腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床對照分析

徐 新 魏從明 馬躍磊

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院普外科，江蘇 宿遷 223800）

腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床對照分析

徐 新 魏從明 馬躍磊

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院普外科，江蘇 宿遷 223800）

目的對比腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床效果。方法選取2008年1月至2013年12月來我院就診88例膽結石患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組44例患者。治療組進行腹腔鏡膽囊切除，對照組進行小切口手術切除膽囊，對比兩組的治療效果。結果治療組的手術時間比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），術中出血量及住院時間均比對照組少，治療結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論利用腹腔鏡切除膽囊具有創傷小、出血量少、手術時間短、術后恢復快等優點，臨床效果明顯，較小切口膽囊切除術有明顯優勢。

腔鏡膽囊切除術；小切口手術；膽結石；臨床效果

膽結石是當前較為常見的疾病，近年來隨著生活水平的提升，膽結石的病發率逐漸提升，多數患者需要手術治療，傳統的手術方法是對患者進行開腹手術治療，但是該手術方法創傷比較大，患者恢復慢，術后發癥比較多[1-2]。隨著醫療器械和藥理機制的不斷發展，膽結石手術的方法也在不斷完善中。本文選取2008年1月至2013年12月來我院就診88例膽結石患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，治療組進行腔鏡膽囊切除，對照組進行小切口手術切除膽囊，對兩組的治療效果進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年1月至2013年12月來我院就診88例膽結石患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組44例患者。治療組采用腔鏡手術，對照組采用小切口手術方法。治療組患者男20例，女24例，年齡25～75歲，平均年齡（45±2.1）歲。對照組男19例，女25例，年齡24～74歲，平均年齡（44±2.3）歲。所有患者在接受診斷期間，均出現不同程度腹痛的情況，安排患者進行膽囊彩色超聲檢查，所有患者均符合膽結石診斷標準且具有膽囊切除術的適應證。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：接診醫師需要在術前對患者的病史進行詳細的收集并進行臨床體格檢查，之后進行常規實驗室檢查，檢查內容主要包括血常規、尿常規、糞常規、凝血功能及肝腎功能等方面，以及彩色超聲檢查，確保患者具備手術治療標準后在進行治療。所有患者術前均常規靜脈給予抗生素，術后根據術中炎癥情況采用抗生素進行抗感染治療，治療時間為3～5 d。治療組采用腔鏡膽囊切除術，對患者進行全身麻醉，采用“三孔法”，應用二氧化碳建立人工氣腹，用超聲刀將粘連部位進行分離，解剖膽囊三角，應用腔鏡對患者膽囊三角區進行仔細檢查，確認膽囊管、膽總管和膽囊動脈之間的關系，對膽囊動脈進行分離后近膽囊側應用超聲刀將其切斷，距膽總管約0.5 cm施鈦夾后，進而分離切除膽囊，對膽囊腫大的患者，需要時在切除膽囊前進行膽囊進行減壓。如果患者粘連情況比較嚴重，需要進行逆行切除。對照組進行小切口手術，對患者進行麻醉后，在患者右上腹經腹直肌橫切口，切口長度約為4～5 cm。在膽囊三角區切斷結扎膽囊動脈，然后分離出膽囊管辨清“三管”關系后距膽總管約0.5 cm進行結扎切斷。應用注射器將膽汁抽出來，最后提取膽囊，分離切除膽囊。膽囊切除后，根據術中情況是否進行常規引流處理，利用可吸收線將腹壁各層進行縫合。

1.3 統計學方法：在本次研究中采用SPSS16.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理。計量資料以均數士標準差(χ-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者手術時間與對照組比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。治療組術中出血量及住院時間均比對照組少，治療結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。具體比較結果見表1。

表1 兩組患者各項指標比較分析

3 討 論

膽結石是較為常見的膽道疾病之一，嚴重影響患者的身心健康，給患者的生活質量帶來嚴重的影響并可能帶來并發癥。隨著生活水平的提升，膽結石病發率逐年提升，這和日常生活有一定的聯系，如果日常生活不規律，飲食不健康，導致患者體內的膽汁不能順暢的排到體外，長此以往積壓在膽囊中，體質量超標血液中膽固醇含量比較高，體液成分發生變化，進而引起膽囊炎[3]。

傳統的手術方法具有創傷大、住院時間長等缺點，給患者帶來極大的痛苦，因此需要探究新式治療方法。腔鏡手術具有操作簡單、手術時間短、住院時間短、患者術后痛苦輕微、并發癥少等優勢，并且具有一定的美容效果。在實踐中有重要的作用。如果術中出現粘連的情況比較嚴重，可能會損壞膽管，甚至會引起其他并發癥，造成患者住院時間較長，因此需要按照手術程序進行操作，減少手術風險。應用腔鏡手術將患處暴露清楚，視野廣闊，有效的提升了手術治療的安全性和可靠性[4-5]。

腹腔鏡對患者進行膽囊切除手術需要對操作人員進行專業培訓，且治療費用較高。小切口膽囊切除術易造成術后并發癥，并且對患者造成的創口相對較大，術后切口疼痛劇烈，恢復時間也較長，不利于患者的快速恢復。

對于膽結石患者的膽囊切除治療，所選方法應根據患者的年齡以及生理情況為依據。但采用腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除手術相比，具有痛苦小、并發癥少、恢復快等優點，且安全性較高，因此腹腔鏡膽囊切除術是患者的首選治療方法，值得臨床推廣。

[1] 王文勝.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,15(23):300-304.

[2] 葉輕衣,袁秀國.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石效果分析[J].中國微創外科雜志,2013,19(23):200-203.

[3] 許宗軍.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石比較[J].海南醫學院學報,2011,17(6):788-790.

[4] 莫家偉.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):2909-293.

[5] 陳榮霞.134例腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(14):90.

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