術前運用膽寧片預防膽囊術后綜合征的臨床分析

楊建勇

術前運用膽寧片預防膽囊術后綜合征的臨床分析

楊建勇

目的 對術前運用膽寧片預防膽囊術后綜合征的臨床效果進行分析，探討膽寧片對膽囊術后綜合征的預防作用。方法 選取南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院192例結石性膽囊炎患者，患者均采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，將患者隨機分為觀察組98例與對照組94例。觀察組患者在行膽囊切除術前及術后均給予膽寧片治療，對照組患者僅在術后給予膽寧片治療。治療2周后，觀察兩組患者的術后治療效果，并對綜合征的發生率進行統計。結果 觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，觀察組綜合征發生率為12.2%，對照組為24.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在膽囊切除術術前給予膽寧片預防綜合征有顯著療效。

膽寧片；預防；膽囊術后綜合征

結石性膽囊炎屬于腹部外科常見疾病，腹腔鏡切除術是目前治療膽囊炎的有效手段。很多患者在行膽囊切除術后會出現不良反應，包括納差、腹脹、腹痛、惡心以及嘔吐等癥狀，醫學上稱之為膽囊術后綜合征。有研究表明，膽寧片對于緩解膽囊炎綜合征及治療膽石癥有明顯療效[1]。本研究通過對膽囊切除術術前應用膽寧片預防綜合征進行分析，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的192例結石性膽囊炎患者作為此次研究對象，患者均經B超檢查確診為結石性膽囊炎，且均行膽囊切除術進行治療，無腹腔感染或膽管損傷等并發癥。將患者隨機分為觀察組98例與對照組94例，觀察組男62例，女36例，年齡19～76歲，平均年齡（46.5±1.2）歲，病程1～160個月；對照組男54例，女40例，年齡 21～73歲，平均年齡（45.2±0.8）歲，病程 1～156個月，兩組患者在年齡、性別及病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在術前及術后2周均給予膽寧片（上海和黃藥業有限公司生產，國藥準字Z10910040）治療，服用方法為3次/d，每次5粒，飯后服用。對照組患者僅在術后給予膽寧片治療，從術后第2d開始，3次/d，每次5粒，飯后服用[2]。在術后2周對照兩組患者的綜合征發生率。綜合征的臨床癥狀主要包括納差、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、便秘以及腹瀉等，在進行膽囊切除術后2周內如出現以上癥狀即可判定為術后綜合征[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在98例觀察組中患者中共有12例患者出現腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，綜合征發生率為12.2%。在94例對照組患者中共有

23例患者出現綜合征等癥狀，綜合征發生率為24.5%。觀察組患者的綜合征發生率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表 1)。

表1 兩組結石性膽囊炎患者術后綜合征發生率比較（n）

3 討論

膽囊是人體的重要消化器官之一，具有濃縮、儲存和分泌膽汁的功能，能有效維持膽道壓力的平衡[4]。如果切除膽囊，膽道內壓力平衡將會受到影響。膽囊切除術后綜合征主要包括惡心嘔吐、腹瀉、黃疸、腹脹、便秘、上腹絞痛以及腰酸背痛、消化不良和脂肪食物不耐受等癥狀，膽結石復發、殘留膽囊管過長、膽漏、膽管損傷等癥狀也是綜合征的表現[5]。膽囊切除術綜合征可以利用藥物進行治療。導致綜合征的主要原因是術后膽道系統功能受到影響，造成Oddi括約肌功能障礙[6]。患者經膽囊切除術后，膽囊濃縮膽汁減少或直接進入腸道，進食后，易引起消化不良現象。除了膽管括約肌功能障礙之外，Oddi括約肌舒張功能也受到影響，影響膽汁排出，造成膽汁潴留，排空緩慢，膽管壓力升高，導致術后綜合征的發生[7]。由于手術后的臥床、切口疼痛、活動減少以及麻醉等原因，患者腸蠕動減少或不規律，導致便秘現象，尤其在女性患者和老年患者中較為常見[8]。膽寧片屬于中藥片劑，主要成分有虎杖、大黃等，具有清熱通下、疏肝解郁、消炎利膽的功效，可用于利膽、消炎、防石、溶石、清除自由基以及改善肝臟脂肪變性等。大黃可以有效改善便秘情況，具有減少毒素吸收、排便通暢、調節食欲及助消化等功效，有利于改善膽囊切除術后綜合征癥狀。大黃也可用于利膽，在一定程度上，降低Oddi括約肌張力，增加膽汁量，有效緩解膽汁潴留現象，減少膽道壓力，從而有效改善膽囊切除術后綜合征癥狀。

在本研究中，通過觀察192例膽囊切除術后患者的臨床療效發現，膽寧片對于膽囊切除術綜合征具有預防作用，且治療效果明顯，有利于利膽、抗炎、保肝、解痙、改善排便、腸動力等機制，調節消化系統，減少患者膽囊術后消化不適現象。在進行膽囊切除術前給予膽寧片可有效預防術后綜合征，減輕患者的膽囊炎癥狀，促進排便，有效減少術后腸道糞便堆積，及腹脹等癥狀。本研究表明，術前應用膽寧片預防膽囊切除術綜合征作用明顯，觀察組患者的綜合征發生率明顯低于對照組，且無嚴重不良反應發生。

綜上所述，在術前應用膽寧片預防膽囊切除術綜合征有明顯療效，膽寧片能有效降低綜合征發生率，有利于改善患者的膽囊炎癥癥狀及膽道感染，有效緩解術后膽囊結石及結石復發所引起的不適癥狀，具有防石、通便、利膽等作用。膽囊切除術患者在術前應用膽寧片可降低術后綜合征的發生率。

[1] 韓策然，劉兆龍.小劑量膽寧片對膽囊術后綜合征的治療作用臨床觀察[J].肝膽胰外科雜志，2009，21(6):480-481.

[2] 李坤，鄧兆斌，侯憲琴，等.膽寧片治療慢性膽囊炎及膽石癥的體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(10):1228.

[3] 石建麗，周金寶.膽寧片治療慢性膽囊炎45例[J].浙江中醫雜志，2010，45(3):191.

[4] 向旭,鄧聯球,謝瓊.腹腔鏡膽囊切除術的并發癥分析[J].中國普通外科雜志,2010,10(2)：162-163.

[5] 甘小海,劉社芽,張智生.膽囊切除術后綜合征25例臨床分析[J].吉林醫學,2011,8(13):124-125.

[6] 錢明平,宋振順,周波.膽舒膠囊治療膽囊切除術后綜合征108例[J].肝膽胰外科雜志,2012,16(3):138-139.

[7] 張玉貴.膽囊切除術后的并發癥探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,4(12):122-123.

[8] 闕一平,周瑞芳.膽寧片治療非酒精性脂肪肝32例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,16(8):104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.096

河南 473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院普外三科 （楊建勇）