剖宮產術后應用頭孢唑啉預防感染的臨床分析

游小勇 田英

摘要：目的: 探討剖宮產術后應用頭孢唑啉預防感染的臨床效果。方法:將我院2011年12月～2012年12月收治的71例剖宮產患者隨機分為察組36例（給予頭孢唑啉）和對照組35例（給予甲硝唑），對兩組臨床效果進行對比分析。結果: 兩組的術后發熱、切口感染、子宮內膜炎以及血象高的發生率相比差異均具有顯著性(P﹤0.05)。結論: 剖宮產術后運用頭孢唑啉預防感染不僅療效有保障，而且對母嬰沒有副作用，因此應在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：剖宮產；頭孢唑啉；預防感染【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0125-01

目前，將抗生素運用于剖宮產術后的預防上已經非常普及，不過抗生素種類多樣且方法各異，為尋找一種既經濟適用又安全有效的抗生素使用方式，現對我院2011年12月～2012年12月收治的71例剖宮產患者使用頭孢唑啉預防剖宮產術后感染取得的良好效果報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料:本組資料共計71例，均為我院2011年12月～2012年12月收治的剖宮產患者。年齡23～36歲，平均(27.5±3.2)歲。隨機分為觀察組36例（給予頭孢唑啉）和對照組35例（給予甲硝唑）。兩組在性別、年齡與病情等方面相比差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2給藥方法:觀察組：鉗夾臍帶后6h采取靜脈注射方式給予頭孢唑啉,每次2g,共3次。術后12h采取靜脈注射方式給予頭孢唑啉,每次2g,共3次(要與20ml劑量且5%濃度的葡萄糖注射液或者是0.9%濃度的氮化鈉注射液混合)；對照組：術后采取靜滴方式給予0.5g甲硝唑，要求連續時間為5d。

1.3觀察指標:(1)發熱:手術結束后7d每間隔6h量1次體溫，相鄰2次體溫均在38℃以上者即為發熱。(2)子宮內膜炎:患者子宮有臭味，有觸痛感，同時伴隨發熱且惡露增多者即為子宮內膜炎。(3)傷口感染:患者局部出現滲出液或者是表現為紅腫熱痛者即為傷口感染。（4）血象高:手術結束后第3d通過對血象進行復查，WBC在15.0×109/L以上同時N在80%以上者，即為血象高。

1.4統計學處理:采用SPSS13.0統計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

兩組間不管是術后發熱，切口感染還是子宮內膜炎以及血象差異均具有顯著性( P<0.05)。具體情況見表1：

表1兩組治療結果

項目發熱 子宮內膜炎 傷口感染血象高觀察組3 1 12對照組7 3 343討論

由相關報道可知剖宮產術后發生感染的可能性非常大，其幾率通常達到了8.00%～27.00%，而采取陰道分娩方式其術后感染率只有2.00%～3.00%[1]。因此可以看出剖宮產術后發生感染的概率是陰道分娩方式的5～10倍。剖宮產術后運用抗生素不僅能有效減少子宮內膜炎以及術后發熱患者數目，而且能有效預防術后尿路以及傷口感染問題[2]。通常來說，陰道中不管是潛在致病菌還是非致病菌均可引發術后感染（內源性），因此術后采取抗生素作為預防性用藥以降低術后感染率目前已受到產界的廣泛認可和喜愛。在剖宮產術后運用抗生素預防感染，其危險期通常都不會不超過24h。至于術后用藥天數具體為多少則要結合產婦的實際體溫以及導致感染的全部因素進行綜合考慮。術后感染通常都屬于混合型感染，其主要細菌包括三類即厭氧菌，G'化膿球菌以及大腸桿菌，所以選擇頭孢唑啉作為剖宮產術后感染的預防性藥物，主要是因為考慮到該藥物不僅對母嬰沒有不良作用，而且療效確切有保障。

頭孢唑啉屬于新型抗生素藥物，其不管是對G-菌以及G＋菌，還是需氧菌亦或是厭氧菌均具有廣譜抗菌活性，該藥物的作用機制是阻止細胞壁合成[3]。頭孢唑啉具有與眾不同的分子結構，正是因為如此其才對件內酸胺酶有著非常強烈的抵抗，而該酶卻扮演著重要角色即其是頭孢菌素以及耐青霉素的主要機制。在臨床實踐中大部分厭氧菌(比如擬桿菌)對頭孢唑啉都非常敏感[4]。由本組資料可知，剖宮產術后運用頭孢唑啉和運用甲硝唑來預防感染，兩組在血象恢復和發熱方面，還是在傷口感染以及子宮內膜炎方面相比差異均具有顯著性（P<0.05）。在剖宮產術后運用頭孢唑啉預防感染不僅毒性少，不良反應小，而且經濟適用，療效有保障，能有效防止耐藥菌株或者是二重感染問題，因此建議大力推廣使用該藥物。對那些術后給予頭孢唑啉的患者，建議其早期多做運動，這樣不僅有利于患者快速恢復，而且對母乳喂養也大有好處。應謹慎使用甲硝哇，以免導致劇烈的胃腸道反應并經由乳汁分泌進而嚴重影響到母乳喂養。

參考文獻

[1]姜華，曹斌融.婦產科圍手術期抗菌藥物的預防性應用田.中國實用婦科與產科雜志，2003,19(9):515.

[2]李立民.流行病學[M].北京:人民出版社，2001.298.

[3]方芳.周淑.婦產科手術中預防性應用抗生素的現狀及循證評價[J].實用婦產科雜志，2004，20(l):16～17.

[4]黃祖瑚，李軍.慢性病毒性肝炎現代診療[M].南京:江蘇科學技術出版社，2001,226-228.

這說明蘭索拉唑從血液中能較快的消失，藥效可持續24h，胃酸抑制時間較長，為愈合潰瘍提供了較為穩定的低酸環境，而且用量較少，良反應輕微。

為了探討蘭索拉哇治療十二指腸潰瘍的臨床療效，我院通過分組對比觀察了蘭索拉哇和雷尼替丁在治療十二指腸潰瘍的臨床療效以及安全性，其結果顯示，蘭索拉哇組的總有效率、愈合率和愈合率及Hp根除率都明顯高于雷尼替丁組((P < 0.05 )，而且不良反應相對雷尼替丁組降低，安全性極高。總之，采用以蘭索拉哇為主的三聯療法治療十二指腸潰瘍有見效快、效果好、Hp根除率高、不良反應少的優勢，是具有科學性、療效性、安全性的最佳治療方案，值得推廣。

參考文獻

[1]陳志輝,侯艷婷,一劉勝雄等.伴托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效觀察[J].山東醫藥2009.-49(29):-49-50.

[2]李曉昕,張宜山,張方信.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J]. 重慶醫學2010.39(1):107-108.

[3]楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察[J].