冷敷可能導致血管收縮，對疼痛解除和側肢循環不利。盡量避免在患肢進行輸液、靜注等，預防血管刺激出現痙攣。原因患肢長時間制動，血液循環較差，極易發生褥瘡，所以臨床護理人員應加以注意；注意出血傾向，臨床護理人員應嚴密監測患者的大便常規與隱血、尿液分析、凝血酶原時間、出凝血時間、血小板、血常規。

并注意觀察詢問患者有無咯血、糞便帶血、肉眼血尿、鼻腔出血、牙齦出血、皮膚出血、粘膜出血、針孔滲血、出血點等。在用藥治療期間嚴格臥床，在停藥后7天后方可下床活動；預防肺栓塞，深靜脈血栓發生后的1周-2周是發生肺栓塞的危險期，極易出現栓子脫落，發生肺栓塞，因此臨床護理人員應加以注意。臨床對患者進行常規的溶栓、抗凝等治療外，還要求患者嚴格臥床休息1周-2周，預防靜脈壓上升導致栓子脫落。臨床護理人員應觀察患者有無突然性的呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、咳嗽、發紺、休克等，如出現上述癥狀，應考慮可能發生肺栓塞，并馬上向醫生匯報給予處理[2]。

2 結 果

4例深靜脈置管后導致深靜脈血栓的腫瘤患者在溶栓、抗凝等治療的基礎，經心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理，癥狀均于2-7天得到緩解。

3 討 論

目前，臨床廣泛應用深靜脈置管的方法對腫瘤患者進行化療，該方法具有穿刺成功率高、可長時間留置、并發癥少、安全性高的優點，即減少反復在外周靜脈進行穿刺產生的痛苦，又提高了腫瘤患者的耐受性[3]。但在臨床應用的過程中，也可能導致深靜脈血栓形成。對于出現深靜脈血栓的深靜脈置管的癌癥患者，臨床護理人員應給予心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理，預防出血和肺栓塞等嚴重并發癥的發生。

綜上所述，腫瘤患者深靜脈置管后導致深靜脈血栓的護理意義重大，給予心理疏導、患肢觀察、注意出血傾向、預防肺栓塞等綜合護理措施，有利于預防出血和其他部位發生栓塞及患者的康復。

參考文獻

[1] 丁于海，舒穎，漆龍飛，等.惡性腫瘤中心靜脈置管并發血栓42例臨床分析[J].實用臨床醫學，2012，13（8）：29-31.

[2] 郝軼，吐爾遜娜依·阿迪，穆玉明.超聲觀察鎖骨下靜脈穿刺置管術后血栓形成因素[J].中國介入影像與治療學，2009，6（2）：130-133.

[3] 李永瓊，熊小蓮，曹娟.3例冠心病患者深靜脈置管致血栓原因及護理[J].現代醫藥衛生，2009，25（17）：2647-2648.