普外科患者術后疼痛的臨床護理干預

馬俊華

【摘要】 目的 分析臨床護理干預在普外科患者術后疼痛護理中應用的價值。方法 將100例患者隨機分為對照組和研究組，對對照組患者實施常規術后護理，對研究組患者實施疼痛護理干預，并觀察兩組患者護理效果。結果 不同時段疼痛對比結果顯示，患者術后清醒時兩組患者疼痛情況無顯著差異（P>0.05）；術后24h、術后48h兩組患者疼痛評分均有所下降，但是研究組患者下降情況更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）；72h內研究組鎮痛藥物應用率44.68%顯著低于對照組76.59%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預在普外科患者術后疼痛護理中應用效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 普外科；術后疼痛；護理干預

文章編號：1004-7484（2014）-06-3404-01

普外科患者手術后疼痛多發，作為臨床最常見并發癥，會導致患者出現應激反應，影響康復質量，所以加強術后疼痛干預是提升患者康復質量和生活質量的關鍵[1]。為分析普外科病人術后疼痛的臨床干預措施和效果，本次研究選取2010年3月到2013年4月來我院普外科就診的100例患者的臨床資料為研究對象，并觀察對術后疼痛患者實施臨床護理的效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月到2013年4月來我院普外科就診的100例患者為研究對象，所有患者均簽署同意書。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡18-72歲，平均年齡（34.8±6.2）歲，手術方式以膽總管切開取石術、膽囊摘除術、剖腹探查術、胃腸穿孔修補術、肝脾破裂修補術、膀胱切開取石術等為主。將100例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者分別為50例，兩組患者在臨床基本資料方面無顯著差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 臨床對對照組患者在術后主要實施常規護理模式，對研究組患者在常規護理的基礎上實施疼痛護理干預。針對患者展開全面的健康教育，針對手術治療相關知識和術后護理措施、禁忌癥等入手展開普及工作，并發放相關教育手冊，與患者和家屬一起共同完成學習，針對術后可能出現的疼痛癥狀、疼痛評估與止痛措施等進行宣教，讓患者對疼痛的發生和評估情況有一定心理準備，針對臨床止痛舉措進行講解，安撫患者恐懼焦慮情緒等，以樹立治療信心，提升治療配合度。

針對手術患者的臨床心理狀況給予針對性的心理干預，如果患者臨床出現緊張、害怕的情況，護理人員應及時用溫柔和藹的語言詢問患者有什么不適，注意傾聽患者的心聲，然后對患者的心理問題采取有效的解決措施進行解決，進而使患者保持良好的心理狀態，配合臨床各項治療，樹立戰勝疾病的信心。做好術后康復期心態調整，向患者講述疼痛發生的原因和表現以及與心理狀態的關聯性，告知其負面情緒會降低疼痛耐受。為患者營造舒適的病房環境，多傾聽患者心聲提供減壓途徑，釋放心理壓力，活躍病房氛圍，分散患者對疼痛的注意力。

當患者出現疼痛癥狀時要采取變更體位的方式減輕疼痛壓迫癥狀，合理應用止痛藥物，指導患者正確下床、正確動作，避免因姿勢等原因加重疼痛。臨床操作要輕柔，避免再度刺激患者受創部分，臥床休息期間做好身體清潔和舒適護理，以緩解疼痛。對于患者用藥情況要及時給與指導，做到合理用藥，科學服用藥物，避免隨意增減或者斷藥等。在指導病患對疼痛程度進行正確評估的情況下合理應用止痛藥物，采取止痛措施，預防性用藥時要嚴格控制劑量大小，一旦患者出現呼吸抑制、過度鎮靜、嘔吐等異常狀況要及時聯系醫生進行急救處理。

1.3 觀察指標 觀察患者不同時段（術后麻醉清醒時、術后24h、術后48h）疼痛情況并采用視覺模擬法進行評價對比，得分越高者疼痛情況越為嚴重；對比兩組患者術后72h內鎮痛藥物應用比率。

1.4 統計分析 臨床數據處理以統計軟件SPSS17.0為主，計量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者不同時段疼痛評價對比情況見表1。不同時段疼痛對比結果顯示，患者術后清醒時兩組患者疼痛情況無顯著差異（P>0.05）；術后24h、術后48h兩組患者疼痛評分均有所下降，但是研究組患者下降情況更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）；72h內研究組鎮痛藥物應用率44.68%顯著低于對照組76.59%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

普外科手術后疼痛的發生是由于引流管刺激、手術創傷、心理因素、環境因素等引發，會對患者身心造成負擔。術后疼痛的發生不僅會影響患者康復質量，還會造成多種嚴重并發癥，比如胃腸道和呼吸系統，疼痛的發生會引起交感神經興奮，抑制胃腸道的正常功能，降低患者平滑肌張力，導致出現諸如尿潴留、腹脹腹痛、呼吸抑制等現象，嚴重者甚至會引發低氧癥、肺炎和肺不張等，所以加強臨床疼痛護理干預十分有必要，是提升患者生存質量，促使其早日康復的重要舉措[2-3]。本次研究針對臨床中有可能引發患者術后疼痛的諸多因素，通過在疼痛護理干預中予以規避和改善來緩解患者疼痛，在實踐中得到了驗證。影響術后患者疼痛的主要為心理因素、環境因素、藥物因素等，所以從患者心理干預、健康教育和應用疼痛藥物三方面入手改善其疼痛狀況，得到了較為顯著的改善結果。

綜上所述，疼痛護理干預能夠顯著緩解普外科病人術后疼痛，促使其早日康復，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1] 唐曉琳.護理干預減輕普外科患者術后疼痛的臨床效果觀察分析[J].醫藥前沿，2012（28）：124-125.

[2] 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011（14）：79-80.

[3] 許志華.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（14）：107-108.