探析手術室影響感染的危險因素與相應的護理干預

徐 華田春香王茂云

（1 山東省青島市腫瘤醫院門診手術室，山東 青島 266042；2 山東省青島市腫瘤醫院放射物理科，山東 青島 266042）

探析手術室影響感染的危險因素與相應的護理干預

徐 華1田春香2王茂云1

（1 山東省青島市腫瘤醫院門診手術室，山東 青島 266042；2 山東省青島市腫瘤醫院放射物理科，山東 青島 266042）

目的探討分析手術室影響感染的危險因素，采取相應的護理干預對策以預防或降低手術室感染率。方法回顧性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的臨床資料，客觀評價手術室影響感染的危險因素并給予相應的護理干預，比較干預前后手術患者切口感染率。結果高齡、合并基礎疾病、手術類型、手術時間、手術切口縫合者均是手術室感染的危險因素；切實有效的護理措施可降低術后感染率。結論對手術室護理措施進行有效完善，分析手術室感染原因并進行干預可有效降低術后切口感染率，提高手術治療效果。

手術室；感染；危險因素；護理

院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染[1]。醫院感染是醫院管理中的一大難題，國外有研究表明[2]有近20%的患者在住院期間接觸到感染，其中有9%的患者發生感染。手術是治療疾病快速有效的手段之一，術中患者身體處于麻醉狀態，也是患者身體各部位獲得感染的誘因之一，據不完全統計顯示，因手術室污染導致的感染占醫院感染的近1/3左右，不僅增加患者的身心痛苦延長康復時間，而且還嚴重威脅患者的生命和生活質量。本研究回顧性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的臨床資料，客觀評價手術室影響感染的危險因素并給予切實有效的防控措施，比較干預前后手術患者切口感染率以降低手術室醫院感染率，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2010年11月至2013年12月收治的12000例患者，發生感染的患者有841例，其中男性有489例，女性患者352例，年齡為29～79歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲。841例患者中呼吸道感染383例，切口感染267例，泌尿道感染151例，血管內導管感染40例。感染的診斷均按衛生部2010年頒發的《醫院感染分類診斷標準》進行診斷[3]。

1.2 方法：由主管醫師及護師根據臨床醫師的報告及病例內容記錄患者的年齡、性別、合并基礎疾病、手術時間及類型、手術切口縫合者等資料，深入病房查缺補漏相關信息，統一制定表格并將各危險因素與手術室感染的關系進行統計學分析。同時告知患者，簽署患者知情同意書。

1.3 統計學分析：采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，以感染為因變量，患者的一般情況為自變量，采用單因素非條件logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計分析，高齡（＞50歲）、合并基礎疾病、手術類型、手術時間、手術切口縫合者均是手術室感染的危險因素。具體情況見表1。

3 討 論

針對上述感染因素，應從以下方面進行相應的護理干預，以降低感染率的發生[4-5]。①手術室應明確區分無菌區、污染區及清潔區，術前，手術室醫護人員應對手術室進行清潔衛生消毒處理；術中，醫護人員需對手術室進行定期生物監測并對監測指標進行綜合評價；術后，手術室醫護人員應于住院醫護人員做好各方面的交接工作。提高手術室醫護人員的工作責任心和感染認知水平，合理安排手術室設計布局，降低感染發生率。②對手術室人員施行合理的管理制度。如：醫護人員在進入手術室時需按照醫院相關規定，穿戴好衣帽及口罩并進行常規消毒處理；手術室內禁止大聲交談及喧嘩，為避免交叉感染，醫護人員及醫師禁止進入其他手術間；手術室禁止外來人員或參觀人員進入，定期檢查消毒效果，保證各項指標在合格范圍內。③在對手術室管理制度完善的同時，建立手術室監控體系，認真落實《醫院感染管理條例》和《醫療廢棄物管理條例》，努力提升醫護人員的專業素質和操作規程，制定嚴格的獎懲措施，定期監控手術室的空氣質量，對手術室細菌進行監控，維護手術室干凈整潔的環境，潔凈層流手術間在手術前30～60 min開啟凈化裝置，術中開機動態凈化消毒。④手術室所有物品都需進行嚴格的消毒無污染處理，患者的血液、體液應妥善管理，對于一次性的醫療物品，應盡量購買質量好、正規生產的一次性醫療用品，在領取一次性物品前應注意是否有損壞或過期等問題，并對生產廠家、規格、數量等進行記錄；消毒時對一些物品如塑料橡膠材料應禁止使用腐蝕性強的消毒劑，避免損壞手術器械；對于高危器械如腹腔鏡、纖維鏡等，應采用壓力消毒鍋高壓滅菌或戊二醛浸泡10 h以上來達到滅菌的效果。

表1 手術室感染患者危險因素分析

[1] 尹珍愛,馮立.手術室院內感染原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2010,7(11):123-124.

[2] Madeo M. The psychological impact of isolation[J]. Nursing Times,2003,99(7):54-55.

[3] 王輝.重癥監護病房侵入性操作與醫院感染的相關性分析[J].實用醫藥雜志,2009,26(10):72-73.

[4] 臧永坤.有效干預降低工勤人員的醫院感染危險因素及控制對策[J].中國醫藥導報,2010,7(12):183-184.

[5] 鄧鈺,吳守彩,王書會,等.綜合性重癥監護病房醫院感染目標性監測及相關因素調查[J].中國消毒學雜志,2010,27(1):61.

R472.3

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1671-8194（2014）28-0329-01