產后排尿困難的護理體會

蔡玉雀

【摘要】 目的 分析探討產后排尿困難的護理措施及效果。方法 選取30例產后排尿困難產婦作為研究對象，所有患者均給予誘導排尿法等護理措施以幫助其排尿。結果 30例產后經誘導排尿后有8例產婦成功排尿，排尿時間在6小時以內；經飲水排尿與灌腸后12例產婦排尿成功，排尿時間為產后7小時；藥物輔助排尿后7例產婦成功排尿，排尿時間為產后8小時；另有3例產婦留置導管護理。30例產后排尿困難產婦排尿過程中并未發生1例產后大出血。結論 針對產后排尿困難產婦行系統的排尿護理干預可以促進產婦產后康復進程。

【關鍵詞】 產后；排尿困難；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3423-02

產后尿潴留作為產科常見、多發并發癥，初產婦尤其高發，發生率近14%[1]。產后尿液潴留發生的生理原因是妊娠期間子宮壓迫膀胱，生產過程中胎頭對膀胱形成二次壓迫，致使產婦膀胱肌肉張力明顯下降，最終形成排尿困難；另外腹內壓降低或會陰疼痛也會造成產婦排尿困難。臨床研究證實，尿潴留會增加泌尿系統感染的幾率，子宮過度脹滿會引起子宮移位，導致子宮收縮能力下降，嚴重的還會引起子宮出血[2]，危害極大。本文選取30例產后排尿困難產婦作為研究對象，著重分析探討了產后排尿困難的護理措施及效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月于我院產科生產且發生產后排尿困難的30例產婦作為研究對象，其中會陰側切產婦18例，臀位8例，急產4例，第二產程延長產婦5例；初產婦22例，經產婦8例；產婦年齡為19-34歲，平均年齡為（25.2±4.3）歲，排除產后其它并發癥產婦等。

1.2 護理方法

1.2.1 排尿誘導護理 對確診為產后排尿困難的產婦需要先給予心理護理，安撫產婦情緒，在給予常規的排尿誘導護理，常用方法有：用溫度為45℃-50℃的溫水沖洗會陰部位后，讓產婦蹲坐在便盆上，引導患者聽流水聲，通過條件反射的方法促使患者產生尿意，完成促排尿；護理人員也可對產婦進行按摩、熱敷護理，按摩時將手置于產婦下腹部位膀胱膨隆處，左右方向各按摩20次左右，后用手掌向下推移按壓產婦膀胱底部，按壓3min左右觀察產婦尿液排出情況。

1.2.2 飲水通便排尿法 指導產婦飲用1000ml水，1小時后排尿。

1.2.3 灌腸護理 產婦取左側臥體位，護理人員采用500ml，溫度為40℃-42℃的等滲鹽水灌腸，灌腸操作過程中要動作輕柔、緩慢，保證產婦舒適度；灌腸操作過程中叮囑產婦一旦產生便意張口呼吸即稍加緩解，待灌腸操作完畢后產婦便可下床排便。

1.2.4 開塞露納肛護理 開塞露納肛法具體指外力刺激尿肌收縮，引導內括約肌松弛感受尿意促使排尿[3]。護理人員使用該方法護理排尿困難產婦時要在產婦接受的情況下，有效率較高。

1.2.5 新斯的明肌肉注射護理 新斯的明作為臨床常用藥物，肌肉注射后有較強的興奮作用。針對排尿困難的產婦給予新斯的明肌肉注射會直接興奮膀胱平滑肌，刺激提升膀胱平滑肌張力，促使膀胱逼尿肌收縮輔助排尿。產后尿潴留產婦行新斯的明注射時劑量一般為0.25-0.50mg。

1.2.6 留置導尿管護理 針對常規誘導排尿護理及新斯的明肌肉注射護理后仍有排尿困難的產婦需要留置導尿管，護理人員需要在無菌情況下行導尿術，術后留置導尿管時長為1-2天。

1.3 觀察指標 觀察并記錄30例產婦排尿時間及各種護理措施的有效性。

2 結 果

30例產后排尿困難產婦經誘導排尿護理后有8例產婦成功排尿，排尿時間在6小時以內；經飲水排尿、灌腸及開塞露納肛護理后12例產婦排尿成功，排尿時間為產后7小時；藥物輔助排尿護理后7例產婦成功排尿，排尿時間為產后8小時；另有3例產婦經各種常規排尿方法后仍未自行排尿，給予導尿管置入術，留置導管護理。30例產后排尿困難產婦排尿過程中并未發生1例產后大出血。

3 討 論

尿潴留并發癥發生的原因有多種，常見的原因包括會陰側切口疼痛，直接導致了排尿動作抑制；膀胱受各種外力壓迫導致肌力減退，收縮力不足等。產婦分娩過程中極易發生不同程度的膀胱后移位，引起尿道成角現象，增加尿道阻力，最終導致排尿困難。產后排尿困難危害極大，會引起尿道感染，導致子宮重度移位，嚴重的還會引起子宮大出血，對產婦機體健康影響極大。針對產后排尿困難并發癥產婦常用的護理措施包括誘導排尿、飲水排尿、灌腸護理、藥物注射促排尿、尿管留置等，其中應用較為廣泛的護理方法為誘導排尿、飲水排尿、藥物注射促排尿等。各種誘導性的促排尿方法均通過刺激膀胱肌肉來實現促排尿，該排尿原理成功率較高[4]，臨床操作便易，效果顯著，是產科護理產后排尿困難產婦的重要方法。

臨床研究發現，產婦臨產前給予適當的排尿訓練可以起到減少或預防產后排尿困難的發生。在產前宣教過程中著重向產婦宣講產后2小時內飲水、排尿的重要性，提高產婦自覺意識，對于產后排尿困難產婦的護理具有極為重要的意義。護理過程中還要針對產后排尿困難產婦進行飲食護理，以促進產婦消化道功能正常運轉，防控低血糖癥的同時促進排便正常。產后排尿困難的產婦護理需要較為嚴格的時間規劃，如產婦經常規誘導排尿后7小時仍未排尿必須行藥物促排尿，必要時還要給予尿管留置，以保證產婦的生命安全與機體健康。

參考文獻

[1] 靳方碧.順產后排尿困難的護理體會[J].吉林醫學，2012，33（3）：651-651.

[2] 王煒.順產后排尿困難的護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2010（28）：196-196.

[3] 李文紅.產后排尿困難的護理體會[J].基層醫學論壇，2008，12（33）：1055-1056.

[4] 鄧華鮮.側切順產產婦產后排尿困難的護理體會[J].贛南醫學院學報，2006，26（2）：285-285.