護理工作者職業倦怠

陳楊 趙芳

摘要：現在護理工作倦怠作為護理工作壓力與護理工作應激的特殊表現形式，對護理工作者的身體和心理健康都有重要影響，對護理工作者的工作滿意度、離職傾向等多種指標也有預測作用。因此，需要重視護理工作者職業倦怠的狀況，并進一步分析其特點以及影響因素等，以較好地解決護理工作者的職業倦怠問題。

關鍵詞：護理；職業倦怠；緩解對策【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0148-01

近年工作壓力為題逐漸引起人們的關注，工作壓力是由人的工作、生活環境要求與個人反應能力不均衡所引發的。[1]護理工作開展就是針對人工作壓力所帶來的潛在問題進行處理和協調，護理對象既包含正常的工作者，亦涵蓋病人、家屬等使得護理人員極易產生職業性倦怠。[2]

1職業倦怠理論基礎

職業倦怠在國內醫學領域亦會稱為"職業枯竭"，是與工作相關的癥狀，多發生在和病人、客戶、顧客等進行頻繁、較高強度接觸的職業環境中。"職業倦怠"這概念最早多被形容藥物長期濫用出現的癥狀，如情緒耗竭、動機喪失等。文章筆者主要針對醫院護理工作者職業倦怠情況進行研究。2001年一項研究對美國、加拿大、德國、英國和蘇格蘭五哥國家醫院展開，研究發現護理工作者職業倦怠情況嚴重，約4成的護士對工作不滿意，美國醫院護士約20%將在不久離職，而年輕的護士則高達33%表態近期辭職 [3]。

2護理工作者職業倦怠產生背景和環境

伴隨社會平均生活水平的提升，人們對身體健康更加注重，進而使得對醫療護理水平要求愈發嚴格，護士從傳統疾病護理提升至滿足患者及家屬身心要求，且護理人員稍有不慎就會引發嚴重的醫患糾紛。醫學的進步促進醫療衛生產業的改革，同時改革的深入亦引發衛生領域發生翻天覆地的變化，會為護理人員工作帶來更多不確定因素，迫使護理人員必須改變傳統的工作方式和思路方可應對改革帶來的壓力，一旦不能很好應對將會產生炎癥的"職業倦怠"問題。職業倦怠會對護理人員的身心產生不利的影響，進而影響患者所受到護理的質量，不利于患者的康復；同時國內護理人員的緊缺情況非常嚴峻，與醫學發達的西方國家相比，我國護理人員明顯緊缺，源自行業和患者方面的壓力使得護理人員身心疲憊，工作、生活受到嚴重的影響，"職業倦怠"成為限制醫療機構護理事業科學、健康發展的重要因素。

3護理工作者職業倦怠的表現和原因分析

護理人員每天的工作是與患者及家屬打交道，這不僅要求他們具備高潮的醫學護理技能，又要擁有極強的溝通交流的交際能力。職業倦怠嚴重打擊護理工作者的熱情，失去真心關懷、愛護患者的激情。因此，分析護理工作者職業倦怠復雜原因十分重要。李超平（2003）對218名醫護人員職業倦怠研究中，發現42.1%護理人員存在一定程度情緒衰竭，約22%護理人員存在不用程度的情感疏遠 [4] 。引起醫護人員產生"職業倦怠"原因源于多方面，工作壓力、工作量、組織因素等引起護理工作者產生職業倦怠的主要原因。具體分析有以下幾個方面：工作壓力是護理人員產生職業倦怠的主要原因。護理人員面對形形色色的病人、家屬及不同的疾病，護理工作具有極強的不確定性，不確定性給護理人員帶來巨大的工作壓力，但護士面對這種壓力無能無力，長而久之就形成了"職業倦怠"；工作負荷大是產生"職業倦怠"的重要因素，與國外醫學發達的資本主義國家相比，國內護理人員緊缺，不少醫院的醫護比例不足1:1，遠遠落后于醫學發達國家的1:2，這導致護理人員工作任務重，護理人員不堪負重，使得護理隊伍不能維持穩定狀態，出現大量的人員流失現象和"職業倦怠"問題；除工作壓力、工作負荷大外，組織因素亦會對職業倦怠出現產生影響。研究顯示，護理人員出現"職業倦怠"與醫院管理存在緊密的聯系，醫院管理愈人性化和科學化、領導越重視，護理人員工作的壓力越小。因此，可通過加強醫院領導層與護理人員溝通、關懷作為緩解"職業倦態"的重要策略和方法。

4緩解護理工作者職業倦怠的對策及建議

4.1醫院管理部門應高度重視護理工作者的職業倦怠問題：醫院管理部門對護理工作者應加強技能培訓，做好后勤保障，為護理工作者創造良好的工作環境。醫院領導及護士長應多體諒護士，合理安排上班人員，避免超負荷工作現象的出現；明確任務分配，闡明角色和責任，在評定工作業績時將員工的優點、貢獻、失誤、缺點都放在重要位置；在員工職位晉升方面實行公平、公開競爭及民主、綜合考評；實行規范化、人性化、細節化管理，提供跟工作相關的訓練和信息應更多地接納護理工作者對工作流程和護理程序的意見，每月將護理工作者聚集在一起傾訴工作、生活中的煩惱，以減輕心理壓力，有效降低護理工作者的職業倦怠感[7]。

4.2加強對護理工作者進行專業的心理保健和心理治療：護理工作者是經過專業醫學訓練的人，但是盲目的自信同時也成為護理工作職業倦怠預防和治療的障礙。在一項國外研究者對醫護人員的跟蹤調查中發現，28%的被調查者有抑郁的表現，但是只有一名醫生尋求過抗抑郁治療。由此可見，對醫護人員倦怠的干預是非常不足的，需要轉變觀念，醫生也需要專業的醫學干預。為了更好地為病人服務，醫護人員更要保持良好的身心狀態[4]。

4.3積極借鑒國內外職業倦怠研究的相關干預措施：隨著研究者對職業倦怠情境影響因素的研究越來越多，職業倦怠的外部干預也越加受到關注。相對于國外干預理論研究的發展，我國在這方面的研究還只是剛剛起步，大部分是通過證實一些影響因素而間接地證明其有效性，我們需要借鑒國外已經實踐證實了的有效防止護理工作者職業倦怠的干預措施。

參考文獻

[1]李小妹.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，11：645-649.

[2]王曉春，甘怡群.國外關于工作倦怠研究的現狀述評[J].心理科學進展，2003，11（5）：567-568.

[3]張鐵山，李殿富.醫務人員工作倦怠-一個不容忽視的問題[J].中國醫院管理，2004，9：5-7.

[4]李超平，時堪，羅正學，等.醫護人員工作倦怠的調查[J].中國臨床心理學雜志，2003，11(3):170-172.

[5]駱宏，葉志弘，馮鶯.護士職業倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究[J].